Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Клинические проявления, варианты течения и осложнения артериита Такаясу у кыргызских пациентов

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-1-38-45

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – изучение клинической картины, вариантов течения и осложнений артериита Такаясу (АТ) у кыргызских пациентов.

Пациенты и методы. В исследование включено 75 кыргызских пациентов с достоверным диагнозом АТ, большинство из которых были женщины (93,3%). Медиана возраста составляла 33 [23; 40] года, медиана длительности заболевания – 7 [3,0; 13,0] лет. Анатомический тип поражения сосудистого русла определяли с помощью ангиографической классификации R. Moriwaki и соавт., активность АТ – по индексу BVAS, клиническую стадию АТ – с помощью классификации R. Jefferson, тяжесть и прогноз заболевания – по классификации K. Ishikawa. Высокочувствительный СРБ (вчСРБ) оценивали у 44 (58,67%) больных, интерлейкин 6 (ИЛ6) – у 26 (34,7%). Инструментальные методы исследования включали дуплексное допплеровское ультразвуковое сканирование периферических артерий и компьютерную панаортографию с контрастированием.

Результаты и обсуждение. Средний возраст дебюта АТ составил 24,4±9,4 года. Преобладали пациенты с V анатомическим типом поражения сосудистого русла (61,3%), сосудистой стадией (89,3%), выраженным стенозом (54,7%), с преимущественным поражением брахиоцефального ствола (68%), общих сонных (53,7%) и почечных (52%) артерий. Большинство пациентов (82,7%) на момент включения в исследование имели тяжелое обострение АТ по индексу ВVAS. Повышение уровня вчСРБ определялось в 66% случаев, ИЛ6 – в 31%. В дебюте АТ у 20% больных наблюдались лихорадка, общая слабость, снижение массы тела, миалгии и/или артралгии. У 43% пациентов выявлено ≥2 осложнения. Клинические проявления АТ в основном характеризовались сердечно-сосудистой патологией (77,3%) с формированием относительной недостаточности аортального клапана – АК (93,1%) и поражением почек (57,3%) с развитием вазоренальной артериальной гипертензии (91%). При первом визите более трети пациентов (37,3%) имели необратимые повреждения, сопровождавшиеся у половины из них недостаточностью АК II и III степени.

Заключение. Среди кыргызских пациентов с АТ преобладали женщины молодого возраста. Большая часть больных имели V анатомический тип АТ (61,3%), сосудистую стадию (89,3%), выраженный стеноз (54,7%), поражение брахиоцефального ствола (68%), общих сонных (57,3%) и почечных (52%) артерий. У 82,7% больных наблюдалось тяжелое обострение заболевания. Наличие ≥2 осложнений ухудшало прогноз АТ. Клинические проявления АТ характеризовались в основном сердечно-сосудистой патологией (77,3%) и поражением почек (57,3%). Более чем у трети больных (37,3%) имела место поздняя диагностика АТ.

Об авторах

Г. М. Койлубаева
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика Мирсаида Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской республики
Кыргызстан

Койлубаева Гулазик Маликовна

720040, Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3

 



Э. Р. Каримова
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика Мирсаида Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской республики
Кыргызстан

720040, Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3



С. К. Соловьев
АО Группа компаний МЕДСИ
Россия

123056, Москва, Грузинский переулок, 3А



Е. А. Асеева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



Ф. С. Джузенова
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика Мирсаида Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской республики
Кыргызстан

720040, Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3



Е. Л. Насонов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; Институт профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Кафедра ревматологии Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А,

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



Э. Ж. Джишамбаев
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика Мирсаида Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской республики
Кыргызстан

720040, Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3



Д. А. Усупбаева
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика Мирсаида Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской республики
Кыргызстан

720040, Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3



А. К. Турусбекова
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика Мирсаида Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской республики
Кыргызстан

720040, Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3



Литература

1. Jennette J, Falk R, Bacon P, et al. 2012 revised Internatoinal Chappel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013 Jan;65(1):1-11. doi: 10.1002/art.37715.

2. Johnston SL, Lock RJ, Gompels MM. Takayasu arteritis: a review. J Clin Pathol. 2002 Jul;55(7):481-6. doi: 10.1136/jcp.55.7.481.

3. Watts R, Al-Taiar A, Mooney J, et al. The epidemiology of Takayasu arteritis in the UK. Rheumatology (Oxford). 2009 Aug;48(8): 1008-11. doi: 10.1093/rheumatology/kep153. Epub 2009 Jun 19.

4. Волосников ДК, Глазырина ГА, Серебрякова ЕН и др. Неспецифический аортоартериит (артериит Такаясу) у детей и подростков: обзор литературы и описание клинического случая. Трудный пациент. 2015;(1-2):36-9.

5. Abularrage CJ, Slidell MB, Arora S. Takayasu disease. Rutherford Vascular Surgery. 2009;78(2):100-6.

6. Darmochwal-Kolarz D, Chara A, Korzeniewski M, et al. Takayasu's arteritis in pregnancy – a case report. Ginekol Pol. 2014 Jan;85(1):62-5. doi: 10.17772/gp/1693.

