Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Терапия псориатического артрита инфликсимабом

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2009-519

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - изучение эффективности и переносимости инфликсимаба (Ремикейд) при основных синдромах псориатиче-ского артрита (ПА).
Материал и методы. Исследование основано на лечении Ремикейдом 22 больных ПА с тяжелым и среднетяжельм течением, полиартритическим, остеолитическим и спондилоартритическим вариантами сутавного синдрома, распространенным вульгарным, пустулезным и эритродермическим псориазом. Воспалительную активность определяли по DAS 4, а эффективность терапии - по критериям АCR и EULAR. О тяжести псориаза судили по индексу PASI. У всех больных наблюдались неэффективность или непереносимость базисных противовоспалительных препаратов (БПВП). Терапию Ремикейдом в сочетании с метотрексатом проводили 7 больным, остальные пациенты принимали Ремикейд без БПВП. Препарат вводили внутривенно из расчета 5 мг/кг по общепринятой схеме. Оценена эффективность первых 5 инфузий Ремикейда.
Результаты исследования. Уже после 1-й инфузии инфликсимаба наблюдалось достоверное уменьшение интенсивности боли в суставах и продолжительности утренней скованности, а также числа болезненных и воспаленных суставов. Улучшение состояния больных ассоциировалось с длительностью лечения. Под влиянием терапии Ремикейдом отмечалось достоверное снижение воспалительной активности. До начала лечения высокая активность ПА по индексу DAS 4 определялась у 71,4% больных, а после 2-й инфузии препарата - только у 5%. После 3 инфузий и более констатировано большее число больных с ACR 70, т.е. с очень хорошим эффектом терапии, а после 5 инфузий число таких больных достигло 91%. Хороший эффект терапии по критериям EULAR наблюдался в 89% случаев. Не менее выраженной была и динамика псориаза. Ремиссия ПА после 2-й инфузии Ремикейда наступила у каждого 6-го больного, а после 5-й инфузии - у каждого 3-го.
Заключение. Ремикейд является наиболее эффективным из имеющихся противовоспалительных препаратов для лечения ПА. Он активно воздействует на основные синдромы этого заболевания.

Литература

1. <div><p>Бадокин В.В. Псориатический артрит. В кн.: Псориаз и псориатический артрит под ред. В.А.Молочкова. Товарищество научных изданий КМК. Авторская академия. М., 2007;197-276.</p><p>Gladman D.D. Psoriatic arthritis. In Oxford textbook of rheumatology. Eds. Maddison P.J., Isenberg D.A., Woo P., Glass D.N. New York: Oxford University Press, 1998;1071-84.</p><p>Sokoll K.B., Helliwell P.S. Comparison of disability and quality of life in rheumatoid and psoriatic arthritis. J Rheumatol 2001;28:1842-6.</p><p>Wong K., Gladman D.D., Husted J. et al. Mortality studies in psoriatic arthritis. I. Causes and risk death. Arthr Rhum 1997;40:1868-72.</p><p>Veale D.J., Ritchlin C., FitzGerald O. Immunopathology of psoriasis and psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis 2005;64:26-9.</p><p>Ritchlin C.T. The pathogenesis of psoriatic arthritis. Curr Opin Rheumatol 2005;17:406-12.</p><p>Насонов Е.Л. Применение инфликсимаба при ревматических заболеваниях. М., 2005;56 с.</p><p>Mease P. Psoriatic arthritis, the role of TNF inhibition and the effect of its inhibition with etanercept. Clin Exp Rheumatol 2002;20(6 Suppl. 28):116-21.</p><p>Fredriksson T., Pettersson U. Severe psoriasis: oral therapy with a new retinoid. Dermatologica 1978;157:238-44.</p><p>Shbeeb M., Uramoto K.M., Gibson L.E. et al. The epidemiology of psoriatic arthritis in Olmsted Country, Minesota, USA, 1982- 1991. J Rheumatol 2000;27:1247-50.</p><p>Бадокин В.В., Корсакова Ю.Л. Интенсивная терапия псориатического артрита. Сообщение 1. Влияние на основные синдромы заболевания. Науч-практич ревма- тол 2006;4:70-9.</p><p>Partsch G., Steiner G., Leeb B. et al. Highly increased levels of tumor necrosis fac-tor-а and other proinflammatori cytokines in psoriatic arthritis synovial fluid. J Rheumatol 1997;24:518-23.</p><p>Antoni C.E., Kavanaugh A., van der Heijde D. et al. Two-year efficacy and safety of infliximab treatment in patients with active psoriatic arthritis: findings of the Infliximab Multinational Psoriatic Arthritis Controlled Trial (IMPACT). J Rheumatol 2008;35:869-76.</p><p>Antoni C., Krueger G.G., de Vlam K. et al. Infliximab improves signs and symptoms of psoriatic arthritis: results of IMPACT 2 trial. Ann Rheum Dis 2005;64:1150-7.</p><p>Salvarani C., Cantini F., Olivieri I. et al. Effcacy of infliximab in resistant psoriatic arthritis. Arthritis Rheum 2003;49:541-5.</p><p>Cantini F., Niccoli L., Nannini C. et al. Frequency and duration of clinical remission in patients with peripheral psoriatic arthritis requiring second-line drugs. Rheumatology (Oxford) 2008;47:872-6.</p><p>Saad A.A., Symmons D.P., Noyce P.R. et al. Risks and benefits of tumor necrosis factor-alpha inhibitors in the management of psoriatic arthritis: systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. J Rheumatol 2008;35:883-90.</p><p>Ravindran F., Scott D.L., Choy E.N. A systematic review and meta-analysis of efficacy and toxity of disease modifayng anti-rheumatic drugs and biologic drugs for psori- atic arthritis. Ann Rheum Dis 2008;67:855-9.</p><p>Ritchlin C.T., Haas-Smith S.A., Li P. et al. Mechanism of TNF-а and RANKL-mediated osteoclastogenesis and bone resorption in psoriatic arthritis. I Clin Invest 2003;111:821-31.</p></div><br />


Для цитирования:


Бадокин В.В., Корсакова Ю.Л., Барскова В.Г., Eliseyev M.S., Kudayeva F.M. Терапия псориатического артрита инфликсимабом. Современная ревматология. 2009;3(1):29-35. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2009-519

For citation:


Badokin V.V., Korsakova Yu.L., Barskova V.G., Eliseyev M.S., Kudayeva F.M. Therapy for psoriatic arthritis with infliximab. Modern Rheumatology Journal. 2009;3(1):29-35. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2009-519

Просмотров: 642


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)