Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Боль при ревматоидном артрите. Особенности развития и методы коррекции

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2010-607

Полный текст:

Аннотация

Болевой синдром занимает центральное место в клинической картине ревматоидного артрита (РА). Воспаление суставов является существенным, но не единственным фактором, определяющим появление боли. Важную роль в формировании болевых ощущений при РА может играть патология внесуставных мягких тканей. Основными клиническими проявлениями поражения внесуставных мягких тканей при РА являются боль, которая усиливается при движениях с участием пораженных структур, локальная болезненность при пальпации и нарушение функции измененного сегмента. При вовлечении поверхностно расположенных анатомических образований можно видеть припухлость в области соответствующих сухожилий и синовиальных сумок. Использование магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования позволяет более точно определить локализацию и характер поражения. Боль и функциональные нарушения, связанные с патологией внесуставных мягких тканей, обусловливают необходимость дополнительной терапии, позволяющей скорректировать имеющиеся нарушения и улучшить качество жизни больных. Основными компонентами такого лечения являются соблюдение щадящего режима, системная и локальная медикаментозная терапия. Одним из наиболее универсальных средств, позволяющим одновременно контролировать различные патогенетические механизмы заболевания, является диклофенак натрия. Если щадящий режим и назначение нестероидных противовоспалительных препаратов не позволяют эффективно контролировать болевой синдром, может быть использовано локальное введение глюкокортикоидов

