Применение анакинры у пациентки с подагрой, длительно наблюдавшейся с диагнозом ревматоидного артрита

Подагра является хронической воспалительной артропатией, которая вызвана отложением суставных и периартикулярных кристаллов моноурата натрия (МУН) в условиях хронической гиперурикемии и относится к группе аутовоспалительных заболеваний, характеризующихся активацией врожденного звена иммунитета. В ряде случаев, особенно у женщин, при длительном течении заболевания и отсутствии адекватной терапии выявляется хронический артрит, мало отличимый от такового при ревматоидном артрите (РА). При этом до недавнего времени сочетание РА и подагры считалось казуистикой ввиду ингибирования кристаллообразования специфическими факторами, ассоциированными с РА, а механизмы развития воспаления, свойственные этим заболеваниям, – абсолютно различными. Однако, по последним данным, возможно сосуществования этих двух заболеваний у одного пациента, а терапия как подагры, так и РА (у части пациентов) может быть успешной при назначении генно-инженерных биологических препаратов, в частности ингибиторов рецептора интерлейкина 1 (ИЛ1р).

В статье представлен редкий клинический случай хронической тофусной подагры у пожилой пациентки, длительно наблюдавшейся с диагнозом РА, у которой достигнуто значимое улучшение при терапии антагонистом ИЛ1р анакинрой.

1. Komatsu N, Takayanagi H. Inflammation and bone destruction in arthritis: synergistic activity of immune and mesenchymal cells in joints. Front Immunol. 2012 Apr 13;3:77. doi: 10.3389/fimmu.2012.00077.

2. Баймухамедов Ч. Ревматоидный артрит у пожилых: взгляд практического ревматолога. Научно-практическая ревматология. 2020;58(4):447-50.

3. Villa-Blanco JI, Calvo-Alen J. Elderly onset rheumatoid arthritis: differential diagnosis and choice of first-line and subsequent therapy. Drugs Aging. 2009;26(9):739-50. doi: 10.2165/11316740-000000000-00000.

4. Dehlin M, Jacobsson L, Roddy E. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence, treatment patterns and risk factors. Nat Rev Rheumatol. 2020 Jul;16(7):380-90. doi: 10.1038/s41584-020-0441-1.

5. Dalbeth N, Phipps-Green A, Frampton C, et al. Relationship between serum urate concentration and clinically evident incident gout: an individual participant data analysis. Ann Rheum Dis. 2018 Jul;77(7):1048-52. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212288.

6. Черёмушкина ЕВ, Елисеев МС. Гиперурикемия и подагра: влияние на костный метаболизм и суставной хрящ (обзор литературы). Ожирение и метаболизм. 2022; 19(3):348-57.

7. Khosla P, Gogia A, Agarwal PK, et al. Concomitant gout and rheumatoid arthritis – a case report. Indian J Med Sci. 2004 Aug;58(8):349-52.

8. Kuo CF, Tsai WP, Liou LB. Rare copresent rheumatoid arthritis and gout: comparison with pure rheumatoid arthritis and a literature review. Clin Rheumatol. 2008 Feb;27(2):231-5. doi: 10.1007/s10067-007-0771-2.

9. Елисеев МС, Чикаленкова НА, Барскова ВГ. Клинические особенности подагры у женщин: результаты сравнительного исследования. Научно-практическая ревматология. 2014;52(2):178-82.

10. Насонов ЕЛ, Самсонов МЮ. Роль интерлейкина 1 в развитии заболеваний человека: фокус на анакинре (рецепторном антагонисте ИЛ-1). Научно-практическая ревматология. 2022;60(3):280-98.

11. Насонов ЕЛ, Елисеев МС. Резолюция Совета экспертов (16 июня 2022 г.): Терапия подагрического артрита ингибитором ИЛ-1 (анакинра). Научно-практическая ревматология. 2022;60(6):638-41.

12. Насонов ЕЛ, Сукмарова ЗН, Попкова ТВ и др. Проблемы иммунопатологии и перспективы фармакотерапии идиопатического рецидивирующего перикардита: применение ингибитора интерлейкина 1 (Анакинра). Научно-практическая ревматология. 2023;61(1):47-61.

13. Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2016 Oct 22;388 (10055):2023-2038. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30173-8. Epub 2016 May 3.

14. Dai C, Wang C, Xia F, et al. Age and Gender-Specific Reference Intervals for Uric Acid Level in Children Aged 5-14 Years in Southeast Zhejiang Province of China: Hyperuricemia in Children May Need Redefinition. Front Pediatr. 2021 Nov 10;9:560720. doi: 10.3389/fped.2021.560720.

15. Harlow SD, Gass M, Hall JE, et al; STRAW + 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Fertil Steril. 2012 Apr;97(4):843-51. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.01.128.

16. Derby CA, Crawford SL, Pasternak RC, et al. Lipid changes during the menopause transition in relation to age and weight: the Study of Women's Health Across the Nation. Am J Epidemiol. 2009 Jun 1;169(11):1352-61. doi: 10.1093/aje/kwp043.

17. Hak AE, Choi HK. Menopause, postmenopausal hormone use and serum uric acid levels in US women – the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Res Ther. 2008;10(5):R116. doi: 10.1186/ar2519. Epub 2008 Sep 26.

18. Hak AE, Curhan GC, Grodstein F, et al. Menopause, postmenopausal hormone use and risk of incident gout. Ann Rheum Dis. 2010 Jul;69(7):1305-9. doi: 10.1136/ard.2009.109884.

