Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Возможна ли ремиссия при ювенильном идиопатическом артрите без применения генно-инженерных биологических препаратов?

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-3-45-50

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — оценить эффективность и безопасность терапии метотрексатом (МТ) для подкожного (п/к) введения у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) без системных проявлений.

Пациенты и методы. Представлены результаты проспективного исследования эффективности и безопасности МТ у 247пациентов в возрасте от 1 года до 17 лет с суставными вариантами ЮИА, а также частота показаний для назначения генно-инженерных биологических препаратов данной категории больных. У всех пациентов ЮИА протекал без системных проявлений: у 106 был олигоартикулярный суставной синдром, у 94 — полиартикулярный негативный по ревматоидному фактору (РФ), у 15 — полиартикулярный позитивный по РФ, у 20 — энтезитный, у 12 — псориатический артрит. Диагноз ЮИА устанавливали на основании критериев ILAR. Всем пациентам после верификации диагноза назначался МТ в виде п/к инъекций в дозе 15 мг/м2/нед. Результаты и обсуждение. После 3 мес терапии МТ 50 и 70% улучшение по критериям ACR^^SU было зарегистрировано у 65 и 53% пациентов соответственно. После 6, 9 и 12 мес терапии стадия неактивной болезни или ремиссия отмечалась у 44,5; 85 и 100% пациентов соответственно.

Выводы. Парентеральное введение МТ способствует достижению ремиссии заболевания и восстановлению функции суставов у пациентов с ЮИА без внесуставных проявлений. Наряду с высокой терапевтической эффективностью МТ обладал хорошей переносимостью и благоприятным профилем безопасности.

Об авторах

С. И. Валиева
Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Валиева Сания Ириковна.

119991, Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9, стр. 1А; 117997, Москва, ул. Островитянова, 1.



А. А. Глазырина
Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

119991, Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9, стр. 1А.



Н. Н. Кулешов
Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

119991, Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9, стр. 1А.



М. С. Дзис
Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

119991, Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9, стр. 1А.



С. Х. Курбанова
Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

119991, Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9, стр. 1А.



А. С. Сологуб
Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

119991, Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9, стр. 1А.



Е. А. Коробьянц
Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

119991, Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9, стр. 1А.



В. Т. Юсупова
Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

119991, Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9, стр. 1А.



Литература

1. Petty RE, Laxer RM, Lindsley C, Wedderburn LR. Textbook of pediatric rheumatology. 7 th edition. Philadelphia: Saunders; 2016.

2. Beukelman T, Patkar NM, Saag KG, et al. 2011 American College of Rheumatology recommendations for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: initiation and safety monitoring of therapeutic agents for the treatment of arthritis and systemic features. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Apr;63(4):465-82. doi: 10.1002/acr.20460.

3. Blazina S, Markelj G, Avramovic MZ, et al. Management of juvenile idiopathic arthritis: a clinical guide. Paediatr Drugs. 2016 Dec;18(6):397-412. doi: 10.1007/s40272-016-0186-0.

4. Баранов АА, Алексеева ЕИ, Бзарова ТМ и др. Протокол ведения пациентов с ювенильным артритом. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(1):37— 56.

5. Алексеева ЕИ, Слепцова ТВ, Валиева СИ и др. Ретроспективный анализ эффективности и безопасности метотрексата для подкожного введения у больных ювенильным идиопатическим артритом. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(4):38-46.

6. Calvo I, Anton J, Lopez Robledillo JC, et al. Recommendations for the use of methotrexate in patients with juvenile idiopathic arthritis. An Pediatr (Barc). 2016 Mar; 84(3):177.e1-8. doi: 10.1016/j.anpedi.2015.05.005. Epub 2015 Jun 12.

7. Niehues T, Lankisch P. Recommendations for the use of methotrexate in juvenile idiopathic arthritis. Paediatr Drugs. 2006;8(6):347-56. doi: 10.2165/00148581-200608060-00003.

8. Giannini EH, Brewer EJ, Kuzmina N, et al. Methotrexate in resistant juvenile rheumatoid arthritis. Results of the U.S.A.—U.S.S.R. double-blind, placebo-controlled trial. The Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group and The Cooperative Children's Study Group. N Engl J Med. 1992 Apr 16;326(16):1043-9.

