Качество жизни и синдром усталости у пожилых пациентов с саркопенией

Цель исследования – оценить качество жизни (КЖ) с помощью общих и специальных опросников и выявить связь между усталостью и саркопенией (СП) у людей пожилого и старческого возраста.

Пациенты и методы. В когортное исследование включено 230 пациентов, среди которых было 177 женщин (77%) и 53 мужчины (23%) старше 65 лет (медиана возраста 75 [68; 79] лет). Наличие СП определяли по критериям Европейской рабочей группы по изучению саркопении второго созыва (EWGSOP2, 2018). КЖ изучали с помощью общих опросников EQ-5D, SF-36 и специального опросника SarQoL, уровень усталости – с помощью опросника FACIT-F. Для оценки возможности использования шкалы FACIT-F для скрининга СП были определены ее чувствительность, специфичность, диагностическая точность, прогностическая ценность положительного и отрицательного результата, построена характеристическая кривая (ROC-анализ) и рассчитана площадь под ROC-кривой (AUC).

Результаты и обсуждение. Оценка КЖ с помощью опросников EQ-5D и SF-36 не выявила существенных различий между группами пациентов с СП и без СП (р>0,05). При анализе состояния здоровья в исследуемой когорте с использованием специального опросника SarQoL общий показатель составил 63,12±18,83 балла, при этом у больных с СП он был значимо ниже, чем у пациентов без СП (50,65±14,23 и 75,10±14,46 балла соответственно; р<0,001). Средний балл всех доменов также был ниже при наличии СП, чем в ее отсутствие (р<0,001). Уровень усталости по шкале FACIT-F варьировался от 10 до 52 баллов и в среднем составлял 32,5 [29,1; 35,3] балла, при этом у пациентов с СП общий балл был ниже, чем у пожилых людей без СП (25,1 [22,13; 29,23] и 39,8 [36,4; 42,4] балла соответственно; р<0,001). У пациентов с выраженной усталостью СП диагностировалась в 4,6 раза чаще (95% доверительный интервал, ДИ 2,80–7,57), чем у лиц без нее (р<0,001). Наличие усталости ассоциировалось со старческим возрастом, дефицитом массы тела, падениями в предшествовавшем исследованию году, слабой мышечной силой, низкими результатом SPPBтестов и индексом аппендикулярной мышечной массы, СРБ >10 мг/л (р<0,05).

Была оценена возможность использования опросника FACIT-F для скрининга пациентов с СП. Его чувствительность достигала 76%, специфичность – 73%, прогностическая значимость положительного результата – 53%, а отрицательного – 88%, диагностическая точность – 74%. Площадь под ROC-кривой (AUC) составила 0,726 (95% ДИ 0,627–0,826; р<0,0001).

Заключение. Показано, что общие опросники EQ-5D и SF-36 не отражают истинного нарушения КЖ при СП. Значимое ухудшение состояния здоровья у пожилых людей с СП позволяет выявить специальный опросник SarQol. Шкала FACIT-F, предназначенная для определения усталости, может применяться и для скрининга СП.

1. Ausin B, Zamorano A, Munoz M. Relationship between Quality of Life and Sociodemographic, Physical and Mental Health Variables in People over 65 in the Community of Madrid. Int J Environ Res Public Health. 2020 Nov 17;17(22):8528. doi: 10.3390/ijerph17228528.

2. What quality of life? The WHOQOL Group. World Health Organization Quality of Life Assessment. World Health Forum. 1996;17(4):354-6. 3. KalinkovЗ M, Orlikova M. Quality of life of elderly people. Historical and Social Educational Idea. 2017;9(3):108-19. doi: 10.17748/2075-9908-2017-9-3/2-108-119.

3. Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации https://mintrud.gov.ru/ministry/programms/demography/3

4. Frone MR, Tidwell M-CO. The Meaning and Measurement of Work Fatigue: Development and Evaluation of the ThreeDimensional Work Fatigue Inventory (3D-WFI). J Occup Health Psychol. 2015 Jul;20(3):273-88. doi: 10.1037/a0038700. Epub 2015 Jan 19.

5. Eldadah BA. Fatigue and fatigability in older adults. PM R. 2010 May;2(5):406-13. doi: 10.1016/j.pmrj.2010.03.022.

6. Morley JE, von Haehling S, Anker SD, Vellas B. From sarcopenia to frailty: a road less traveled. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2014 Mar;5(1):5-8. doi: 10.1007/s13539-014- 0132-3. Epub 2014 Feb 14.

7. Zengarini E, Ruggiero C, Perez-Zepeda MU, et al. Fatigue: Relevance and implications in the aging population. Exp Gerontol. 2015 Oct; 70:78-83. doi: 10.1016/j.exger.2015.07.011. Epub 2015 Jul 17.

8. Avlund K, Rantanen T, Schroll M. Tiredness and subsequent disability in older adults. The role of walking limitations. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006 Nov; 61(11):1201-5. doi: 10.1093/gerona/61.11.1201.

