Параметры внутренней картины болезни и качества жизни у пациентов с системной красной волчанкой

Цель исследования – анализ структурных особенностей внутренней картины болезни (ВКБ) у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и ее соотношения с параметрами качества жизни (КЖ) как показателя адаптации к заболеванию.

Пациенты и методы. В исследование включен 51 пациент с СКВ. В группы сравнения вошли пациенты, отличающиеся по психологическому параметру – восприятию имеющегося заболевания как угрозы для жизни и здоровья: пациенты 1-й группы (n=17) относились к своему заболеванию как к умеренной угрозе жизни и благополучию, пациенты 2-й группы (n=34) – как к выраженной угрозе.

Результаты и обсуждение. При сравнительном анализе когнитивного уровня ВКБ были обнаружены статистически значимые различия между пациентами 1-й и 2-й групп по шкалам: «Течение болезни» (р<0,001), «Личный контроль» (р<0,001), «Контроль лечения» (р<0,001), «Понятность болезни» (р<0,001), «Эмоциональная реакция на болезнь» (р<0,005), «Общий уровень угрозы болезни» (р<0,001). Оказалось, что пациенты 1-й группы лучше понимают особенности протекания и проявления болезни, более уверены в эффективности и важности назначенного лечения, а также в собственных возможностях улучшить свое состояние. Пациенты 2-й группы были более склонны к попыткам совладания с имеющимися негативными переживаниями путем уклонения от проблемы.

Заключение. ВКБ у пациентов с СКВ может быть различной. Восприятие болезни как выраженной угрозы негативно влияет на эффективность терапии, психическое благополучие, социальную активность и в конечном счете на КЖ. Полученные результаты можно использовать при разработке программ психологического сопровождения пациентов с ревматическими заболеваниями, в частности с СКВ.

1. Баранов АА. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с cистемной красной волчанкой. Москва; 2015.

2. Насонов ЕЛ, редактор. Системная красная волчанка. В кн.: Российские клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАРМедиа; 2017. С. 113-41.

3. Yen EY, Singh RR. Lupus – An Unrecognized Leading Cause of Death in Young Women: Population-based Study Using Nationwide Death Certificates, 2000–2015. Arthritis Rheumatol. 2018 Aug; 70(8):1251-55. doi: 10.1002/art.40512. Epub 2018 Jun 27.

4. Асеева ЕА, Соловьев СК, Клюквина НГ и др. Необратимые органные повреждения в когорте пациентов с системной красной волчанкой (РЕНЕССАНС). Научно-практическая ревматология. 2016;54(4):404-11. doi: 10.14412/1995-4484-2016-404-411

5. Попкова ТВ, Лисицына ТА. Рекомендации по ведению больных СКВ в клинической практике (по материалам рекомендаций Европейской антиревматической лиги – EULAR). Современная ревматология. 2011;5 (1):4-12. doi: 10.14412/1996-70122011-645

6. Соловьев СК, Асеева ЕА, Попкова ТВ и др. Системная красная волчанка: новые горизонты диагностики и терапии. Научно-практическая ревматология. 2020;58(1):5-14. doi: 10.14412/1995-4484-2020-5-14

7. Maneeton B, Maneeton N, Louthrenoo W. Prevalence and predictors of depression in patients with systemic lupus erythematosus: a cross-sectional study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013;9:799-804. doi: 10.2147/NDT.S44248. Epub 2013 Jun 5.

8. Асеева ЕА, Амирджанова ВН, Лисицына ТА и др. Качество жизни у больных системной красной волчанкой. Научно-практическая ревматология. 2013;51(3):324-31. doi: 10.14412/1995-4484-2013-1508

9. Насонов ЕЛ, Насонова ВА. Ревматология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008.

10. Тарасова ИА, Иванова ММ. Исходы и прогноз при системной красной волчанке. Научно-практическая ревматология. 2003;41(2):53-8. doi: 10.14412/1995-4484-2003-770

11. Абросимов ИН, Ялтонский ВМ. Выбор копинг-стратегии как фактор психологической адаптации пациента к хроническому соматическому заболеванию. Вестник омского университета. 2018;(4):12-8.

12. Николаева ВВ. Психосоматика: телесность и культура. Учебное пособие для вузов. Москва: Академический проект; 2009.

13. Панкратов ВВ, Ягудаева ИП, Давыдов АИ. Качество жизни, связанное со здоровьем: терминология, методология, особенности оценки в акушерско-гинекологической практике. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012;11(2):22-3.

14. Стекольщиков ЛВ, Герасимова ЛИ. Современное исследование качества жизни, связанного со здоровьем, на популяционном уровне (обзор литературы). Здравоохранение Чувашии. 2014;(4-1): 92-101.

15. Щелкова ОЮ, Усманова ЕБ, Горбунов ИА, Сушенцов ЕА. Психологическая адаптация к болезни и качество жизни пациентов с опухолевым поражением костей. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2018;25(3):62-72. doi: 10.24884/1607-4181-2018-25-3-62-72

16. Goerling U, Stickel A. Quality of Life in Oncology. Recent Results Cancer Res. 2018; 210:163-80. doi: 10.1007/978-3-319-643106-10.

17. Вассерман ЛИ, Трифонова ЕА, Федорова ВЛ. Внутренняя картина болезни в структуре качества жизни у больных с соматической патологией. Сибирский психологический журнал. 2008;(27):67-71.

18. Ялтонский ВМ, Ялтонская АВ, Сирота НА, Московченко ДВ. Психометрические характеристики русскоязычной версии краткого опросника восприятия болезни. Психологические исследования. 2017;(10):1.

19. Шевченко ЮЛ, редактор. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание. Москва: ОЛМА Медиа Групп; 2007.