Тенденции в эндопротезировании крупных суставов у пациентов с ревматическими заболеваниями: опыт специализированного травматолого-ортопедического отделения

Тотальное эндопротезирование (ТЭ) коленного сустава (КС) и тазобедренного (ТБС) суставов широко используется при их тяжелых структурных изменениях у больных остеоартритом (ОА) и ревматоидным артритом (РА).

Цель исследования – оценить динамику числа ТЭ КС и ТБС у пациентов с ОА и РА, находившихся на стационарном лечении в травматолого-ортопедическом отделении ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» (НИИР им. В.А. Насоновой).

Материал и методы. Проведен анализ хирургической активности травматолого-ортопедического отделения НИИР им. В.А. Насоновой за 11 лет (2012–2022 гг.).

Результаты и обсуждение. За указанный период было выполнено 2955 ТЭ КС и ТБС у 1590 – больных ОА и 1365 – РА. С 2012 г. по 2018 г. число операций, проведенных пациентам с ОА и РА, было примерно одинаковым, однако с 2019 г. отмечается значительный рост числа ТЭ при ОА. Медиана дельты (Δ) числа выполнявшихся ежегодно ТЭ КС и ТБС за 11 лет у больных ОА составила 13,5 [-17,5; 75,7], у больных РА – 2,5 [-10,25; 25,0], p=0,032.

Заключение. За последние 11 лет не отмечено существенной динамики числа ТЭ КС и ТБС у больных РА. В то же время число ТЭ у больных ОА статистически значимо увеличивается, что соответствует общемировой тенденции.

1. Середа АП, Кочиш АА, Черный АА и др. Эпидемиология эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов и перипротезной инфекции в Российской Федерации. Травматология и ортопедия России. 2021;27(3):84-93.

2. Шубняков ИИ, Риахи А, Денисов АО, и др. Основные тренды в эндопротезировании тазобедренного сустава на основании данных регистра артропластики НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена с 2007 по 2020 г. Травматология и ортопедия России. 2021;27(3):119-142.

3. Price AJ, Alvand A, Troelsen A, et al. Knee replacement. Lancet. 2018 Nov 3; 392(10158):1672-1682. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32344-4.

4. Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, et al. Hip replacement. Lancet. 2018 Nov 3; 392(10158):1662-1671. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31777-X.

5. Goodman SM, Springer BD, Chen AF, et al. 2022 American College of Rheumatology/American Association of Hip and Knee Surgeons Guideline for the Perioperative Management of Antirheumatic Medication in Patients With Rheumatic Diseases Undergoing Elective Total Hip or Total Knee Arthroplasty. Arthritis Care Res (Hoboken). 2022 Sep;74(9):1399-1408. doi: 10.1002/acr.24893. Epub 2022 Jun 19.

6. Chang YS, Chen JH, Lin TM, et al. Effects of biologics on reducing the risks of total knee replacement and total hip replacement in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2022 May 5;61(5):1849-1856. doi: 10.1093/rheumatology/keab671.

7. Kurdi AJ, Voss BA, Tzeng TH, et al. Rheumatoid Arthritis vs Osteoarthritis: Comparison of Demographics and Trends of Joint Replacement Data from the Nationwide Inpatient Sample. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2018 Jul;47(7). doi: 10.12788/ajo.2018.0050.

8. Young BL, Watson SL, Perez JL, et al. Trends in Joint Replacement Surgery in Patients with Rheumatoid Arthritis. J Rheumatol. 2018 Feb;45(2):158-164. doi: 10.3899/jrheum.170001. Epub 2017 Dec 1.

9. Zhou VY, Lacaille D, Lu N, et al. Has the incidence of total joint arthroplasty in rheumatoid arthritis decreased in the era of biologics use? A population-based cohort study. Rheumatology (Oxford). 2022 May 5;61(5): 1819-1830. doi: 10.1093/rheumatology/keab643.

10. Tung KK, Lee YH, Lin CC, et al. Opposing Trends in Total Knee and Hip Arthroplasties for Patients With Rheumatoid Arthritis vs. the General Population-A 14-Year Retrospective Study in Taiwan. Front Med (Lausanne). 2021 Apr 20;8:640275. doi: 10.3389/fmed.2021.640275.

11. Asai S, Takemoto T, Takahashi N, et al. Fifteen-year trends in the number and age of patients with rheumatoid arthritis undergoing total knee and hip arthroplasty: A comparison study with osteoarthritis. Mod Rheumatol. 2021 May;31(3):768-771. doi: 10.1080/14397595.2020.1812794. Epub 2020 Sep 7.

12. Cordtz RL, Hawley S, Prieto-Alhambra D, et al. Incidence of hip and knee replacement in patients with rheumatoid arthritis following the introduction of biological DMARDs: an interrupted time-series analysis using nationwide Danish healthcare registers. Ann Rheum Dis. 2018 May;77(5):684-689. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212424. Epub 2017 Dec 15.

13. Singh JA, Lewallen DG. Time trends in the characteristics of patients undergoing primary total knee arthroplasty. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014 Jun;66(6):897-906. doi: 10.1002/acr.22233.

14. Pena M, Quiros-Donate J, Perez Fernandez E, et al. Orthopedic Surgery in Rheumatoid Arthritis: Results from the Spanish National Registry of Hospitalized Patients over 17 Years. J Rheumatol. 2020 Mar;47(3):341-348. doi: 10.3899/jrheum.190182. Epub 2019 Jun 15.

15. Nham FH, Patel I, Zalikha AK, El-Othmani MM. Epidemiology of primary and revision total knee arthroplasty: analysis of demographics, comorbidities and outcomes from the national inpatient sample. Arthroplasty. 2023 Apr 2;5(1):18. doi: 10.1186/s42836-023-00175-6.

16. Patel I, Nham F, Zalikha AK, El-Othmani MM. Epidemiology of total hip arthroplasty: demographics, comorbidities and outcomes. Arthroplasty. 2023 Jan 3;5(1):2. doi: 10.1186/s42836-022-00156-1.