9. Woo P, Southwood TR, Prieur AM, et al. Randomized, placebo-controlled, crossover trial of low-dose oral methotrexate in children with extended oligoarticular or systemic arthritis. Arthritis Rheum. 2000 Aug;43(8): 1849-57. doi: 10.1002/1529-0131(200008)43:8<1849::AID-ANR22>3.0.CO;2-F.

10. Petty RE, Southwood TR, Manners P, et al. International league of associations for rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001. J Rheumatol. 2004 Feb;31(2):390-2.

11. Wallace CA, Giannini EH, Huang B, et al. American College of Rheumatology provisional criteria for defining clinical inac-tive disease in select categories of juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Jul;63(7):929-36. doi: 10.1002/acr.20497.

12. Bader-Meunier B, Wouters C, Job-Deslandre C, et al. Guidelines for diagnosis and treatment of oligoarticular and pol-yarticular juvenile idiopathic arthritis. Arch Pediatr. 2010 Jul;17(7):1085-9. doi: 10.1016/j.arcped.2010.04.002. Epub 2010 Jun 1.

13. Niehues T, Horneff G, Michels H, et al; Working Groups Pediatric Rheumatology Germany (AGKJR); Pediatric Rheumatology Austria. Evidence-based use of methotrexate in children with rheumatic diseases: a consensus statement of the working groups pediatric rheumatology Germany (AGKJR) and pediatric rheumatology Austria. Rheumatol Int. 2005 Apr;25(3):169-78. Epub 2005 Feb 2. doi: 10.1007/s00296-004-0537-y.

14. Klein A, Kaul I, Foeldvari I, et al. Efficacy and safety of oral and parenteral methotrexate therapy in children with juvenile idiopathic arthritis: an observational study with patients from the German methotrexate registry. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Sep;64(9):1349-56. doi: 10.1002/acr.21697.

15. Graham LD, Myones BL, Rivas-Chacon RF, Pachman LM. Morbidity associated with long-term methotrexate therapy in juvenile rheumatoid arthritis. J Pediatr. 1992 Mar;120(3):468-73. doi: 10.1016/S0022-3476(05)80923-0.

16. Mulligan K, Wedderburn LR, Newman S. The experience of taking methotrexate for juvenile idiopathic arthritis: results of a cross-sectional survey with children and young people. Pediatr Rheumatol Online J. 2015 Dec 12;13:58. doi: 10.1186/s12969-015-0052-6.

17. Ruperto N, Murray KJ, Gerloni V, et al. A randomized trial of parenteral methotrexate comparing an intermediate dose with a higher dose in children with juvenile idiopathic arthritis who failed to respond to standard doses of methotrexate. Arthritis Rheum. 2004 Jul;50(7):2191-201. doi: 10.1002/art.20288.

18. J in 't Veld, Wulffraat NM, Swart JF. Adverse events of methotrexate treatment in JIA. Pediatr Rheumatol Online J. 2011;9(Suppl 1): P203. doi: 10.1186/1546-0096-9-S1-P203.

19. Franova J, Fingerhutova S, Kobrova K, et al. Methotrexate efficacy, but not its intolerance, is associated with the dose and route of administration. Pediatr Rheumatol Online J. 2016 Jun 14;14(1):36. doi: 10.1186/s12969-016-0099-z.

20. Ferrara G, Mastrangelo G, Barone P, et al; Rheumatology Italian Study Group. Methotrexate in juvenile idiopathic arthritis: advice and recommendations from the MARAJIA expert consensus meeting. Pediatr Rheumatol Online J. 2018 Jul 11;16(1):46. doi: 10.1186/s12969-018-0255-8.


Для цитирования:


Валиева С.И., Глазырина А.А., Кулешов Н.Н., Дзис М.С., Курбанова С.Х., Сологуб А.С., Коробьянц Е.А., Юсупова В.Т. Возможна ли ремиссия при ювенильном идиопатическом артрите без применения генно-инженерных биологических препаратов? Современная ревматология. 2019;13(3):45-50. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-3-45-50

For citation:


Valieva S.I., Glazyrina A.A., Kuleshov N.N., Dzis M.S., Kurbanova S.K., Sologub A.S., Korobiyants E.A., Yusupova V.T. Can remission be in juvenile idiopathic arthritis without the use of biological agents? Modern Rheumatology Journal. 2019;13(3):45-50. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-3-45-50

Просмотров: 35


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)