К вопросу об эпидемиологии васкулита, ассоциированного с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами, у взрослого населения России

Цель исследования – оценить динамику общей заболеваемости ассоциированными с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА) системными васкулитами (СВ) у взрослого населения за 2022–2023 гг. и структуру этой патологии, по данным ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» (НИИР им. В.А. Насоновой), в федеральных округах (ФО) и в целом в Российской Федерации.
Материал и методы. В работе представлены данные мониторинга, полученные в результате качественной и количественной обработки ответов на федеральный запрос в исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения пациентов с АНЦА-ассоциированными СВ (АНЦА-СВ) за 2022–2023 гг. экспертами ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко» (ННИИОЗ им Н.А. Семашко). В одноцентровое ретроспективное исследование включены взрослые (≥18 лет) пациенты с АНЦА-СВ, проходившие амбулаторное или стационарное лечение в НИИР им. В.А. Насоновой с 1 сентября 2020 г. по 1 октября 2024 г., по данным системы «Интерин».
Проведен анализ общей заболеваемости АНЦА-СВ взрослого населения в абсолютных (общее число зарегистрированных больных ≥18 лет) и относительных (число больных на 100 тыс. взрослого населения за соответствующий период) показателях в целом в Российской Федерации, в восьми ФО и трех регионах в соответствии с климатическими условиями и географической широтой (Северный, Центральный и Южный). Проанализирована частота выполнения прижизненного морфологического исследования почки и/или слизистой оболочки полости носа для подтверждение диагноза АНЦА-СВ.
Результаты и обсуждение. По данным ННИИОЗ им Н.А.Семашко, за 2022 и 2023 гг. выявлено 1785 пациентов с АНЦА-СВ, общая заболеваемость гранулематозом с полиангиитом (ГПА) в Российской Федерации за 2022–2023 гг. варьировалась от 2,63 до 1,86 на 100 тыс. взрослого населения, микроскопическим полиангиитом (МПА) – от 0,79 до 1,11 и эозинофильным гранулематозом с полиангиитом (ЭГПА) – от 1,16 до 0,98. Наибольшая заболеваемость взрослого населения АНЦА-СВ и максимальный темп ее убыли выявлены при ГПА (-29,28%) и ЭГПА (-15,52%), а максимальный прирост – при МПА (40,51%) в Северном регионе. Обращает на себя внимание существенное различие этих показателей в ФО. По данным НИИР им. В.А. Насоновой, диагноз АНЦА-СВ подтвержден у 506 пациентов, преимущественно у женщин (63%), проживающих в Центральном регионе (р<0,001). Наблюдался гендерный градиент АНЦА-СВ в зависимости от региона. У 67 (13,2%) АНЦА-негативных больных с атипичной картиной АНЦА-СВ чаще проводилось прижизненное морфологическое исследование почки (71,6%), чем слизистой оболочки полости носа (28,3%), р<0,001.
Заключение. Пилотное исследование позволило выявить особенности общей заболеваемости и гендерных различий нозологических форм АНЦА-СВ в регионах и ФО, а также низкую частоту проведения прижизненного морфологического исследования почки/слизистой оболочки полости носа у данной когорты, что требует более углубленного изучения факторов, влияющих на анализируемые показатели.

1. White J, Dubey S. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis: A review. Autoimmun Rev. 2023 Jan;22(1):103219. doi: 10.1016/j.autrev.2022.103219.

2. Hellmich B, Sanchez-Alamo B, Schirmer JH, et al. EULAR recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2024 Jan 2;83(1):30-47. doi: 10.1136/ard-2022-223764.

3. Robson JC, Grayson PC, Ponte C, et al. 2022 American College of Rheumatology/ European Alliance of associations for rheumatology classification criteria for granulomatosis with polyangiitis. Arthritis Rheumatol. 2022 Mar;74(3):393-399. doi: 10.1002/art.41986. Epub 2022 Feb 2.

4. Suppiah R, Robson JC, Grayson PC, et al; DCVAS Study Group. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for microscopic polyangiitis. Arthritis Rheum. 2022 Mar;74(3):400-406. doi: 10.1002/art.41983. Epub 2022 Feb 2.

5. Chevet B, Cornec D, Moura MC, et al. Diagnosing and treating ANCA-associated vasculitis: an updated review for clinical practice. Rheumatology (Oxford). 2023 May 2; 62(5):1787-1803. doi: 10.1093/rheumatology/keac623.

6. Watts RA, Mahr A, Mohammad AJ, et al. Classification, epidemiology and clinical subgrouping of antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis. Nephrol Dial Transplant. 2015 Apr:30 Suppl 1:i14-22. doi: 10.1093/ndt/gfv022.

