Актуальные вопросы практического применения аллопуринола у пациентов с подагрой и гиперурикемией
https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-5-116-120
Аннотация
Основа лечения подагры и гиперурикемии (ГУ) – прием уратснижающих препаратов, прежде всего ингибиторов ксантиноксидазы. Препаратом первой линии уратснижающей терапии (УСТ) является аллопуринол, который используется для лечения подагры на протяжении последних шести десятилетий. Однако принципы назначения УСТ в целом и аллопуринола в частности, неоднократно менялись. Аллопуринол является наиболее широко применяемым в мире высокоэффективным лекарственным средством для снижения уровня мочевой кислоты в крови, назначение которого в реальной клинической практике должно соответствовать ряду требований. В статье изложены ключевые принципы терапии аллопуринолом: показания к назначению и цели лечения, режимы дозирования, оценка эффективности, применение в старческом возрасте и у пациентов со сниженной функцией почек. Следование этим принципам позволит избежать неудач в лечении подагры и ГУ.
При поддержке: Статья подготовлена в рамках фундаментальной научной темы «Разработка междисциплинарной персонализированной модели оказания помощи пациентам с аутовоспалительными дегенеративными заболеваниями» № 1021051403074-2. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Об авторе
М. С. Елисеев
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
Россия
Максим Сергеевич Елисеев
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Литература
1. Bursill D, Taylor WJ, Terkeltaub R et al. Gout, Hyperuricaemia and Crystal-Associated Disease Network (G-CAN) consensus statement regarding labels and definitions of disease states of gout. Ann Rheum Dis. 2019 Nov;78(11):1592-1600. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215933.
2. Bardin T, Richette P. Definition of hyperuricemia and gouty conditions. Curr Opin Rheumatol. 2014 Mar;26(2):186-91. doi: 10.1097/BOR.0000000000000028.
3. Gan TM, Ye YY, Mo GL, Li JY. Progress of uric acid in cardiovascular disease. Cardiovasc Endocrinol Metab. 2024 Apr 12;13(2): e0300. doi: 10.1097/XCE.0000000000000300. eCollection 2024 Jun.
4. Елисеев МС, Елисеева МЕ. Современные аспекты патогенеза и коррекции гиперурикемии, а также ассоциированных с ней состояний. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(8):32-40.
5. Johnson RJ, Sanchez Lozada LG, Lanaspa MA, et al. Uric Acid and Chronic Kidney Disease: Still More to Do. Kidney Int Rep. 2022 Dec 5;8(2):229-39. doi: 10.1016/j.ekir.2022.11.016.
6. Son CN, Stewart S, Su I, et al. Global patterns of treat-to-serum urate target care for gout: Systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2021 Aug;51(4):677- 684. doi: 10.1016/j.semarthrit.2021.04.011. Epub 2021 Apr 25.
7. Zhang W, Doherty M, Bardin T, et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part II: Management. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2006 Oct;65(10):1312-24. doi: 10.1136/ard.2006.055269. Epub 2006 May 17.
8. Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Oct;64(10): 1431-46. doi: 10.1002/acr.21772.
9. Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2017 Jan;76(1):29-42. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209707. Epub 2016 Jul 25.
10. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Jun;72(6): 744-760. doi: 10.1002/acr.24180. Epub 2020 May 11.
11. Елисеев МС, Насонов ЕЛ. Лечение и диагностика подагры: нерешенные проблемы в клинической практике. Научнопрактическая ревматология. 2024;62(1):7-12.
12. Драпкина ОМ, Мазуров ВИ, Мартынов АИ и др. Консенсус для врачей по ведению пациентов с бессимптомной гиперурикемией в общетерапевтической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(1):3737.
13. Dalbeth N, Phipps-Green A, Frampton C, et al. Relationship between serum urate concentration and clinically evident incident gout: an individual participant data analysis. Ann Rheum Dis. 2018 Jul;77(7):1048-1052. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212288. Epub 2018 Feb 20.
14. Perez-Ruiz F, Herrero-Beites AM, Carmona L. A two-stage approach to the treatment of hyperuricemia in gout: the "dirty dish" hypothesis. Arthritis Rheum. 2011 Dec; 63(12):4002-6. doi: 10.1002/art.30649.
15. Doherty M, Jenkins W, Richardson H, et al. Efficacy and cost-effectiveness of nurseled care involving education and engagement of patients and a treat-to-target urate-lowering strategy versus usual care for gout: a randomised controlled trial. Lancet. 2018 Oct 20; 392(10156):1403-1412. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32158-5.
16. Елисеев МС. Комментарии к обновленным рекомендациям Американской коллегии ревматологов по лечению подагры. Уратснижающие препараты (часть 1). Современная ревматология. 2020;14(3): 117-124
17. Perez-Ruiz F, Calabozo M, Pijoan JI, et al. Effect of uratelowering therapy on the velocity of size reduction of tophi in chronic gout. Arthritis Rheum. 2002 Aug;47(4):356-60. doi: 10.1002/art.10511.
18. Елисеев МС, Чикина МН, Желябина ОВ. Открытое 6-месячное исследование эффективности титрования дозы аллопуринола у пациентов с подагрой в рамках стратегии «лечение до цели». Русский медицинский журнал. 2022;(6):17-22.
