Оценка распространенности системной красной волчанки у женщин с проблемами репродуктивного здоровья в Российской Федерации. Результаты многоцентрового пилотного исследования PRISMA

Цель исследования – оценить распространенность системной красной волчанки (СКВ) у пациенток в российской популяции с проблемами репродуктивного здоровья (ПРЗ).

Материал и методы. Пациенток набирали в исследование в 2023–2024 гг. в 15 клинических центрах 5 федеральных округов Российской Федерации. Включали женщин, которых гинеколог, репродуктолог или терапевт направлял к ревматологу для исключения системного аутоиммунного ревматического заболевания (САРЗ). Исследование предусматривало два визита: первый – скрининговый и второй – завершающий (через 2–6 нед), во время которого проводилась верификация САРЗ. Для анализа данных были использованы методы описательной статистики. Частота признаков в двух независимых группах объектов исследования сравнивалась при помощи χ2 (критерий Пирсона), отношения шансов с 95% доверительным интервалом. Связь уровня антител с клиническими проявлениями оценивали с помощью построения регрессионной модели

Результаты и обсуждение. Из 631 обследованной критериям включения в исследование соответствовали 612 (97,0%); 19 женщин были исключены, так как не имели ПРЗ (бесплодие или невынашивание беременности) либо признаков САРЗ. Антинуклеарный фактор (АНФ) определяли у 590 из 612 женщин. Позивность по АНФ выявлена у 238 (40,3%) из 590 пациенток. У 71 из 238 женщин обнаружены антиядерные антитела, у 55 – снижение уровня компонентов комплемента (С3 – у 28 и С4 – у 27). САРЗ диагностировано в 71 (11,6%) случае: в 27 (4,4%) – СКВ (в 23 – достоверная и в 4 – вероятная, неполная), в 36 (5,9%) впервые установлено смешанное заболевание соединительной ткани, в 4 (0,7%) – болезнь Шегрена и еще в 4 (0,7%) – системная склеродермия. Не имели САРЗ 167 (70,2%) из 238 АНФ-позитивных пациенток с ПРЗ.

Заключение. В многоцентровом пилотном исследовании частота СКВ у пациенток российской популяции с ПРЗ составила 4,4% (27 из 612 женщин), общая частота САРЗ – 11,6% (71 из 612). Позитивность по АНФ встречалась более чем в 3 раза (40,3%) чаще, чем случаи впервые диагностированного САРЗ, что указывает на необходимость проведения дальнейших исследований для уточнения причин появления АНФ у женщин детородного возраста с ПРЗ и их динамического наблюдения.

1. Решетняк ТМ, Кошелева НМ, Насонов ЕЛ. Системная красная волчанка и беременность: до, во время гестации и после родов. Научно-практическая ревматология. 2023;61(3):292-297.

2. Амирбекова Ж, Гаглоева Г, Жиенбаева А и др. Беременность при системной красной волчанке: обзор литературы. Репродуктивная медицина (Центральная Азия). 2023;(1):116-125.

3. Власова ГА, Перминова СГ, Кошелева НМ, Назаренко ТА. Репродуктивная функция у женщин с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями. Акушерство и гинекология. 2019;(10):51-9.

4. Власова ГА, Перминова СГ, Кошелева НМ, Веюкова МА. Влияние терапии иммуновоспалительных ревматических заболеваний на репродуктивную функцию. Акушерство и гинекология. 2021; (7):53-60.

5. Лила АМ, Трофимов ЕА, Лила ВА. Системная красная волчанка: особенности течения у беременных и варианты терапии. Современная ревматология. 2015; 9(3):43-47. doi: 10.14412/1996-7012-2015-3-43-47.

6. Кошелева НМ, Матьянова ЕВ, Федорова ЕВ, Клименченко НИ. Исходы беременности у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. Часть I. Материнские исходы. Научнопрактическая ревматология. 2019;57(2): 180-185.

7. Petri M, Orbai AM, Alarcon GS, et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2012 Aug;64(8): 2677-86. doi: 10.1002/art.34473.

8. Hochberg MC. Updating the American college of rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997 Sep;40(9): 1725. doi: 10.1002/art.1780400928.

9. Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006 Feb;4(2):295-306. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x.

10. Женское бесплодие. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2025;10 (Приложение).

11. Диффузные болезни соединительной ткани и другие системные воспалительные заболевания соединительной ткани. В кн.: Насонова ВА, Бунчук НВ, редакторы. Руководство по внутренним болезням. Ревматические болезни. Москва; 1997. С. 160-218.

12. Решетняк Т.М. Антифосфолипидный синдром: диагностика и клинические проявления (лекция). Научно-практическая ревматология. 2014; 52 (1): 56-71.

13. Панафидина ТА, Попкова ТВ, Лила АМ, Насонов ЕЛ. Неполная системная красная волчанка. Собственное наблюдение и обзор литературы. Научнопрактическая ревматология. 2023;61(6): 678-688.