7. Geetha D, Jefferson JA. ANCA-associated vasculitis: core curriculum 2020. Am J Kidney Dis. 2020 Jan;75(1):124-137. doi: 10.1053/j.ajkd.2019.04.031. Epub 2019 Jul 26.

8. Berti A, Caporali R, Montecucco C, et al. Aging in primary systemic vasculitis: implications for diagnosis, clinical manifestations, and management. Drugs Aging. 2019 Jan; 36(1):53-63. doi: 10.1007/s40266-018-0617-4.

9. Watts RA, Lane SE, Bentham G, Scott DG. Epidemiology of systemic vasculitis: a tenyear study in the United Kingdom. Arthritis Rheum. 2000 Feb;43(2):414-9. doi: 10.1002/1529-0131(200002)43:2<414::AID-ANR23>3.0.CO;2-0.

10. Rathmann J, Segelmark M, Englund M, Mohammad AJ. Stable incidence but increase in prevalence of ANCA-associated vasculitis in southern Sweden: a 23-year study. RMD Open. 2023 Mar;9(1):e002949. doi: 10.1136/rmdopen-2022-002949.

11. Jariwala M, Laxer RM. Childhood GPA, EGPA, and MPA. Clin Immunol. 2020 Feb: 211:108325. doi: 10.1016/j.clim.2019.108325. Epub 2019 Dec 11.

12. Redondo-Rodriguez R, Mena-Vazquez N, Cabezas-Lucena AM, et al. Systematic review and metaanalysis of worldwide incidence and prevalence of antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) associated vasculitis. J Clin Med. 2022 May 4;11(9):2573. doi: 10.3390/jcm11092573.

13. Mohammad AJ. An update on the epidemiology of ANCA-associated vasculitis. Rheumatology (Oxford). 2020 May 1;59 (Suppl 3):iii42-iii50. doi: 10.1093/rheumatology/keaa089

14. Галушко ЕА, Насонов ЕЛ. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):32-39.

15. Шилкина НП, Дряженкова ИВ. К вопросу об эпидемиологии системных васкулитов. В кн.: Сборник тезисов II Всероссийской конференции ревматологов «Социальные аспекты ревматических заболеваний». Воронеж; 2006. С. 124.

16. Leavitt RY, Fauci AS, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Wegener’s granulomatosis. Arthritis Rheum. 1990 Aug; 33(8):1101-7. doi: 10.1002/art.1780330807.

17. Masi AT, Hunder GG, Lie JT, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg–Strauss syndrome (allergic granulomatosis and angiitis). Arthritis Rheum. 1990 Aug;33(8):1094- 100. doi: 10.1002/art.1780330806.

18. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013 Jan;65(1):1-11. doi: 10.1002/art.37715.

19. https://www.garshinka.ru/faq/kakoimoi-region-uznyi-centralnyi-ili-severnyi

20. https://ru.ruwiki.ru/wiki/Федеральные_округа_Российской_Федерации

21. https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B0%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%A0%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B8

22. Takala JH, Kautiainen H, Malmberg H, Leirisalo-Repo M. Incidence of Wegener’s granulomatosis in Finland 1981–2000. Clin Exp Rheumatol. 2008 May-Jun;26 (3 Suppl 49):S81-5.

23. Pearce FA, Grainge MJ, Lanyon PC, et al. The incidence, prevalence and mortality of granulomatosis with polyangiitis in the UK. Clinical Practice Research Datalink. Rheumatology (Oxford). 2017 Apr 1;56(4):589-596. doi: 10.1093/rheumatology/kew413.

24. Naidu GSRSNK, Misra DP, Rathi M, Sharma A. Is granulomatosis with polyangiitis in Asia different from the West? Int J Rheum Dis. 2019 Jan:22 Suppl 1:90-94. doi: 10.1111/1756-185X.13398.

25. Li J, Cui Z, Long JY et al. The frequency of ANCA-associated vasculitis in a national database of hospitalized patients in China. Arthritis Res Ther. 2018 Oct 4;20(1):226. doi: 10.1186/s13075-018-1708-7.

26. Sacri AS, Chambaraud Т, Ranchin В, et al. Clinical characteristics and outcomes of childhood-onset ANCA-associated vasculitis: a French nationwide study. Nephrol Dial Transplant. 2015 Apr:30 Suppl 1:i104-12. doi: 10.1093/ndt/gfv011. Epub 2015 Feb 12.

27. Mossberg M, Segelmark M, Kahn R, et al. Epidemiology of primary systemic vasculitis in children: a population-based study from southern Sweden. Scand J Rheumatol. 2018 Jul;47(4):295-302. doi: 10.1080/03009742.2017.1412497. Epub 2018 Feb 7.

