Проспективное исследование влияния комбинации глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата на показатели системного воспаления у пациентов с остеоартритом коленного сустава (сообщение 1)

Цель исследования – оценка влияния комбинации глюкозамина гидрохлорида (ГГ) 500 мг и хондроитина сульфата (ХС) 500 мг (Артра®) на показатели системного воспаления у пациентов с остеоартритом (ОА) коленного сустава (КС).
Материал и методы. В исследование включено 70 пациентов с достоверным диагнозом ОА КС II–III стадии и болью при ходьбе ≥4 балла по числовой рейтинговой шкале (ЧРШ). Длительность исследования составляла 3 мес. Все пациенты получали препарат Артра® и при необходимости – нестероидные противовоспалительные препараты для местного использования. Эффективность лечения оценивалась по динамике боли по ЧРШ, индекса WOMAC, общей оценки состояния здоровья пациентом (ОСЗП) по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). У всех пациентов во время визитов 1 и 3 определяли уровень СРБ и у 40 – концентрацию 17 цитокинов, хемокинов и факторов роста в сыворотке крови.
Результаты и обсуждение. На фоне 3 мес лечения отмечена быстрая и значимая положительная динамика клинических показателей. Медиана боли по ЧРШ уменьшилась с 5 [5; 6] до 3 [2; 4] баллов, боли по WOMAC с 9 [7; 11] до 5 [3; 8] баллов, скованности по WOMAC с 4 [3; 5] до 3 [1; 4] баллов, функциональной недостаточности по WOMAC с 36 [24; 41] до 23,5 [12; 32] балла и медиана ОСЗП увеличилась с 50 [50; 70] до 65 [58; 75] мм (р<0,0001 для всех сравнений). На фоне терапии уменьшилось количество пациентов с клинически определяемым синовитом (р=0,04) и ограничением движений в КС (р<0,0001). Важным достоинством комбинации ХС и ГГ является влияние на воспалительные маркеры – снижение уровня фактора некроза опухоли α (ФНОα; р=0,04).
Заключение. При ОА КС препарат Артра® оказывал быстрое симптоматическое действие, которое нарастало на протяжении 3 мес наблюдения. Наше исследование подтвердило более тонкие молекулярные пути реализации позитивных эффектов комбинации ХС и ГГ за счет подавления выработки воспалительных медиаторов, в частности ФНОα. Эти данные могут свидетельствовать о системном влиянии препарата, делая его особенно перспективным для лечения пациентов с сопутствующей патологией.

1. GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990-2020 and projections to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023 Aug 21;5(9):e508-e522. doi: 10.1016/S2665-9913(23)00163-7.

2. Li B, Yang Z, Li Y, et al. Exploration beyond osteoarthritis: the association and mechanism of its related comorbidities. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Apr 19:15: 1352671. doi: 10.3389/fendo.2024.1352671.

3. Herrero-Beaumont G, Castro-Dominguez F, Migliore A, et al. Systemic osteoarthritis: the difficulty of categorically naming a continuous condition. Aging Clin Exp Res. 2024 Feb 20;36(1):45. doi: 10.1007/s40520-024-02714-w.

4. Лила АМ, Таскина ЕА, Алексеева ЛИ, Кашеварова НГ. Симптоматические препараты замедленного действия (SYSADOA): новые возможности применения. Современная ревматология. 2022; 16(2):99-106. doi: 10.14412/1996-7012-2022-2-99-106.

5. Таскина ЕА, Алексеева ЛИ, Кашеварова НГ и др. Мультиморбидность при остеоартрите. Научно-практическая ревматология. 2022;60(3):306-313.

6. Brito R, Costa D, Dias C, et al. Chondroitin Sulfate Supplements for Osteoarthritis: A Critical Review. Cureus. 2023 Jun 9;15(6): e40192. doi: 10.7759/cureus.40192. eCollection 2023 Jun.

7. Henrotin Y, Lambert C, Richette P. Importance of synovitis in osteoarthritis: evidence for the use of glycosaminoglycans against synovial inflammation. Semin Arthritis Rheum. 2014 Apr;43(5):579-87. doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.10.005. Epub 2013 Oct 18.

8. Алексеева ЛИ, Чичасова НВ, Беневоленская ЛИ и др. Перспективы комбинированной хондропротективной терапии остеоартроза. Результаты открытого рандомизированного исследования препарата Артра у больных гонартрозом. Научно-практическая ревматология. 2004; 42(4):77-79.

9. Алексеева ЛИ, Чичасова НВ, Мендель ОИ и др. Рациональный выбор базисной терапии при остеоартрозе. Результаты открытого рандомизированного многоцентрового исследования препарата АРТРА® в России. Русский медицинский журнал. 2005;13(24):1637-1640.

10. Меньшикова ЛВ, Храмцова НА, Меньшиков МЛ. Применение препарата Артра у женщин с остеоартрозом коленных суставов. Современные проблемы ревматологии. 2005;(2):192-198.

11. Светлова МС. Эффективность препарата "АРТРА" в лечении остеоартроза (ОА). Научно-практическая ревматология. 2006; 44(2):109.

12. Алексенко ЕЮ, Говорин АВ. Изменение показателей липидов и цитокинов крови у больных первичным остеоартрозом на фоне лечения препаратом АРТРА. Научно-практическая ревматология. 2011; 49(3):37-40.

13. Наумов АВ, Верткин АЛ, Мендель ОВ и др. Как повысить безопасность и эффективность «антиартрозной» терапии у пациентов с соматической патологией. Русский медицинский журнал. 2007;(26):2012.

14. Родионова СС, Еськин НА, Матвеева НЮ, Морозова НС. Рациональный выбор лечения начальных стадий гонартроза у пациентов, страдающих системным остеопорозом. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2014;(2):52-56.

15. Родионова СС, Еськин НА. Комбинация хондроитина сульфата и глюкозамина (препарат АРТРА) для купирования боли и снижения потребления нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с I–II стадиями остеоартроза коленных суставов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(1):67-72.

16. Шалтабаева АБ, Шевалье АН, Шаймерденова АБ. Эффективность применения препарата «АРТРА» при лечении остеоартроза коленных суставов в амбулаторных условиях. Сборник статей XI Международного научно-практического конкурса. Пенза: Наука и просвещение; 2017. С. 324-7.

17. Алексеева ЛИ, Лила АМ, Шарапова ЕП и др. Многоцентровое проспективное наблюдательное исследование по применению препаратов АРТРА® МСМ ФОРТЕ и АРТРА® у пациентов с остеоартритом коленных и/или тазобедренных суставов и/или с болью в нижней части спины (предварительные результаты). Трудный пациент. 2018;16(6):34-41.

18. Алексенко ЕЮ, Говорин АВ. Эффективность и безопасность длительного применения комбинированного хондропротектора для лечения остеоартроза коленных суставов: открытое проспективное рандомизированное исследование. Фарматека. 2018;(S2):26-33.

19. Mukherjee A, Das B. The role of inflammatory mediators and matrix metalloproteinases (MMPs) in the progression of osteoarthritis. Biomater Biosyst. 2024 Feb 21:13: 100090. doi: 10.1016/j.bbiosy.2024.100090. eCollection 2024 Mar.

20. Molnar V, Matisic V, Kodvanj I, et al. Cytokines and Chemokines Involved in Osteoarthritis Pathogenesis. Int J Mol Sci. 2021 Aug 26;22(17):9208. doi: 10.3390/ijms22179208.