14. Etchegaray-Morales I, Mendoza-Pinto C, Arellano-Avendaсo FJ, et al. Epidemiology of systemic lupus erythematosus in Latin America. Reumatol Clin (Engl Ed). 2024 Dec; 20(10):560-566. doi: 10.1016/j.reumae.2024.11.003.

15. Шадуро ДВ, Белоглазов ВА, Петров АВ, Алиев КА. Современная клинико-эпидемиологическая характеристика системной красной волчанки по данным территориального регистра. Клиническая медицина. 2017;(2):140-147.

16. Niehues T, von Hardenberg S, Velleuer E. Rapid identification of primary atopic disorders (PAD) by a clinical landmark-guided, upfront use of genomic sequencing. Allergol Select. 2024 Oct 2:8:304-323. doi: 10.5414/ALX02520E.

17. Fousteri G, Dave Jhatakia A. Viral Infections and Autoimmune Disease: Roles of LCMV in Delineating Mechanisms of Immune Tolerance. Viruses. 2019 Sep 21; 11(10):885. doi: 10.3390/v11100885.

18. Olivares-Hernandez A, Figuero-Perez L, Miramontes-Gonzalez JP, et al. Immune System Disorders, Cancer and Viral Infections: A New Treatment Opportunity for the Immune Checkpoint Inhibitors. Life (Basel). 2021 Dec 15;11(12):1400. doi: 10.3390/life11121400.

19. Greenhalgh T, Sivan M, Perlowski A, Nikolich JЋ. Long COVID: a clinical update. Lancet. 2024 Aug 17;404(10453):707-724. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01136-X.

20. Blanco LP, Salmeri N, Temkin SM, et al. Endometriosis and autoimmunity. Autoimmun Rev. 2025 Mar 26;24(4):103752. doi: 10.1016/j.autrev.2025.103752.

21. Lukac S, Schmid M, Pfister K, et al. Extragenital Endometriosis in the Differential Diagnosis of Non-Gynecological Diseases. Dtsch Arztebl Int. 2022 May 20;119(20): 361-367. doi: 10.3238/arztebl.m2022.0176.

22. Moyer A, Edens C. Impact of Systemic Lupus Erythematosus on Conception: Insights into infertility, fertility preservation, assisted reproductive technology and pregnancy outcomes. Semin Reprod Med. 2024 Sep; 42(3):209-227. doi: 10.1055/s-0044-1793827.

23. He WR, Wei H. Maternal and fetal complications associated with systemic lupus erythematosus: An updated meta-analysis of the most recent studies (2017-2019). Medicine (Baltimore). 2020 Apr;99(16):e19797. doi: 10.1097/MD.0000000000019797.

24. Трофимов ЕА. Антифосфолипидный синдром: особенности течения у беременных и принципы лечения. Вестник НовГУ. 2016;6(97):63-67.

25. Vinet E, Clarke AE, Gordon C, et al. Decreased live births in women with systemic lupus erythematosus. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Jul;63(7):1068-72. doi: 10.1002/acr.20466.

26. Krasselt M, Baerwald C. Sex, symptom severity and quality of life in rheumatology. Clin Rev Allergy Immunol. 2019 Jun;56(3): 346-361. doi: 10.1007/s12016-017-8631-6.

27. Xia XY, Liu ST, Song ZC, et al. Current investigation of the high prevalence of sexual dysfunction in female patients with systemic lupus erythematosus: a cross-sectional study. Rheumatol Int. 2024 Oct;44(10):2147-2157. doi: 10.1007/s00296-024-05690-6.

28. Carson SA, Kallen AN. Diagnosis and management of infertility: a review. JAMA. 2021 Jul 6;326(1):65-76. doi: 10.1001/jama.2021.4788.

29. Pashnina IA, Krivolapova IM, Fedotkina TV, et al. Antinuclear autoantibodies in health: autoimmunity is not a synonym of autoimmune disease. Antibodies (Basel). 2021 Feb 25;10(1):9. doi: 10.3390/antib10010009.

30. Решетняк ТМ, Шумилова АА, Кошелева НМ. Клиническое значение антинуклеарных антител. Лечебное дело. 2021; (4):96-103.

31. Cavalcante MB, Cavalcante CTMB, Sarno M, et al. Antinuclear antibodies and recurrent miscarriage: systematic review and meta-analysis. Am J Reprod Immunol. 2020 Mar;83(3):e13215. doi: 10.1111/aji.13215.

32. Deroux A, Dumestre-Perard C, DunandFaure C, et al. Female infertility and serum auto-antibodies: a systematic review. Clin Rev Allergy Immunol. 2017 Aug;53(1):78-86. doi: 10.1007/s12016-016-8586-z.

33. Десинова ОВ, Старовойтова МН, Гусева ИА и др. Особенности перекрестной формы системной склеродермии с ревматоидным артритом (ССД-РА overlap-синдром). Научно-практическая ревматология. 2007;45(4):18-23.

34. Barber MRW, Drenkard C, Falasinnu T, et al. Global epidemiology of systemic lupus erythematosus. Nat Rev Rheumatol. 2021 Sep; 17(9):515-532. doi: 10.1038/s41584-021-00668-1.