Литература

1. <div><p>Heiberg T., Kvien T.K. Preferences for improved health examined in 1,024 patients with rheumatoid arthritis: pain has highest priority. Arthr Rheum 2002 Aug; 47(4): 391-7.</p><p>Pincus T., Sokka T., Kautiainen H. Patients seen for standard rheumatoid arthritis care have significantly better articular, radiographic, laboratory, and functional status in 2000 than in 1985. Arthr Rheum 2005 Apr; 52(4): 1009-19.</p><p>Mogil J.S. The genetic mediation of individual differences in sensitivity to pain and its inhibition. Proc Natl Acad Sci USA 1999 Jul 6; 96(14): 7744-51.</p><p>Gerecz-Simon E.M., Tunks E.R., Heale J.A. et al. Measurement of pain threshold in patients with rheumatoid arthritis, osteoarthritis, ankylosing spondylitis, and healthy controls. Clin Rheumatol 1989 Dec; 8(4): 467-74.</p><p>Dickens C., McGowan L., Clark-Carter D. et al. Depression in rheumatoid arthritis: a systematic review of the literature with meta- analysis. Psychosom Med 2002 Jan- Feb; 64(1): 52-60.</p><p>Buskila D., Langevitz P., Gladman D.D. et al. Patients with rheumatoid arthritis are more tender than those with psoriatic arthritis. J Rheumatol 1992 Jul; 19(7): 1115-9.</p><p>Coster L., Bengtsson A. Pain in patients with Rheumatoid arthritis (RA) [abstract]. Rheumatology (Oxford) 2001; 40: 19.</p><p>Fitzcharles M.A., Almahrezi A., Shir Y. Pain: understanding and challenges for the rheumatologist. Arthr Rheum 2005 Dec; 52(12): 3685-92.</p><p>Strahl C., Kleinknecht R.A., Dinnel D.L. The role of pain anxiety, coping, and pain self-efficacy in rheumatoid arthritis patient functioning. Behav Res Ther 2000 Sep; 38(9): 863-73.</p><p>Huskisson E.C. Measurement of pain. J Rheumatol 1982; 9: 768-9.</p><p>Rojkovich B., Gibson T. Day and night pain measurement in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1998; 57: 434-6.</p><p>Sokka T. Assessment of pain in rheumatic diseases. Clin Exp Rheumatol 2005 Sep- Oct; 23(5 Suppl. 39):S77-84.</p><p>Eshed I., Feist E., Althoff C.E. et al. Tenosynovitis of the flexor tendons of the hand detected by MRI: an early indicator of rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) 2009 Aug; 48(8): 887-91.</p><p>Kaibara N., Yamada H., Shuto T. et al. Comparative histopathological analysis between tenosynovitis and joint synovitis in rheumatoid arthritis. Histopathology 2008 Jun; 52(7): 856-64.</p><p>Jain A., Miller M.C., Troeberg L. et al. Invasive potential of human rheumatoid tenosynovial cells is in part MT1-MMP dependent. J Hand Surg Am 2009 Sep; 34(7): 1282-90.</p><p>Wanivenhaus A. Sehnenrupturen beim Rheumatiker. Z Rheumatol 2007 Feb; 66(1): 34, 36-40.</p><p>Wakefield R.J., O'Connor P.J., Conaghan P.G. et al. Finger tendon disease in untreated early rheumatoid arthritis: a comparison of ultrasound and magnetic resonance imaging. Arthr Rheum 2007 Oct 15; 57(7): 1158-64.</p><p>Stegbauer J., Rump L.C., Weiner S.M. Sites of inflammation in painful rheumatoid shoulder assessed by musculoskeletal ultrasound and power Doppler sonography. Rheumatol Int 2008 Mar; 28(5): 459-65.</p><p>Hermann K.G., Backhaus M., Schneider U. et al. Rheumatoid arthritis of the shoulder joint: comparison of conventional radiography, ultrasound, and dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Arthr Rheum 2003 Dec; 48(12): 3338-49.</p><p>Van de Sande M.A., de Groot J.H., Rozing P.M. Clinical implications of rotator cuff degeneration in the rheumatic shoulder. Arthr Rheum 2008 Mar15; 59(3): 317-24.</p><p>Олюнин Ю.А., Балабанова Р.М., Федина Т.П. и др. Патология мягких тканей в области коленных суставов у больных ревматоидным артритом. V Съезд ревматологов России. Тез. докл. М., 2009; 81.</p><p>Suzuki T., Tohda E., Ishihara K. Power Doppler ultrasonography of symptomatic rheumatoid arthritis ankles revealed a positive association between tenosynovitis and rheumatoid factor. Mod Rheumatol 2009; 19(3): 235-44.</p><p>Wakefield R.J., Freeston J.E., O'Connor P. et al. The optimal assessment of the rheumatoid arthritis hindfoot: a comparative study of clinical examination, ultrasound and high field MRI. Ann Rheum Dis 2008 Dec; 67(12): 1678-82.</p><p>Pinals R.S., Masi A.T., Larsen R.A. Preliminary criteria for clinical remission in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1981 Oct; 24(10): 1308-15.</p><p>Sokka T., Pincus T. Most patients receiving routine care for rheumatoid arthritis in 2001 did not meet inclusion criteria for most recent clinical trials or American College of Rheumatology criteria for remission. J Rheumatol 2003 Jun; 30(6): 1138-46.</p><p>Wells G., Anderson J., Boers M. et al. MCID/Low Disease Activity State Workshop: summary, recommendations, and research agenda. J Rheumatol 2003 May; 30(5): 1115-8.</p><p>Falgarone G., Zerkak D., Bauer C. et al. How to define a Minimal Clinically Individual State (MCIS) with pain VAS in daily practice for patients suffering from musculoskeletal disorders. Clin Exp Rheumatol 2005 Mar-Apr; 23(2): 235-8.</p><p>Kaiser M.J., Bozonnat M.C., Jorgensen C. et al. Effect of etanercept on tenosynovitis and nodules in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 2002 Feb; 46(2): 559-60.