19. Nada D, Gaber R, Mahmoud AS, et al. Hyperuricemia Among Egyptian Rheumatoid Arthritis Patients. Is It an Association or an Inflammatory Marker? A Cross-Sectional Observational Study. Open Access Rheumatol. 2021 Oct 5;13:305-14. doi: 10.2147/OARRR. S331488.

20. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008. Arthritis Rheum. 2011 Oct;63(10):3136-41. doi: 10.1002/art.30520.

21. Ljubojevic M, Herak-Kramberger CM, Hagos Y, et al. Rat renal cortical OAT1 and OAT3 exhibit gender differences determined by both androgen stimulation and estrogen inhibition. Am J Physiol Renal Physiol. 2004 Jul;287(1):F124-38. doi: 10.1152/ajprenal.00029.2004.

22. Nicholls A, Snaith ML, Scott JT. Effect of oestrogen therapy on plasma and urinary levels of uric acid. Br Med J. 1973 Feb 24;1(5851): 449-51. doi: 10.1136/bmj.1.5851.449.

23. Gordon TP, Ahern MJ, Reid C, et al. Studies on the interaction of rheumatoid factor with monosodium urate crystals and case report of coexistent tophaceous gout and rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 1985 Jun; 44(6):384-9. doi: 10.1136/ard.44.6.384.

24. Scott JT. Gout. Ann Rheum Dis. 1983 Aug;42 Suppl 1(Suppl 1):16-8. doi: 10.1136/ard.42.suppl_1.16.

25. Turner RA, Counts GB, Treadway WJ, et al. Rheumatoid factor and monosodium urate crystalneutrophil interactions in gouty inflammation. Inflammation. 1981 Dec;5(4):353-61. doi: 10.1007/BF00911099.

26. Kozin F, McCarty DJ. Rheumatoid factors in the serum of gouty patients. Arthritis Rheum. 1977 Nov-Dec;20(8):1559-60. doi: 10.1002/art.1780200823.

27. Rizzoli AJ, Trujeque L, Bankhurst AD. The coexistence of gout and rheumatoid arthritis: case reports and a review of the literature. J Rheumatol. 1980 May-Jun;7(3):316-24.

28. Jebakumar AJ, Udayakumar PD, Crowson CS, et al. Occurrence of gout in rheumatoid arthritis: it does happen! A populationbased study. Int J Clin Rheumtol. 2013 Aug;8(4):433-7. doi: 10.2217/ijr.13.45.

29. Meneshian A, Bulkley GB. The physiology of endothelial xanthine oxidase: from urate catabolism to reperfusion injury to inflammatory signal transduction. Microcirculation. 2002 Jul;9(3):161-75. doi: 10.1038/sj.mn.7800136.

30. Vorbach C, Harrison R, Capecchi MR. Xanthine oxidoreductase is central to the evolution and function of the innate immune system. Trends Immunol. 2003 Sep;24(9):512-7. doi: 10.1016/s1471-4906(03)00237-0.

31. Gersch C, Palii SP, Kim KM, et al. Inactivation of nitric oxide by uric acid. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 2008 Aug;27(8): 967-78. doi: 10.1080/15257770802257952.

32. Ramirez J, Caсete JD. Anakinra for the treatment of rheumatoid arthritis: a safety evaluation. Expert Opin Drug Saf. 2018 Jul; 17(7):727-32. doi: 10.1080/14740338.2018.1486819. Epub 2018 Jun 14.

33. Kay J, Calabrese L. The role of interleukin-1 in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2004 Jun;43 Suppl 3:iii2-iii9. doi: 10.1093/rheumatology/keh201.

34. Kondo Y, Suzuki K, Inoue Y, et al. Significant association between joint ultrasonographic parameters and synovial inflammatory factors in rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2019 Jan 10;21(1):14. doi: 10.1186/s13075-018-1802-x.

35. Labrousse M, Kevorkian-Verguet C, Boursier G, et al. Mosaicism in autoinflammatory diseases: Cryopyrin-associated periodic syndromes (CAPS) and beyond. A systematic review. Crit Rev Clin Lab Sci. 2018 Sep;55(6): 432-42. doi: 10.1080/10408363.2018.1488805.

36. Насонов ЕЛ, Елисеев МС. Роль интерлейкина 1 в развитии заболеваний человека. Научно-практическая ревматология. 2016;54(1):60-77.

37. Nikfar S, Saiyarsarai P, Tigabu BM, et al. Efficacy and safety of interleukin-1 antagonists in rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Rheumatol Int. 2018 Aug; 38(8):1363-83. doi: 10.1007/s00296-018-4041-1.

38. Saag KG, Khanna PP, Keenan RT, et al. A Randomized, Phase II Study Evaluating the Efficacy and Safety of Anakinra in the Treatment of Gout Flares. Arthritis Rheumatol. 2021 Aug;73(8):1533-42. doi: 10.1002/art.41699.

39. Jeria-Navarro S, Gomez-Gomez A, Park HS, et al. Effectiveness and safety of anakinra in gouty arthritis: A case series and review of the literature. Front Med (Lausanne). 2023 Jan 12;9:1089993. doi: 10.3389/fmed.2022.1089993.

40. Perez-Ruiz F, Herrero-Beites AM, Alonso-Ruiz A, et al. SAT0367 Low-Dose Anakinra is Effective for the Prophylaxis of Acute Episodes of Inflammation In Severe Tophaceous Gout. Ann Rheum Dis. 2013;72:A707-A708.