Боль при ревматоидном артрите. Особенности развития и методы коррекции

Аннотация

Болевой синдром занимает центральное место в клинической картине ревматоидного артрита (РА). Воспаление суставов является существенным, но не единственным фактором, определяющим появление боли. Важную роль в формировании болевых ощущений при РА может играть патология внесуставных мягких тканей. Основными клиническими проявлениями поражения внесуставных мягких тканей при РА являются боль, которая усиливается при движениях с участием пораженных структур, локальная болезненность при пальпации и нарушение функции измененного сегмента. При вовлечении поверхностно расположенных анатомических образований можно видеть припухлость в области соответствующих сухожилий и синовиальных сумок. Использование магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования позволяет более точно определить локализацию и характер поражения. Боль и функциональные нарушения, связанные с патологией внесуставных мягких тканей, обусловливают необходимость дополнительной терапии, позволяющей скорректировать имеющиеся нарушения и улучшить качество жизни больных. Основными компонентами такого лечения являются соблюдение щадящего режима, системная и локальная медикаментозная терапия. Одним из наиболее универсальных средств, позволяющим одновременно контролировать различные патогенетические механизмы заболевания, является диклофенак натрия. Если щадящий режим и назначение нестероидных противовоспалительных препаратов не позволяют эффективно контролировать болевой синдром, может быть использовано локальное введение глюкокортикоидов