Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Эффективность локальных инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы крови при синдроме сдавления ротаторов плеча

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-4-61-65

Полный текст:

Аннотация

Хроническая боль в плече, вызванная синдромом сдавления ротаторов плеча (ССРП), – распространенная патология, которая приводит к ухудшению качества жизни и потере трудоспособности. Перспективным методом лечения ССРП является локальное введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови (ОТП).

Цель исследования – оценить эффективность субакромиального введения ОТП при хронической боли в плече, вызванной ССРП.

Пациенты и методы. В исследование включено 30 пациентов (13 женщин и 17 мужчин, средний возраст – 45,8±14,1 года) с хронической болью в плече длительностью ≥3 мес, возникшей после повреждения сухожилий ротаторов плеча, подтвержденного данными УЗИ и/или магнитно-резонансной томографии, и неэффективностью проводимой ранее консервативной терапии. Всем больным выполнено субакромиальное введение ОТП 5 мл по 3 инъекции с интервалом в 7 дней. Оценивались динамика боли при движении (визуальная аналоговая шкала – ВАШ, 100 мм) и функциональная способность по опросникам ASES и CSC исходно и через 1, 3 и 6 мес после лечения.

Результаты и обсуждение. На фоне лечения отмечалось значительное улучшение всех показателей. Средняя выраженность боли по ВАШ исходно и через 1 и 3 мес составила 49,3±10,3; 32,4±21,3 и 20,6±21,3 мм соответственно, при этом положительный эффект сохранялся и через 6 мес наблюдения: 10 [0; 30] мм (p<0,001). Средние значения ASES составили 59,5±11,5; 75,9±17,4; 82,6±17,6; 86,7±17,1 (p<0,001), а CSC – 72,3±14,1; 81,0±16,2; 88,5±16,1; 92,8±16,2 (p<0,001) соответственно. Серьезных нежелательных реакций не отмечено.

Выводы. Субакромиальное введение ОТП является эффективным и безопасным методом лечения хронической боли в плече при ССРП.

Об авторах

В. А. Нестеренко
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия

Вадим Андреевич Нестеренко

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



А. Е. Каратеев
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


Е. И. Бялик
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


М. А. Макаров
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


С. А. Макаров
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


В. Е. Бялик
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


М. Р. Нурмухаметов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


И. А. Федотов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


Литература

1. Насонов ЕЛ, редактор. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 446 с.

2. Garving C, Jakob S, Bauer I, et al. Impingement Syndrome of the Shoulder. Dtsch Arztebl Int. 2017 Nov 10; 114(45): 765-776. doi: 10.3238/arztebl.2017.0765.

3. Cunningham G, Lädermann A. Redefining anterior shoulder impingement: a literature review. Int Orthop. 2018 Feb; 42(2):359-366. doi: 10.1007/s00264-017-3515-1. Epub 2017 Jun 6.

4. Millar NL, Hueber AJ, Reilly JH, et al. Inflammation is present in early human tendinopathy. Am J Sports Med. 2010 Oct;38 (10):2085-91. doi: 10.1177/0363546510372613. Epub 2010 Jul 1.

5. Gotoh M, Hamada K, Yamakawa H, et al. Interleukin-1-induced glenohumeral synovitis and shoulder pain in rotator cuff diseases. J Orthop Res. 2002 Nov; 20(6):1365-71.

6. Voloshin I, Gelinas J, Maloney MD, et al. Proinflammatory cytokines and metalloproteases are expressed in the subacromial bursa in patients with rotator cuff disease. Arthroscopy. 2005 Sep; 21(9):1076.e1-1076.e9.

7. Насонов ЕЛ, Яхно НН, Каратеев АЕ и др. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: Междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология. 2016;54(3):247-65. doi: 0.14412/1995-4484-2016-247-265

8. Codsi M, Howe CR. Shoulder Conditions: Diagnosis and Treatment Guideline. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015 Aug; 26(3): 467-89. doi: 10.1016/j.pmr.2015.04.007.

9. Dong W, Goost H, Lin XB, et al. Treatments for shoulder impingement syndrome: a PRISMA systematic review and network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2015 Mar; 94(10):e510. doi: 10.1097/MD.0000000000000510.

10. Wittich CM, Ficalora RD, Mason TG, et al. Musculoskeletal Injection. Mayo Clin Proc. 2009 Sep;84(9):831-6; quiz 837. doi: 10.1016/S0025-6196(11)60493-X.

11. Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet. 2010 Nov 20; 376(9754):1751-67.

12. Dean BJ, Lostis E, Oakley T, et al. The risks and benefits of glucocorticoid treatment for tendinopathy: a systematic review of the effects of local glucocorticoid on tendon. Semin Arthritis Rheum. 2014 Feb; 43(4):570-6. doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.08.006. Epub 2013 Sep 26.

13. Southworth TM, Naveen NB, Nwachukwu BU, et al. Orthobiologics for Focal Articular Cartilage Defects. Clin Sports Med. 2019 Jan;38(1):109-122. doi: 10.1016/j.csm.2018.09.001.

