Сочетание спорадического миозита с включениями и болезни Шегрена: обзор литературы и описание случая

В статье приведены обзор литературы и клиническое наблюдение пациентки с длительно текущей болезнью Шегрена (БШ) в сочетании со спорадическим миозитом с включениями (СМВ). Диагноз БШ утвержден в соответствии с российскими критериями БШ 2001 г., а также международными критериями ACR 2012 г. и ACR/EULAR 2016 г. Диагноз СМВ был установлен на основании характерной клинической картины: развитие заболевания у женщины после 50 лет с медленно прогрессирующей асимметричной мышечной слабостью и типичным распределением, умеренное повышение уровня креатинфосфокиназы (<10 норм за весь период наблюдения), наличие генерализованного первично-мышечного процесса по данным игольчатой электромиографии, типичной картины поражения мышц по данным магнитно-резонансной томографии и неэффективности высоких доз глюкокортикоидов. Отсутствие гистологического подтверждения не противоречит диагнозу, так как при морфологическом исследовании мышц у больных с типичным течением заболевания в 20% случаев не удается обнаружить характерные признаки СМВ.
В настоящее время эффективная патогенетическая терапия СМВ отсутствует. Понимание механизмов развития СМВ позволит разработать действенные методы его лечения.

1. Greenberg SA. Inclusion body myositis: clinical features and pathogenesis. Nat Rev Rheumatol. 2019 May;15(5):257-72. doi: 10.1038/s41584-019-0186-x.

2. Антелава ОА, Раденска-Лоповок СГ, Насонов ЕЛ. Диагностические критерии идиопатических воспалительных миопатий. Проблемы их оптимизации. Современная ревматология. 2014;(3):56-65. doi: 10.14412/2074-2711-2014-3-56-65.

3. Антелава ОА. Полимиозит/дерматомиозит: дифференциальная диагностика. Научно-практическая ревматология. 2016; 54(2):191-8.

4. Greenberg SA. Pathogenesis of inclusion body myositis. Curr Opin Rheumatol. 2020 Nov;32(6):542-7. doi: 10.1097/BOR.0000000000000752.

5. Chad D, Good P, Adelman L, et al. Inclusion Body Myositis Associated With Sjogren’s Syndrome. Arch Neurol. 1982 Mar;39(3): 186-8. doi: 10.1001/archneur.1982.00510150056014.

6. Felten R, Giannini M, Nespola B, et al. Refining myositis associated with primary Sjogren’s syndrome: data from the prospective cohort ASSESS. Rheumatology (Oxford). 2021 Feb 1;60(2):675-81. doi: 10.1093/rheumatology/keaa257.

7. Colafrancesco S, Priori R, Gattamelata A, et al. Myositis in primary Sjögren's syndrome: data from a multicentre cohort. Clin Exp Rheumatol. 2015 Jul-Aug;33(4):457-64. Epub 2015 Jun 19.

8. Kanellopoulos P, Baltoyiannis C, Tzioufas AG. Primary Sjogren’s syndrome associated with inclusion body myositis. Rheumatology (Oxford). 2002 Apr;41(4):440-4. doi: 10.1093/rheumatology/41.4.440.

9. Meyer A, Meyer N, Schaeffer M, et al. Incidence and prevalence of inflammatory myopathies: a systematic review. Rheumatology (Oxford). 2015 Jan;54(1):50-63. doi: 10.1093/rheumatology/keu289.

10. Dobloug GC, Antal EA, Sveberg L, et al. High prevalence of inclusion body myositis in Norway; a population-based clinical epidemiology study. Eur J Neurol. 2015 Apr;22(4): 672-e41. doi: 10.1111/ene.12627. Epub 2014 Dec 21.

11. Roitberg-Tambur A, Friedmann A, Safirman C, et al. Molecular analysis of HLA class II genes in primary Sjцgren's syndrome. A study of Israeli Jewish and Greek non-Jewish patients. Hum Immunol. 1993 Apr;36(4):235-42. doi: 10.1016/0198-8859(93)90130-s.

12. Garlepp MJ, Laing B, Zilko PJ, et al. HLA associations with inclusion body myositis. Clin Exp Immunol. 1994 Oct;98(1):40-5. doi: 10.1111/j.1365-2249.1994.tb06604.x.

13. Benveniste O, Guiguet M, Freebody J, et al. Long-term observational study of sporadic inclusion body myositis. Brain. 2011 Nov; 134(Pt 11):3176-84. doi: 10.1093/brain/awr213. Epub 2011 Oct 12.

14. Васильев ВИ. Синдром Шегрена. В кн.: Насонов ЕЛ, Насонова ВА, редакторы. Ревматология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 714 с.

15. Shiboski SC, Shiboski CH, Criswell L, et al. American College of Rheumatology classification criteria for Sjцgren's syndrome: a data-driven, expert consensus approach in the Sjцgren's International Collaborative Clinical Alliance cohort. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Apr;64(4):475-87. doi: 10.1002/acr.21591.

16. Shiboski CH, Shiboski SC, Seror R, et al. 2016 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for primary Sjögren's syndrome: A consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts. Ann Rheum Dis. 2017 Jan;76(1):9-16. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210571. Epub 2016 Oct 26.

17. Leclair V, Lundberg IE. New Myositis Classification Criteria-What We Have Learned Since Bohan and Peter. Curr Rheumatol Rep. 2018 Mar 17;20(4):18. doi: 10.1007/s11926-018-0726-4.

18. Lundberg IE, Tjärnlund A, Bottai M, et al. 2017 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Adult and Juvenile Idiopathic Inflammatory Myopathies and Their Major Subgroups. Arthritis Rheumatol. 2017 Dec;69(12):2271-82. doi: 10.1002/art.40320. Epub 2017 Oct 27.

19. Tasca G, Monforte M, De Fino C, et al. Magnetic resonance imaging pattern recognition in sporadic inclusion-body myositis. Muscle Nerve. 2015 Dec;52(6):956-62. doi: 10.1002/mus.24661. Epub 2015 Aug 31.

20. Хелковская-Сергеева АН, Ананьева ЛП, Казаков ДО, Насонов ЕЛ. Применение магнитно-резонансной томографии в диагностике идиопатических воспалительных миопатий. Современная ревматология. 2019;13(1):95-100. doi: 10.14412/1996-7012-2019-1-95-100.

21. Benveniste O, Stenzel W, Hilton-Jones D, et al. Amyloid deposits and inflammatory infiltrates in sporadic inclusion body myositis: the inflammatory egg comes before the degenerative chicken. Acta Neuropathol. 2015 May; 129(5):611-24. doi: 10.1007/s00401-015-1384-5. Epub 2015 Jan 13.

22. Larman HB, Salajegheh M, Nazareno R, et al. Cytosolic 5'-nucleotidase 1A autoimmunity in sporadic inclusion body myositis. Ann Neurol. 2013 Mar;73(3):408-18. doi: 10.1002/ana.23840.

23. Chung SH, Bent EI, Weiss MD, Gardner GC. Sporadic inclusion body myositis and primary Sjögren's syndrome: an overlooked diagnosis. Clin Rheumatol. 2021 Oct;40(10): 4089-94. doi: 10.1007/s10067-021-05740-5. Epub 2021 Apr 21.