</p><p>Speed C.A. Fortnightly review: Corticosteroid injections in tendon lesions. BMJ 2001 Aug 18; 323(7309): 382-6.</p><p>Menasse R., Hedwall P.R., Kraetz J. et al. Pharmacological properties of diclofenac sodium and its metabolites. Scand J Rheumatol 1978; 22(Suppl.): 5-16</p><p>Van Hecken A., Schwartz J.I., Depre M. et al. Comparative inhibitory activity of rofecoxib, meloxicam, diclofenac, ibuprofen, and naproxen on COX-2 versus COX-1 in healthy volunteers. J Clin Pharmacol 2000 Oct; 40(10): 1109-20.</p><p>O'Neill L.A., Lewis G.P. Inhibitory effects of diclofenac and indomethacin on interleukin-1-induced changes in PGE2 release. A novel effect on free arachidonic acid levels in human synovial cells. Biochem Pharmacol 1989 Nov 1; 38(21): 3707-11.</p><p>Knorth H., Wittenberg R.H., Dorfmuller P. et al. In vitro effects of diclofenac and selective cyclooxygenase-2 inhibitors on prostaglandin release from inflamed bursa subacromialis tissue in patients with subacromial syndrome. Orthopade 2005 Mar; 34(3): 241-5, 247-9.</p><p>Locatelli L., Sacerdote P., Mantegazza P. et al. Effect of ibuprofen and diclofenac on the chemotaxis induced by substance P and transforming growth factor-beta on human monocytes and polymorphonuclear cells. Int J Immunopharmacol 1993 Oct; 15(7): 833-8.</p><p>Perianin A., Giroud J.P., Hakim J. Stimulation of human polymorphonuclear leukocytes potentiates the uptake of diclofenac and the inhibition of chemotaxis. Biochem Pharmacol 1990 Nov 1; 40(9): 2039-45.</p><p>Sakai A. Diclofenac inhibits endothelial cell adhesion molecule expression induced with lipopolysaccharide. Life Sci 1996 May 24; 58(26): 2377-87.</p><p>Lopez-Armada M.J., Sanchez-Pernaute O., Largo R. et al. Modulation of cell recruitment by anti-inflammatory agents in antigen-induced arthritis. Ann Rheum Dis 2002 Nov; 61(11): 1027-30.</p><p>Cornefjord M., Olmarker K., Otani K. et al. Nucleus pulposus-induced nerve root injury: effects of diclofenac and ketoprofen. Eur Spine J 2002 Feb; 11(1): 57-61.</p><p>Brooks G., Yu X.M., Wang Y. et al. Non- steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) inhibit vascular smooth muscle cell proliferation via differential effects on the cell cycle. J Pharm Pharmacol 2003 Apr; 55(4): 519-26.</p><p>Marsolais D., Cote C.H., Frenette J. Nonsteroidal anti-inflammatory drug reduces neutrophil and macrophage accumulation but does not improve tendon regeneration. Lab Invest 2003 Jul; 83(7): 991-9.</p><p>Edwards S.R., Mather L.E. Diclofenac increases the accumulation of kynurenate following tryptophan pretreatment in the rat: a possible factor contributing to its antihyperalgesic effect. Inflammopharmacology 2003; 11(3): 277-92.</p><p>Lin Y., Mather L.E., Power I. et al. The effect of diclofenac on the expression of spinal cord c-fos-like immunoreactivity after ischemia-reperfusion-induced acute hyperalgesia in the rat tail. Anesth Analg 2000 May; 90(5): 1141-5.</p><p>Mutru O., Penttila M., Pesonen J. et al. Diclofenac sodium (Voltaren) and indomethacin in the ambulatory treatment of rheumatoid arthritis: a double-blind multicentre study. Scand J Rheumatol 1978; 22(Suppl.): 51-6.</p><p>Thumb N., Kolarz G., Scherak O. et al. The efficacy and safety of fentiazac and diclofenac sodium in periarthritis of the shoulder: a multcentre, double-blind comparison. J Int Med Res 1987 Nov- Dec; 15(6): 327-34.</p><p>Adebajo A.O., Nash P., Hazleman B.L. A prospective double blind dummy placebo controlled study comparing triamcinolone hexacetonide injection with oral diclofenac 50 mg TDS in patients with rotator cuff tendinitis. J Rheumatol 1990 Sep; 17(9): 1207-10.</p><p>Labelle H., Guibert R. Efficacy of diclofenac in lateral epicondylitis of the elbow also treated with immobilization. The University of Montreal Orthopaedic Research Group. Arch Fam Med 1997 May- Jun; 6(3): 257-62.</p><p>Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. М.: ИМА-ПРЕСС, 2009; 167 с.</p><p>Fowler P.D., Shadforth M.F., Crook P.R. et al. Plasma and synovial fluid concentrations of diclofenac sodium and its major hydroxylated metabolites during long-term treatment of rheumatoid arthritis. Eur J Clin Pharmacol 1983; 25(3): 389-94.</p><p>Riad L.E., Sawchuk R.J., McAlary M.M. et al. Effect of Food on the Multiple-Peak Behavior After a Single Oral Dose of Diclofenac Sodium Slow-Release Tablet in Humans. Am J Ther 1995 Apr; 2(4): 237-42.</p><p>Rutten M.J., Maresch B.J., Jager G.J. et al. Injection of the subacromial-subdeltoid bursa: blind or ultrasound-guided? Acta Orthop 2007 Apr; 78(2): 254-7.</p><p>Arroll B., Goodyear-Smith F. Corticosteroid injections for painful shoulder: a meta-analysis. Br J Gen Pract 2005 Mar; 55(512): 224-8.</p></div><br />


Для цитирования:


Олюнин Ю.А. Боль при ревматоидном артрите. Особенности развития и методы коррекции. Современная ревматология. 2010;4(2):74-80. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2010-607

For citation:


Olyunin Yu.A. PAIN IN RHEUMATOID ARTHRITIS: SPECIFIC FEATURES OF ITS DEVELOPMENT AND METHODS OF CORRECTION. Modern Rheumatology Journal. 2010;4(2):74-80. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2010-607

Просмотров: 8759


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)