7. Watanabe R, Ishii T, Nakamura K, et al. Ulcerative colitis is not a rare complication of Takayasu arteritis. Mod Rheumatol. 2014 Mar; 24(2):372-3. doi: 10.3109/14397595.2013.854045.

8. Покровский АВ, Кунцевич ГИ, Зотиков АЕ, Бурцева ЕА. Структурнофункциональные изменения стенки артерий и клинические проявления неспецифического аортоартериита. Ангиология и сосудистая хирургия. 2009;15(1):7-16.

9. Mason JC. Takayasu arteritis – advances in diagnosis and management. Nat Rev Rheumatol. 2010 Jul;6(7):406-15. doi: 10.1038/nrrheum.2010.82.

10. Gudbrandsson B, Garen T, Molberg O, et al. Prevalence, Incidence, and Disease Characteristics of Takayasu Arteritis by Ethnic Background: Data from a Large, Population Based Cohort Resident in Southern Norway. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017 Feb;69(2):278-85. doi: 10.1002/acr.22931. Epub 2016 Dec 31.

11. Рябов СИ, Алмазов ВА, Шляхто ЕВ, редакторы. Руководство «Внутренние болезни». Санкт-Петербург: СпецЛит; 2000. 861 с.

12. Hoffman GS, Ahmed AE. Surrogate markers of disease activity in patients with Takayasu arteritis. A preliminary report from The International Network for the Study of the Systemic Vasculitides (INSSYS). Int J Cardiol. 1998 Oct 1;66 Suppl 1:S191-4; discussion S195. doi: 10.1016/s0167-5273(98)00181-8.

13. Dagna L, Salvo F, Tiraboschi M, et al. Pentraxin-3 as a marker of disease activity in takayasu arteritis. Ann Intern Med. 2011 Oct 4; 155(7):425-33. doi: 10.7326/0003-4819-155-7-201110040-00005.

14. Ishihara T, Haraguchi G, Kamiishi T, et al. Sensitive assessment of activity of Takayasu’s arteritis by pentraxin 3, a new biomarker. J Am Coll Cardiol. 2011 Apr 19;57(16): 1712-3. doi: 10.1016/j.jacc.2010.10.058.

15. Direskeneli H, Aydin SZ, Merkel PA. Assessment of disease activity and progression in Takayas, s arteritis. Clin Exp Rheumatol. Jan-Feb 2011;29(1 Suppl 64):S86-91. Epub 2011 May 11.

16. Li Cavoli G, Mule G, Vallone MG, Caputo F. Takayasu’s disease effects on the kidneys: current perspectives. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2018 Aug 15;11:225-33. doi: 10.2147/IJNRD.S146355. eCollection 2018.

17. Bicakcigil M, Aksu K, Kamali S, et al. Takayasu's arteritis in Turkey: clinical and angiographic features of 248 patients. Clin Exp Rheumatol. Jan-Feb 2009;27(1 Suppl 52):S59-64.

18. Karageorgaki ZT, Bertsias GK, Mavragani CP, et al. Takayasu Features in Greece. Clin Exp Rheumatol. Jan-Feb 2009; 27(1 Suppl 52):S33-9.

19. Moriwaki R, Noda M, Yajima M, et al. Clinical manifestations of Takayasu arteritis in India and Japan – new classification of angiographic findings. Angiology. 1997 May; 48(5):369-79. doi: 10.1177/000331979704800501.

20. Arend WP, Michel BA, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Takayasu arteritis. Arthritis Rheum. 1990 Aug;33(8): 1129-34. doi: 10.1002/art.1780330811.

21. Sharma BK, Jain S, Suri S, et al. Diagnostic criteria for Takayasu arteritis. Int J Cardiol. 1996 Aug;54 Suppl:S141-7. doi: 10.1016/s0167-5273(96)88783-3.

22. Hata A, Noda M, Moriwaki R, et al. Angiographic findings of Takayasu arteritis: new classification. Int J Cardiol. 1996 Aug;54 Suppl:S155-63. doi: 10.1016/s0167-5273(96)02813-6.

23. Luqmani R. Evaluation of vasculitis disease activity in Europe. Eur J Intern Med. 2007;66(3):283-92.

24. Jefferson R, Roberts MD. Takayasu Arteritis Differential Diagnoses. http://emedicine.medscape.com/article/332378-differential.

25. Ishikawa K. Natural history and classification of occlusive thromboaortopathy (Takayasu’s disease). Circulation. 1978 Jan; 57(1):27-35. doi: 10.1161/01.cir.57.1.27.

26. Nived O, Jonsen A, Bengtsson A, et al. High predictive value of Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology damage index for survival in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2002 Jul;29(7):1398-400.

27. Шостак НА, редактор. Ревматология: учебное пособие. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 448 с.