14. Riboh JC, Saltzman BM, Yanke AB, et al. Effect of Leukocyte Concentration on the Efficacy of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2016 Mar; 44(3):792-800. doi: 10.1177/0363546515580787. Epub 2015 Apr 29.

15. Andia I, Sanchez M, Maffulli N. Joint pathology and platelet-rich plasma therapies. Expert Opin Biol Ther. 2012 Jan; 12(1):7-22. doi: 10.1517/14712598.2012.632765

16. Andia I, Maffulli N. Platelet-rich plasma for managing pain and inflammation in osteoarthritis. Nat Rev Rheumatol. 2013 Dec; 9(12):721-30. doi: 10.1038/nrrheum.2013.141. Epub 2013 Oct 1.

17. Murphy MB, Blashki D, Buchanan RM, et al. Adult and umbilical cord bloodderived platelet-rich plasma for mesenchymal stem cell proliferation, chemotaxis, and cryopreservation. Biomaterials. 2012 Jul;33(21): 5308-16. doi: 10.1016/j.biomaterials.2012.04.007. Epub 2012 Apr 28.

18. Anitua E, Sanchez M, de la Fuente M, et al. Plasma rich in growth factors (PRGF-Endoret) stimulates tendon and synovial fibroblasts migration and improves the biological properties of hyaluronic acid. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012 Sep;20(9): 1657-65. doi: 10.1007/s00167-011-1697-4. Epub 2011 Oct 11.

19. Krüger JP, Hondke S, Endres M, et al. Human platelet-rich plasma stimulates migration and chondrogenic differentiation of human subchondral progenitor cells. J Orthop Res. 2012 Jun;30(6):845-52. doi: 10.1002/jor.22005. Epub 2011 Nov 4.

20. Mlynarek RA, Kuhn AW, Bedi A. Platelet-Rich Plasma (PRP) in Orthopedic Sports Medicine. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2016 Jul-Aug;45(5):290-326.

21. McCarrel T, Fortier L. Temporal growth factor release from plateletrich plasma, trehalose lyophilized platelets, and bone marrow aspirate and their effect on tendon and ligament gene expression. J Orthop Res. 2009 Aug; 27(8):1033-42. doi: 10.1002/jor.20853.

22. McCarrel TM, Minas T, Fortier LA. Optimization of leukocyte concentration in platelet-rich plasma for the treatment of tendinopathy. J Bone Joint Surg Am. 2012 Oct 3; 94(19):e143(1-8). doi: 10.2106/JBJS.L.00019.

23. Boswell SG, Schnabel LV, Mohammed HO, et al. Increasing platelet concentrations in leukocyte-reduced plateletrich plasma decrease collagen gene synthesis in tendons. Am J Sports Med. 2014 Jan;42(1): 42-9. doi: 10.1177/0363546513507566. Epub 2013 Oct 17.

24. Andia I, Abate M. Platelet-rich plasma: underlying biology and clinical correlates. Regen Med. 2013 Sep;8(5):645-58. doi: 10.2217/rme.13.59.

25. Kothari SY, Srikumar V, Singh N. Comparative Efficacy of Platelet Rich Plasma Injection, Corticosteroid Injection and Ultrasonic Therapy in the Treatment of Periarthritis Shoulder. J Clin Diagn Res. 2017 May; 11(5):RC15-RC18. doi: 10.7860/JCDR/2017/17060.9895

26. Smid P, Hart R, Komzak M, et al. Treatment of the Shoulder Impingement Syndrome with PRP Injection. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2018;85(4):261-265.

27. Hurley ET, Lim Fat D, Moran CJ, Mullett H. The Efficacy of Platelet-Rich Plasma and Platelet-Rich Fibrin in Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Metaanalysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2019 Mar;47(3):753-761. doi: 10.1177/0363546517751397. Epub 2018 Feb 21.

28. Schneider A, Burr R, Garbis N, Salazar D. Platelet-rich plasma and the shoulder: clinical indications and outcomes. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018 Dec;11(4): 593-597. doi: 10.1007/s12178-018-9517-9.

29. Hussain N, Johal H, Bhandari M. An evidence-based evaluation on the use of platelet rich plasma in orthopedics – a review of the literature. SICOT J. 2017;3:57. doi: 10.1051/sicotj/2017036. Epub 2017 Oct 9.

30. Han C, Na Y, Zhu Y, et al. Is platelet-rich plasma an ideal biomaterial for arthroscopic rotator cuff repair? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2019 Jun 20;14(1):183. doi: 10.1186/s13018-019-1207-9.


Для цитирования:


Нестеренко В.А., Каратеев А.Е., Бялик Е.И., Макаров М.А., Макаров С.А., Бялик В.Е., Нурмухаметов М.Р., Федотов И.А. Эффективность локальных инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы крови при синдроме сдавления ротаторов плеча. Современная ревматология. 2019;13(4):61-65. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-4-61-65

For citation:


Nesterenko V.A., Karateev A.E., Byalik E.I., Makarov M.A., Makarov S.A., Byalik V.E., Nurmukhametov M.R., Fedotov I.A. Efficiency of local injections of platelet-rich plasma in shoulder impingement syndrome. Modern Rheumatology Journal. 2019;13(4):61-65. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-4-61-65

Просмотров: 49


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)