Психологические особенности пациентов с ревматоидным артритом, имеющих выраженные тревожно-депрессивные переживания

Негативное влияние хронической болезни на психологическое благополучие и адаптацию пациентов с ревматоидным артритом (РА) остается распространенной проблемой, несмотря на достижения в их комплексном лечении и реабилитации. В связи с этим актуальным является изучение психологических факторов, обусловливающих уровень тревожно-депрессивных переживаний у пациентов с РА.

Цель исследования – анализ восприятия болезни, осознанности и самосострадания как психологических особенностей пациентов с РА и выраженными тревожно-депрессивными переживаниями.

Материал и методы. Обследовано 180 пациентов (149 женщин и 31 мужчина) с достоверным диагнозом РА, средний возраст которых составлял 43,41±11,18 года, средняя длительность болезни – 10,03±8,98 года. С помощью пакета психодиагностических методик были оценены уровень тревоги и депрессии, особенности восприятия болезни, развития навыков осознанности и компонентов самосострадания.

Результаты и обсуждение. На основании данных исследования выделено две группы пациентов: с клинически значимыми тревожно-депрессивными проявлениями и без таковых. Восприятие болезни у пациентов с выраженными тревожно-депрессивными проявлениями отличалось ожиданием угрозы от болезни, эмоциональной озабоченностью и снижением чувства собственного контроля над ней. Также в данной группе были снижены общие и структурные показатели осознанности и самосострадания.

Заключение. Специфику восприятия болезни, снижение навыков осознанности и самосострадания можно рассматривать в качестве психологических особенностей пациентов с РА, имеющих выраженные тревожно-депрессивные переживания. Проведенное исследование позволило получить новые, более дифференцированные представления о мишенях психодиагностической и психологический коррекции при РА.

1. Чичасова НВ. Ревматоидный артрит: проблемы лечения на современном этапе. Современная ревматология. 2018; 12(4):65-70. doi: 10.14412/1996-7012-2018-4-65-70.

2. Лила АМ, Олюнин ЮА, Гордеев АВ. Оценка статуса больных ревматоидным артритом. Современные тенденции. Современная ревматология. 2020;14(2):7-13. doi: 10.14412/1996-7012-2020-2-7-13.

3. Абрамкин АА, Лисицына ТА, Вельтищев ДЮ и др. Влияние успешной психофармакотерапии расстройств тревожно-депрессивного спектра на выраженность функциональных ограничений у больных ревматоидным артритом. Терапевтический архив. 2022;94(5):616-621.

4. Абросимов ИН, Ялтонский ВМ, Сирота НА и др. Иммуно-воспалительные ревматические заболевания: роль восприятия болезни и совладания с ней в психологической адаптации пациента. Современная ревматология. 2022;16(6):20-25. doi: 10.14412/1996-7012-2022-6-20-25.

5. Сирота НА, Ялтонский ВМ, Абросимов ИН и др. Клиническая психология лечебного процесса. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2023. 400 с.

6. Абдрахманова АИ, Зарипова ФА, Амиров НБ. Расстройства тревожно-депрессивного спектра при ревматических заболеваниях. Вестник современной клинической медицины. 2020;13(1):61-65.

7. Euesden J, Matcham F, Hotopf M et al. The relationship between mental health, disease severity, and genetic risk for depression in early rheumatoid arthritis. Psychosom Med. 2017 Jul/Aug;79(6):638-645. doi: 10.1097/PSY.0000000000000462.

8. Matcham F, Norton S, Scott DL, et al. Symptoms of depression and anxiety predict treatment response and long-term physical health outcomes in rheumatoid arthritis: secondary analysis of a randomized controlled trial. Rheumatology (Oxford). 2016 Feb;55(2): 268-78. doi: 10.1093/rheumatology/kev306. Epub 2015 Sep 8.

9. Абрамкин АА. Влияние коморбидных психических расстройств на эффективность терапии у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2016;54 (3):339-345.

10. Ang DC, Choi H, Kroenke K, Wolfe F. Comorbid depression is an independent risk factor for mortality in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2005 Jun;32(6): 1013-9.

11. Башкова ИБ, Цыганова ЮВ, Воробьева ТИ. Распространенность расстройств тревожно-депрессивного спектра при ревматоидном артрите в Чувашской Республике: особенности клиники и фармакотерапии. Acta Medica Eurasica. 2018;(3):1-8.

12. Chadi N, Kaufman M, Weisbaum E, et al. In-Person Versus eHealth Mindfulness-based intervention for adolescents with chronic illness: protocol for a randomized controlled trial. JMIR Res Protoc. 2017 Nov 27;6(11):e241. doi: 10.2196/resprot.7700.

13. Нефф К, Гермер К. Как пережить трудные минуты жизни. Целительное сочувствие к себе. Санкт-Петербург: Питер; 2021. 256 с.

14. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: An American College of Rheumatology/ European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010 Sep;62(9):2569-81. doi: 10.1002/art.27584.

15. Морозова МА, Потанин СС, Бениашвили АГ и др. Валидация русскоязычной версии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии в общей популяции. Профилактическая медицина. 2023;26(4):7-14.