28. Клиппел ДжХ, Стоун ДжХ, Кроффорд ДжЛ, Уайт ПХ, редакторы. Ревматические заболевания. Том 2. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 336 с.

29. Dreyer L, Faurschou M, Baslund B. A population-based study of Takayasu's arteritis in eastern Denmark. Clin Exp Rheumatol. Jan-Feb 2011;29(1 Suppl 64): S40-2. Epub 2011 May 11.

30. Urban Waern A, Andersson P, Hemmingsson A. Takayasu's arteritis: a hospital-region based study on occurrence, treatment and prognosis. Angiology. 1983 May; 34(5):311-20. doi: 10.1177/000331978303400504.

31. Rodevand E, Skomsvoll JF, Wallenius M, et al. Takayau's arteritis. Tidsskr Nor Laegeforen. 2001 Jan 20;121(2):173-6.

32. Watts R, Al-Taiar A, Mooney J, et al. The epidemiology of Takayasu arteritis in the UK. Rheumatology (Oxford). 2009 Aug; 48(8):1008-11. doi: 10.1093/rheumatology/kep153. Epub 2009 Jun 19.

33. Dadoniene J, Kirdaite G, Mackiewicz Z, et al. Incidence of primary systemic vasculitides in Vilnius: a university hospital population based study. Ann Rheum Dis. 2005 Feb; 64(2):335-6. doi: 10.1136/ard.2004.022335.

34. Reinhold-Keller E, Herlyn K, WagnerBastmeyer R, et al. Stable incidence of primary systemic vasculitides over five years: results from the German vasculitis register. Arthritis Rheum. 2005 Feb 15;53(1):93-9. doi:10.1002/art.20928.

35. Koide K. Takayasu arteritis in Japan. Heart Vessels Suppl. 1992;7:48-54. doi: 10.1007/BF01744544.

36. Toshihiko N. Current status of large and small vessel vasculitis in Japan. Int J Cardiol. 1996 Aug;54 Suppl:S91-8. doi: 10.1016/s0167-5273(96)88777-8.

37. El-Reshaid K, Varro J, al-Duwairi Q, Anim JT. Takayasu's arteritis in Kuwait. J Trop Med Hyg. 1995 Oct;98(5):299-305.

38. Hall S, Hunder G. Takayasu arteritis: a study of 32 North American patients. Medicine (Baltimore). 1985 Mar;64(2):89-99.

39. Bicakcigil M, Aksu K, Kamali S, et al. Takayasu's arteritis in Turkey: clinical and angiographic features of 248 patients. Clin Exp Rheumatol. Jan-Feb 2009;27(1 Suppl 52):S59-64.

40. Vanoli M, Daina E, Salvarani C, et al. Takayasu's arteritis: a study of 104 Italian patients. Arthritis Rheum. 2005 Feb 15;53(1): 100-7. doi: 10.1002/art.20922.

41. Karageorgaki Z, Bertsias GK, Mavragani CP, et al. Takayasu arteritis: epidemiological, clinical, and immunogenetic features in Greece. Clin Exp Rheumatol. 2009 Jan-Feb;27 (1 Suppl 52):S33-9.

42. Arnaud L, Haroche J, Limal N, et al. Takayasu arteritis in France: a single center retrospective study of 82 cases comparing white, North African, and black patients. Medicine (Baltimore). 2010 Jan;89(1):1-17. doi: 10.1097/MD.0b013e3181cba0a3.

43. Sharma BK, Sagar S, Singh AP, Suri S. Takayasu arteritis in India. Heart Vessels Suppl. 1992;7:37-43. doi: 10.1007/BF01744542.

44. Piyachon C, Suwanwela N. Takayasu arteritis in Thailand. Heart Vessels Suppl. 1992;7:60-7. doi: 10.1007/BF01744546.

45. Moriwaki R, Noda M, Yajima M, et al. Clinical Manifestations of Takayasu Arteritis in India and Japan. New Classification of Angiographic Findings. Angiology. 1997 May; 48(5):369-79. doi: 10.1177/000331979704800501.

46. Смитиенко ИО. Клинические варианты органных поражений, оценка активности и прогноза артериита Такаясу. Дисс. канд. мед. наук. 2010.


Для цитирования:


Койлубаева Г.М., Каримова Э.Р., Соловьев С.К., Асеева Е.А., Джузенова Ф.С., Насонов Е.Л., Джишамбаев Э.Ж., Усупбаева Д.А., Турусбекова А.К. Клинические проявления, варианты течения и осложнения артериита Такаясу у кыргызских пациентов. Современная ревматология. 2021;15(1):38-45. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-1-38-45

For citation:


Koilubaeva G.M., Karimova E.R., Solovyev S.K., Aseeva E.A., Dzhuzenova F.S., Nasonov E.L., Dzhishambaev E.Z., Usupbaeva D.A., Turusbekova A.K. Clinical manifestations, course variants and complications of Takayasu arteritis in Kyrgyz patients. Modern Rheumatology Journal. 2021;15(1):38-45. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-1-38-45

Просмотров: 27


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)