Оценка влияния хронической боли на функциональный и физический статус пациентов старших возрастных групп

Цель исследования – оценка структуры и влияния хронической боли (ХБ) на функциональный статус пациентов с гериатрическими синдромами.

Пациенты и методы. В исследование включено 370 гериатрических пациентов, которые были распределены в две группы. В группу А вошли 300 больных (средний возраст 75,1±8,25 года) с ХБ, а в группу В – 70 лиц сопоставимого возраста (75,1±7,75 года) без ХБ. У всех участников исследования выявлена полиморбидность: индекс Charlson составил 5,55±1,59 балла в группе А и 5,56±1,64 балла в группе В (р=0,963). Всем пациентам проводилась комплексная гериатрическая оценка (КГО) для определения функционального статуса и диагностики гериатрических синдромов.

Результаты и обсуждение. По данным КГО синдром старческой астении выявлен у 127 (42,3%) пациентов с ХБ и у 20 (28,6%) без ХБ (р=0,035). Среднее число гериатрических синдромов в группе А равнялось 7,06±2,68, в группе В – 5,2±1,8 (р<0,001).

Пациенты группы А отличались от лиц без ХБ существенно большей степенью зависимости в повседневной жизни (индекс Бартел) и более низким баллом батареи тестов физического функционирования.

Заключение. У пациентов с ХБ установлены худшее физическое функционирование и большая степень зависимости от окружающих в повседневной жизни. При планировании наиболее эффективных комплексных стратегий лечения и предупреждения обострений ХБ необходимо учитывать функциональный статус пожилых пациентов.

1. Domenichiello AF, Ramsden CE. The silent epidemic of chronic pain in older adults. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2019 Jul 13;93:284-90. doi: 10.1016/j.pnpbp.2019.04.006. Epub 2019 Apr 17.

2. Pitcher MH, von Korff M, Bushnell MC, Porter L. Prevalence and Profile of HighImpact Chronic Pain in the United States. J Pain. 2019 Feb;20(2):146-60. doi: 10.1016/j.jpain.2018.07.006. Epub 2018 Aug 7.

3. Paeck T, Ferreira ML, Sun C, et al. Are older adults missing from low back pain clinical trials? A systematic review and metaanalysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014 Aug;66(8):1220-6. doi: 10.1002/acr.22261.

4. McLachlan AJ,Bath S, Naganathan V, et al. Clinical pharmacology of analgesic medicines in older people: impact of frailty and cognitive impairment. Br J Clin Pharmacol. 2011 Mar;71(3):351-64. doi: 10.1111/j.1365-2125.2010.03847.x.

5. Macfarlane GJ, Barnish MS, Jones GT. Persons with chronic widespread pain experience excess mortality: longitudinal results from UK Biobank and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2017 Nov;76(11):1815-22. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211476. Epub 2017 Jul 21.

6. Whitlock EL, Diaz-Ramirez LG, Glymour MM, et al. Association between persistent pain and memory decline and dementia in a longitudinal cohort of elders. JAMA Intern Med. 2017 Aug 1;177(8):1146-53. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.1622.

7. Cole LJ, Farrell MJ, Duff EP, et al. Pain sensitivity and fMRI pain-related brain activity in Alzheimer’s disease. Brain. 2006 Nov; 129(Pt 11):2957-65. doi: 10.1093/brain/awl228. Epub 2006 Sep 2.

8. Rajkumar AP, Ballard C, Fossey J, et al. Epidemiology of pain in people with dementia living in care homes: longitudinal course, prevalence, and treatment implications. J Am Med Dir Assoc. 2017 May 1;18(5):453.e1- 453.e6. doi: 10.1016/j.jamda.2017.01.024. Epub 2017 Mar 18.

9. Ткачева ОН, Котовская ЮВ, Рунихина НК и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020; (1):11-46.

10. Sharma PK, Reddy BM, Ganguly E. Frailty Syndrome among oldest old Individuals, aged ≥80 years: Prevalence & Correlates. J Frailty Sarcopenia Falls. 2020 Dec 1;5(4):92-101. doi: 10.22540/JFSF-05- 092. eCollection 2020 Dec.

11. Zis P, Daskalaki A, Bountouni I, et al. Depression and chronic pain in the elderly: links and management challenges. Clin Interv Aging. 2017 Apr 21;12:709-20. doi: 10.2147/CIA.S113576. eCollection 2017.

12. Patel KV, Guralnik JM, Dansie EJ, Turk DC. Prevalence and impact of pain among older adults in the United States: findings from the 2011 National Health and Aging Trends Study. Pain. 2013 Dec;154(12): 2649-57. doi: 10.1016/j.pain.2013.07.029.

13. Liberman O, Freud T, Peleg R, et al. Chronic pain and geriatric syndromes in community-dwelling patients aged ≥65 years. J Pain Res. 2018 Jun 19;11:1171-80. doi: 10.2147/JPR.S160847.

14. Воробьева НМ, Ховасова НО, Ткачева ОН и др. Падения и переломы у лиц старше 65 лет и их ассоциации с гериатрическими синдромами: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;2(6):209-19.

15. Hana S, Aicha BT, Selim D, et al. Clinical and Radiographic Features of Knee Osteoarthritis of Elderly Patients. Curr Rheumatol Rev. 2018;14(2):181-7. doi: 10.2174/1573397113666170425150133.