19. de Lautour H, Taylor WJ, Adebajo A, et al. Development of Preliminary Remission Criteria for Gout Using Delphi and 1000Minds Consensus Exercises. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 May;68(5):667-72. doi: 10.1002/acr.22741.
20. Neilson J, Bonnon A, Dickson A, Roddy E; Guideline Committee. Gout: diagnosis and management-summary of NICE guidance. BMJ. 2022 Aug 30;378:o1754. doi: 10.1136/bmj.o1754.
21. Stamp LK, Chapman PT, Barclay M, et al. The effect of kidney function on the urate lowering effect and safety of increasing allopurinol above doses based on creatinine clearance: a post hoc analysis of a randomized controlled trial. Arthritis Res Ther. 2017 Dec 21;19(1):283. doi: 10.1186/s13075-017-1491-x.
22. Stamp LK, Chapman PT, Barclay M, et al. Relationships Between Allopurinol Dose, Oxypurinol Concentration and UrateLowering Response-In Search of a Minimum Effective Oxypurinol Concentration. Clin Transl Sci. 2020 Jan;13(1):110-115. doi: 10.1111/cts.12686. Epub 2019 Sep 3.
23. Stamp LK, Day RO, Yun J. Allopurinol hypersensitivity: investigating the cause and minimizing the risk. Nat Rev Rheumatol. 2016 Apr;12(4):235-42. doi: 10.1038/nrrheum.2015.132. Epub 2015 Sep 29.
24. Toprover M, Crittenden DB, Modjinou DV, et al. Low-Dose Allopurinol Promotes Greater Serum Urate Lowering in Gout Patients with Chronic Kidney Disease Compared with Normal Kidney Function. Bull Hosp Jt Dis (2013). 2019 Mar;77(2):87-91.
25. Stamp LK, Taylor WJ, Jones PB, et al. Starting dose is a risk factor for allopurinol hypersensitivity syndrome: a proposed safe starting dose of allopurinol. Arthritis Rheum. 2012 Aug;64(8):2529-36. doi: 10.1002/art.34488.
26. Stamp L, Horne A, Mihov B, et al. Is colchicine prophylaxis required with startlow go-slow allopurinol dose escalation in gout? A non-inferiority randomised doubleblind placebo-controlled trial. Ann Rheum Dis. 2023 Dec;82(12):1626-1634. doi: 10.1136/ard-2023-224731. Epub 2023 Aug 31.
27. Stamp LK, Chapman PT, Barclay M, et al. Allopurinol dose escalation to achieve serum urate below 6 mg/dL: an open-label extension study. Ann Rheum Dis. 2017 Dec; 76(12):2065-2070. doi: 10.1136/annrheumdis2017-211873. Epub 2017 Aug 22.
28. Vargas-Santos AB, Peloquin CE, Zhang Y, Neogi T. Association of Chronic Kidney Disease With Allopurinol Use in Gout Treatment. JAMA Intern Med. 2018 Nov 1;178(11):1526- 1533. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.4463.
29. Елисеев МС, Желябина ОВ. Влияние терапии аллопуринолом на функцию почек у пациентов с подагрой (результаты ретроспективного когортного исследования). Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2024;8(2):60-65.
30. Becker MA, Fitz-Patrick D, Choi HK, et al. An open-label, 6-month study of allopurinol safety in gout: The LASSO study. Semin Arthritis Rheum. 2015 Oct;45(2):174-83. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.05.005.
31. Kuwabara M, Nakai M, Sumita Y, et al. Xanthine oxidase inhibitors treatment or discontinuation effects on mortality: evidence of xanthine oxidase inhibitors withdrawal syndrome. Front Pharmacol. 2024 Jan 8;14: 1289386. doi: 10.3389/fphar.2023.1289386.
32. Tai V, Gow P, Stewart S, et al. An updated systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials on the effects of urate-lowering therapy initiation during a gout flare. Semin Arthritis Rheum. 2024 Apr:65: 152367. doi: 10.1016/j.semarthrit.2024.152367. Epub 2024 Jan 7.
33. Lai SW, Hwang BF, Kuo YH, et al. Allopurinol use and the risk of dementia: A metaanalysis of case-control studies. Medicine (Baltimore). 2022 Jul 1;101(26):e29827. doi: 10.1097/MD.0000000000029827.
34. Dewi C, Puspita F, Puspitasari IM, Zakiyah N. Hepatic Safety of Febuxostat and Allopurinol for Gout Patients: A Systematic Review of Randomized Controlled Trial. Ther Clin Risk Manag. 2023 Sep 18:19:731-743. doi: 10.2147/TCRM.S424598. eCollection 2023.
Рецензия
Для цитирования:
Елисеев МС. Актуальные вопросы практического применения аллопуринола у пациентов с подагрой и гиперурикемией. Современная ревматология. 2024;18(5):116-120. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-5-116-120
For citation:
Eliseev MS. Current issues in the practical use of allopurinol in patients with gout and hyperuricemia. Sovremennaya Revmatologiya=Modern Rheumatology Journal. 2024;18(5):116-120. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-5-116-120
Просмотров:
967
Послать статью по эл. почте 