16. Ялтонский ВМ, Ялтонская АВ, Сирота НА, Московченко ДВ. Психометрические характеристики русскоязычной версии краткого опросника восприятия болезни. Психологические исследования. 2017;10(51):1.

17. Юмартова НМ, Гришина НВ. Осознанность (Mindfulness). Психологические характеристики и инструменты измерения. Научные исследования выпускников факультета психологии СПбГУ. 2013;(1): 267-273.

18. Чистопольская КА, Осин ЕН, Ениколопов СН и др. Концепт «Сочувствие к себе»: российская адаптация опросника Кристин Нефф. Культурно-историческая психология. 2020;16(4):35-48.

19. Ялтонский ВМ, Сирота НА, Абросимов ИН, Седнев АЮ. Типы восприятия болезни пациентов с аденомами гипофиза. Эндокринная хирургия. 2023;17(4):116.

20. Лисицына ТА, Вельтищев ДЮ, Герасимов АН и др. Факторы, влияющие на восприятие боли при ревматоидном артрите. Клиническая медицина. 2013;91(3):54-61.

21. Hagger M, Orbell S. The common sense model of illness self-regulation: A conceptual review and proposed extended model. Health Psychol Rev. 2022 Sep;16(3):347-377. doi: 10.1080/17437199.2021.1878050. Epub 2021 Feb 1.

22. Кабат-Зинн Дж. Куда бы ты ни шел – ты уже там. Осознанная медитация в повседневной жизни. Москва: Эксмо; 2019. 256 с. [Kabat-Zinn J. Wherever you go, you are already there. Mindfulness Meditation in Everyday Life. Moscow: Eksmo; 2023. 256 p.].

23. Абросимов ИН. Осознанность (майндфулнесс) и самосострадание в психологическом сопровождении пациентов с хроническими заболеваниями. В кн.: Сирота НА, редактор. Клиническая психология лечебного процесса. Москва: ГЭОТАРМедиа; 2023. С. 297-306.

24. Preece DA, Mehta A, Petrova K, et al. Alexithymia and emotion regulation. J Affect Disord. 2023 Mar 1:324:232-238. doi: 10.1016/j.jad.2022.12.065. Epub 2022 Dec 23.

25. Vadacca M, Bruni R, Terminio N, et al. Alexithymia, mood states and pain experience in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 2014;33(10): 1443-50. doi: 10.1007/s10067-014-2593-3. Epub 2014 Apr 11.

26. Margiotta DP, Vadacca M. Alexithymia in systemic lupus erythematosus: a tight relation with mood states. Rheumatology: Current Research. 2016;6(2):192. doi:10.4172/2161-1149.1000192.

27. Лускова ЮС, Григорьев ПЕ. Методы развития осознанности (mindfulness) как ментального ресурса. В кн.: Журавлев АЛ, Холодная МА, Сабадош ПА, редакторы. Способности и ментальные ресурсы человека в мире глобальных перемен. Москва: Институт психологии РАН; 2020. С. 1701-1710.

28. Kabat-Zinn J. Lessons from Medicine. Mindfulness (N Y). 2020;11(7):1818-1822. doi: 10.1007/s12671-020-01369-8. Epub 2020 Apr 30.

29. Hoge EA, Bui E, Mete M, et al. Mindfulness-based stress reduction vs escitalopram for the treatment of adults with anxiety disorders: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2023 Jan 1;80(1):13-21. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2022.3679.

30. Reangsing C, Rittiwong T, Schneider JK. Effects of mindfulness meditation interventions on depression in older adults: A metaanalysis. Aging Ment Health. 2021 Jul;25(7): 1181-1190. doi:10.1080/13607863.2020. 1793901. Epub 2020 Jul 15.

31. Zhou B, Wang G, Hong Y, et al. Mindfulness interventions for rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 2020 May:39:101088. doi: 10.1016/j.ctcp.2020.101088. Epub 2020 Jan 11.

32. Slagter L, Demyttenaere K, Verschueren P, De Cock D. The effect of meditation, mindfulness, and yoga in patients with rheumatoid arthritis. J Pers Med. 2022 Nov 15;12(11):1905. doi: 10.3390/jpm12111905.

33. MacBeth A, Gumley A. Exploring compassion: a meta-analysis of the association between self-compassion and psychopathology. Clin Psychol Rev. 2012 Aug;32(6):545-52. doi: 10.1016/j.cpr.2012.06.003. Epub 2012 Jun 23.

34. Pinto-Gouveia J, Duarte C, Matos M, Fraguas S. The protective role of self-compassion in relation to psychopathology symptoms and quality of life in chronic and in cancer patients. Clin Psychol Psychother. 2014 Jul-Aug; 21(4):311-23. doi: 10.1002/cpp.1838. Epub 2013 Mar 25.

35. Edwards KA, Pielech M, Hickman J, et al. The relation of self-compassion to functioning among adults with chronic pain. Eur J Pain. 2019 Sep;23(8):1538-1547. doi: 10.1002/ejp.1429. Epub 2019 Jun 11.