16. Thinuan P, Siviroj P, Lerttrakarnnon P, Lorga T. Prevalence and Potential Predictors of Frailty among Community-Dwelling Older Persons in Northern Thailand: A CrossSectional Study. Int J Environ Res Public Health. 2020 Jun 8;17(11):4077. doi: 10.3390/ijerph17114077.

17. Marshall LM, Litwack-Harrison S, Cawthon PM, et al. A Prospective Study of Back Pain and Risk of Falls Among Older Community-dwelling Women. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016 Sep;71(9):1177-83. doi: 10.1093/gerona/glv225. Epub 2016 Jan 12.

18. Patel KV, Phelan EA, Leveille SG, et al. High Prevalence of Falls, Fear of Falling, and Impaired Balance among Older Adults with Pain in the U.S.: Findings from the 2011 National Health and Aging Trends Study. J Am Geriatr Soc. 2014 Oct;62(10):1844-52. doi: 10.1111/jgs.13072. Epub 2014 Oct 3.

19. Pereira LS, Sherrington C, Ferreira ML, et al. Self-reported chronic pain is associated with physical performance in older people leaving aged care rehabilitation. Clin Interv Aging. 2014 Feb 5;9:259-65. doi: 10.2147/CIA.S51807.

20. Kruschinski C, Wiese B, Dierks ML, et al. A geriatric assessment in general practice: prevalence, location, impact and doctor – perceptions of pain. BMC Fam Pract. 2016 Jan 28;17:8. doi: 10.1186/s12875-016-0409-z.

21. Henchoz Y, Bü la C, Guessous I, et al. Chronic symptoms in a representative sample of community-dwelling older people: a crosssectional study in Switzerland. BMJ Open. 2017 Jan 17;7(1):e014485. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014485.

22. Gine-Garriga M, Roque-Figuls M, Coll-Planas L, et al. Physical Exercise Interventions for Improving PerformanceBased Measures of Physical Function in Community-Dwelling, Frail Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2014 Apr;95(4): 753-69.e3. doi: 10.1016/j.apmr.2013.11.007. Epub 2013 Nov 27.

23. Ali S, Garcia JM. Sarcopenia, cachexia and aging: diagnosis, mechanisms and therapeutic options – a mini-review. Gerontology. 2014;60(4):294-305. doi: 10.1159/000356760. Epub 2014 Apr 8.

24. Turner S, Arthur G, Lyons RA, et al. Modification of the home environment for the reduction of injuries. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16;2011(2):CD003600. doi: 10.1002/14651858.CD003600.pub3.

25. Chipps J, Jarvis MA, Ramlall S. The effectiveness of e-Interventions on reducing social isolation in older persons: A systematic review of systematic reviews. J Telemed Telecare. 2017 Dec;23(10):817-27. doi: 10.1177/1357633X17733773. Epub 2017 Sep 29.

26. Hegeman J, van den Bemt BJ, Duysens J, van Limbeek J. NSAIDs and the risk of accidental falls in the elderly: a systematic review. Drug Saf. 2009;32(6):489-98. doi: 10.2165/00002018-200932060-00005.

27. Gurina NA, Frolova EV, Degryse JM. A roadmap of aging in Russia: the prevalence of frailty in community-dwelling older adults in the St. Petersburg district — the «Crystal» study. J Am Geriatr Soc. 2011 Jun;59(6):980-8. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03448.x. Epub 2011 Jun 7.

28. Florence CS, Bergen G, Atherly A, et al. Medical Costs of Fatal and Nonfatal Falls in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2018 Apr; 66(4):693-8. doi: 10.1111/jgs.15304. Epub 2018 Mar 7.

29. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019 Nov;27(11):1578-89. doi: 10.1016/j.joca.2019.06.011. Epub 2019 Jul 3.

30. Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Dec; 49(3):337-50. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008. Epub 2019 Apr 30.

31. Торшин ИЮ, Лила АМ, Наумов АВ и др. Метаанализ клинических исследований эффективности лечения остеоартита препаратом Хондрогард. Фармакоэкономика. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2020;13(4): 388-99.

32. Rubio-Terres C, Bernad Pineda M, Herrero M, et al. Analysis of the Health and Budgetary Impact of Chondroitin Sulfate Prescription in the Treatment of Knee Osteoarthritis Compared to NSAIDs and COXIBs. Clinicoecon Outcomes Res. 2020 Sep 14;12:505-14. doi: 10.2147/CEOR.S265994. eCollection 2020.

33. Золотовская ИА, Давыдкин ИЛ, Повереннова ИЕ. Терапия неспецифической боли в нижней части спины у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(8):18-23. [Zolotovskaya IA, Davydkin IL, Poverennova IE. Therapy of nonspecific lower back pain in patients with high cardiovascular risk. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2019;119(8):18-23. (In Russ.)].

34. Наумов АВ. Сердечно-сосудистая коморбидность остеоартрита: клиническое значение и стратегии терапии. Российский журнал гериатрической медицины 2021; 2(6):231-6.

35. King DE, Xiang J. Glucosamine/ Chondroitin and Mortality in a US NHANES Cohort. J Am Board Fam Med. Nov-Dec 2020;33(6):842-7. doi: 10.3122/jabfm.2020.06.200110.