28. Pearce FA, Lanyon PC, Grainge MJ, et al. Incidence of ANCA-associated vasculitis in a UK mixed ethnicity population. Rheumatology (Oxford). 2016 Sep;55(9):1656-63. doi: 10.1093/rheumatology/kew232. Epub 2016 Jun 5.

29. Pamuk ÖN, Dönmez S, Calayir GB, Pamuk GE. The epidemiology of antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis in northwestern Turkey. Clin Rheumatol. 2016 Aug;35(8):2063-2071. doi: 10.1007/s10067-016-3232-y. Epub 2016 Mar 18.

30. Berti A, Cornec D, Crowson CS, et al. The epidemiology of antineutrophil cytoplasmic autoantibody-associated vasculitis in Olmsted County, Minnesota (USA): a 20 year population-based study. Arthritis Rheumatol. 2017 Dec;69(12):2338-2350. doi: 10.1002/art.40313.

31. Watts RA, Hatemi G, Burns JC, Mohammad AJ. Global epidemiology of vasculitis. Nat Rev Rheumatol. 2022 Jan;18(1):22-34. doi: 10.1038/s41584-021-00718-8. Epub 2021 Dec 1.

32. Ozguler Y, Esatoglu SN, Hatemi G. Epidemiology of systemic vasculitis. Curr Opin Rheumatol. 2024 Jan 1;36(1):21-26. doi: 10.1097/BOR.0000000000000983. Epub 2023 Oct 5.

33. Yamagata K, Usui J, Sugiyama H, et al. Clinical findings on ANCA-associated renal vasculitis from the Japan RPGN registry obtained via a questionnaire survey. Clin Exp Nephrol. 2013 Oct;17(5):646-649. doi: 10.1007/s10157-012-0740-1

34. O'Donnell JL, Stevanovic VR, Frampton C, et al. Wegener's granulomatosis in New Zealand: evidence for a latitude-dependent incidence gradient. Intern Med J. 2007 Apr; 37(4):242-6. doi: 10.1111/j.1445-5994.2006.01297.x.

35. Gibson A, Stamp LK, Chapman PT, O'Donnell JL. The epidemiology of Wegener's granulomatosis and microscopic polyangiitis in a Southern Hemisphere region. Rheumatology (Oxford). 2006 May;45(5):624-8. doi: 10.1093/rheumatology/kei259.

36. Stamp LK, Chapman PT, Francis J, et al.Association between environmental exposures and granulomatosis with polyangiitis in Canterbury, New Zealand. Arthritis Res Ther. 2015 Nov 24;17:333. doi: 10.1186/s13075-015-0852-6.

37. Sharma A, Naidu GSRSNK, Rathi M, et al. Clinical features and long term outcomes of 105 granulomatosis with polyangiitis patients: a single centre experience from north India. Int J Rheum Dis. 2018 Jan;21(1): 278-284. doi: 10.1111/1756-185X.13071.

38. Kim HW, Kim JW, Im CH, et al. The clinicopathologic characteristics of granulomatosis with polyangiitis (Wegener's): a retrospective study of 45 patients in Korea. Mod Rheumatol. 2013 Sep;23(5):864-71. doi: 10.1007/s10165-012-0754-2. Epub 2012 Sep 15.

39. Ono N, Niiro H, Ueda A, et al. Characteristics of MPO-ANCA-positive granulomatosis with polyangiitis: a retrospective multi-centre study in Japan. Rheumatol Int. 2015 Mar;35(3):555-9. doi: 10.1007/s00296-014-3106-z.

40. Sharma A, Lakshman A, Nampoothiri RV, et al. Pulmonary and Ear, Nose and Throat (ENT) involvement in ANCA-associated vasculitis at diagnosis – Experience from a tertiary care centre in North India. J Assoc Physicians India. 2017 Oct;65(12):40-47.

41. Yamagata K, Usui J, Sugiyama H, et al. Clinical findings on ANCA-associated renal vasculitis from the Japan RPGN registry obtained via a questionnaire survey. Clin Exp Nephrol. 2013 Oct;17(5):646-649. doi: 10.1007/s10157-012-0740-1.

42. Fujimoto S, Watts RA, Kobayashi S, et al. Comparison of the epidemiology of anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis between Japan and the U.K. Rheumatology (Oxford). 2011 Oct;50(10):1916-20. doi: 10.1093/rheumatology/ker205. Epub 2011 Jul 28.

43. Knopf A, Chaker A, Stark T, et al. Clinical aspects of granulomatosis with polyangiitis affecting the head and neck. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015 Jan;272:185-93. doi: 10.1007/s00405-014-2973-y