Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Сравнительная оценка влияния синтетических базисных противовоспалительных и генно-инженерных биологических препаратов на клиническое течение, скорость развития деструктивных изменений и качество жизни больных ревматоидным артритом

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-3-22-29

Полный текст:

Аннотация

Исследования эффективности терапии базисными противовоспалительными препаратами (БПВП), а также генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) у пациентов с ранним ревматоидным артритом (рРА) в рамках стратегии «Лечение до достижения цели» немногочисленны.

Цель настоящей работы — изучить влияние БПВП и ГИБП в комбинации с метотрексатом (МТ) на клиническое течение, качество жизни (КЖ) и эволюцию суставных эрозий и синовита у больных РА.

Пациенты и методы. В исследование включен 151 больной рРА. На первом этапе пациенты получали БПВП. На втором этапе 101 пациенту с сохраняющейся умеренной и высокой степенью активности был назначен МТ 25 мг/нед, либо 20 мг/нед в комбинации с инфликсимабом (ИНФ), либо 20 мг/нед в комбинации с ритуксимабом (РТМ). На третьем этапе 20 пациентов с сохраняющейся высокой активностью заболевания были переведены на терапию тоцилизумабом (ТЦЗ).

Результаты и обсуждение. К12 мес лечения БПВП клиническая ремиссия чаще достигалась в группе МТ. Назначение ИНФ или РТМ приводило к значимому улучшению КЖ пациентов. Применение ТЦЗ как препарата второй и третьей линии способствовало достоверному снижению DAS28 СРБ.

Выводы. Между группами больных, получавших терапию ИНФ и РТМ, не выявлено статистически значимых различий в динамике СРБ, СОЭ, циркулирующих иммунных комплексов и показателей рентгенологического прогрессирования, что подтверждает возможность «переключения» с первого ГИБП на препараты последующих линий при нарастании активности. ТЦЗ может быть препаратом второй и третьей линии при ускользании эффекта от терапии другими ГИБП.

Об авторах

В. И. Мазуров
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России
Россия

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41.



И. Б. Беляева
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России
Россия

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41.



Е. А. Трофимов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России
Россия

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41.



Р. Р. Самигуллина
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России
Россия

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41.



И. В. Октябрьская
Клиническая ревматологическая больница №25
Россия
190068, Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, 30.


М. С. Петрова
Клиническая ревматологическая больница №25
Россия
190068, Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, 30.


О. В. Инамова
Клиническая ревматологическая больница №25
Россия
190068, Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, 30.


Р. А. Башкинов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России
Россия

Башкинов Роман Андреевич.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41.



Литература

1. Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Балабанова РМ. Ревматоидный артрит. В кн.: Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАРМедиа; 2008. С. 290–331.

2. Насонов ЕЛ. Фармакотерапия ревматоидного артрита — взгляд в 21 век. Клиническая медицина. 2005;(6):8—12.

3. Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Чичасова НВ. Новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита (EULAR, 2013): место метотрексата. Научно-практическая ревматология. 2014;52(1):8-26. doi: 10.14412/1995-4484-2014-8-26

4. Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Чичасова НВ. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита — 2013: общая характеристика и дискуссионные проблемы. Научно-практическая ревматология. 2013;51(6):609-23. doi: 10.14412/1995-4484-2013-609-22

5. Мазуров ВИ, Лила АМ. Ревматоидный артрит. В кн.: Мазуров ВИ, редактор. Клиническая ревматология. Руководство для врачей. Санкт-Петербург: Фолиант; 2005. С. 87—140.

6. Беляева ИБ, Мазуров ВИ. Сравнительная оценка лечебного эффекта сульфасалазина, метотрексата и лефлуномида при раннем ревматоидном артрите. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2006;(3):129-32.

7. Беляева ИБ, Мазуров ВИ, Трофимова ТН, Трофимов ЕА. Ранний ревматоидный артрит: современные возможности диагностики и лечения. Санкт-Петербург: Медфорум; 2018. 138 с.

8. Авлохова СР, Мазуров ВИ. Зависимость показателей качества жизни больных ревматоидным артритом от длительности заболевания. Материалы XIII Северо-Западной научно-практической конференции по ревматологии. Санкт-Петербург: Человек и здоровье; 2013. С. 3.

9. Жугрова ЕС, Мазуров ВИ, Рассохин ВВ, Завьялкина ЕВ. Применение инфликсимаба (ремикейд) у больных ревматоидным артритом. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2007;11(3):50-5.

10. Van Vollenhoven RF. Treatment of rheumatoid arthritis: state of the art 2009. Nat Rev Rheumatol. 2009 Oct;5(10):531-41. doi: 10.1038/nrrheum.2009.182.

11. Arnett FC, Edworthy S, Bloch DA, et al. The American rheumatism association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988 Mar;31(3):315-24.

12. Октябрьская ИВ, Беляева ИБ. Влияние средств базисной и биологической терапии на показатели клинической активности, качество жизни и психологический статус больных ранним ревматоидным артритом. Фарматека. 2011;(9):75—7.


Для цитирования:


Мазуров В.И., Беляева И.Б., Трофимов Е.А., Самигуллина Р.Р., Октябрьская И.В., Петрова М.С., Инамова О.В., Башкинов Р.А. Сравнительная оценка влияния синтетических базисных противовоспалительных и генно-инженерных биологических препаратов на клиническое течение, скорость развития деструктивных изменений и качество жизни больных ревматоидным артритом. Современная ревматология. 2019;13(3):22-29. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-3-22-29

For citation:


Mazurov V.I., Belyaeva I.B., Trofimov E.A., Samigullina R.R., Oktyabrskaya I.V., Petrova M.S., Inamova O.V., Bashkinov R.A. Comparative evaluation of the effects of synthetic disease-modifying antirheumatic drugs and biological agents on clinical course, the rate of development of destructive changes, and quality of life in patients with rheumatoid arthritis. Modern Rheumatology Journal. 2019;13(3):22-29. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-3-22-29

Просмотров: 55


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)