9. Schultz-Larsen K, Avlund K. Tiredness in daily activities: A subjective measure for the identification of frailty among non-disabled community-living older adults. Arch Gerontol Geriatr. Jan-Feb 2007;44(1):83-93. doi: 10.1016/j.archger.2006.03.005. Epub 2006 Nov 13.

10. Renner SW, Cauley JA, Brown PJ, et al. Higher Fatigue Prospectively Increases the Risk of Falls in Older Men. Innov Aging. 2020 Nov 27;5(1):igaa061. doi: 10.1093/geroni/igaa061. eCollection 2021.

11. Liao S, Ferrell BA. Fatigue in an Older Population. J Am Geriatr Soc. 2000 Apr;48(4): 426-30. doi: 10.1111/j.1532-5415.2000. tb04702.x.

12. Kim I, Hacker E, Ferrans CE, et al. Evaluation of fatigability measurement: Integrative review. Geriatr Nurs. Jan-Feb 2018; 39(1):39-47. doi: 10.1016/j.gerinurse.2017.05.014. Epub 2017 Jun 27.

13. Nordin Å, Taft C, Lundgren-Nilsson Å, Dencker A. Minimal important differences for fatigue patient reported outcome measures-a systematic review. BMC Med Res Methodol. 2016 May 26;16:62. doi: 10.1186/s12874-016-0167-6.

14. Smets EM, Garssen B, Bonke B, De Haes JC. The Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue. J Psychosom Res. 1995 Apr;39(3):315-25. doi: 10.1016/0022- 3999(94)00125-o.

15. Agasi-Idenburg C, Velthuis M, Wittink H. Quality criteria and user-friendliness in selfreported questionnaires on cancer-related fatigue: a review. J Clin Epidemiol. 2010 Jul; 63(7):705-11. doi: 10.1016/j.jclinepi.2009.08.027. Epub 2010 Feb 21.

16. Drent M, Lower EE, De Vries J. Sarcoidosis-associated fatigue. Eur Respir J. 2012 Jul;40(1):255-63. doi: 10.1183/09031936. 00002512. Epub 2012 Mar 22.

17. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019 Jan 1;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169.

18. Go SW, Cha YH, Lee JA, Park HS. Association between Sarcopenia, Bone Density, and Health-Related Quality of Life in Korean Men. Korean J Fam Med. 2013 Jul; 34(4):281-8. doi: 10.4082/kjfm.2013.34.4.281. Epub 2013 Jul 24.

19. Sun S, Lee H, Yim HW, et al. The impact of sarcopenia on health-related quality of life in elderly people: Korean National Health and Nutrition Examination Survey. Korean J Intern Med. 2019 Jul;34(4):877-84. doi: 10.3904/kjim.2017.182. Epub 2017 Nov 27.

20. Neto LSS, Karnikowski MG, Osorio NB, et al. Association between sarcopenia and quality of life in quilombola elderly in Brazil. Int J Gen Med. 2016 Apr 19;9:89-97. doi: 10.2147/IJGM.S92404. eCollection 2016.

21. Beaudart C, Reginster JY, Petermans J, et al. Quality of life and physical components linked to sarcopenia: The SarcoPhAge study. Exp Gerontol. 2015 Sep;69:103-10. doi: 10.1016/j.exger.2015.05.003. Epub 2015 May 13.

22. Beaudart C, Edwards M, Moss C, et al. English translation and validation of the SarQoL®, a quality of life questionnaire specific for sarcopenia. Age Ageing. 2017 Mar 1;46(2):271-6. doi: 10.1093/ageing/ afw192.

23. Сафонова ЮА, Лесняк ОМ, Баранова ИА и др. Русский перевод и валидация SarQol – опросника качества жизни для пациентов с саркопенией. Научно-практическая ревматология. 2019;57(1):38-45.

24. Beaudart C, Locquet M, Reginster JY, et al. Quality of life in sarcopenia measured with the SarQoL®: impact of the use of different diagnosis definitions. Aging Clin Exp Res. 2018 Apr;30(4):307-13. doi: 10.1007/s40520-017-0866-9. Epub 2017 Dec 1.

25. The Voice of the Patient. Sarcopenia. A series of reports from the U.S. Food and Drug Administration's (FDA's) PatientFocused Drug Development Initiative. https://www.fda.gov/ForIndustry/UserFees/PrescriptionDrugUserFee/ucm527587.htm

26. Patino-Hernandez D, David-Pardo DG, Borda MG, et al. Association of Fatigue With Sarcopenia and its Elements: A Secondary Analysis 1of SABE-BogotЗ. Gerontol Geriatr Med. 2017 Apr 10;3:2333721417703734. doi: 10.1177/2333721417703734. eCollection Jan-Dec 2017.

27. Hiligsmann M, Beaudart C, Bruyere O, et al. European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Outcome Priorities for Older Persons With Sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2020 Feb;21(2):267-71.e2. doi: 10.1016/j.jamda.2019.08.026. Epub 2019 Oct 28.

28. Webster K, Cella D, Yost K. The Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT) Measurement System: properties, applications, and interpretation. Health Qual Life Outcomes. 2003 Dec 16;1:79. doi: 10.1186/1477-7525-1-79.