Иммуновоспалительные ревматические заболевания: роль восприятия болезни и совладания с ней в психологической адаптации пациента

Цель исследования – анализ субъективного восприятия болезни, совладающего с ней поведения и приверженности лечению как параметров психологической адаптации пациентов с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (ИВРЗ).

Пациенты и методы. Обследовано 163 женщины с ИВРЗ, находившихся на стационарном лечении: 63 –с системной красной волчанкой, 50 – с ревматоидным артритом и 50 – с системной склеродермией. Средний возраст пациенток составил 34,00±17,46 года.

Результаты и обсуждение. Выделены группы пациенток с различными типами восприятия болезни: «Несформированное восприятие болезни» (группа 1), «Позитивное восприятие контроля болезни» (группа 2), «Негативное восприятие угрозы болезни» (группа 3). При  сравнении трех групп установлено,  что в группе с несформированным восприятием болезни негативные эмоциональные переживания были менее выражены, чем в двух других группах. При этом копинг-стратегии  «Самоконтроль» и «Планирование решения проблем» были статистически значимо выше в группе пациенток, позитивно воспринимавших контроль своего заболевания.

Заключение. Психологическая адаптация больных с ИВРЗ зависит от типа восприятия болезни. Выделение двух базовых профилей («Восприятие угрозы болезни» и «Восприятие контролируемости болезни и лечения») и трех типов восприятия болезни («Несформированный тип восприятия болезни», «Позитивные представления о контроле болезни», «Негативные представления об угрозе болезни») позволило получить новые, более дифференцированные представления о восприятии болезни, которое является мишенью психокоррекционной работы с пациентами, страдающими ИВРЗ.

1. Насонов ЕЛ, Александрова ЕН, Новиков АА. Аутоиммунные ревматические заболевания — проблемы иммунопатологии и персонифицированной терапии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015;70(2):169-82.

2. Ялтонский ВМ, Ялтонская АВ, Сирота НА, Московченко ДВ. Психометрические характеристики русскоязычной версии краткого опросника восприятия болезни. Психологические исследования. 2017;10(51):1.

3. Вассерман ЛИ, Иовлев БВ, Исаева ЕР и др. Методика для психологической диагностики способов совладания со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями: пособие для врачей и медицинских психологов. Санкт-Петербург: НИПНИ им. Бехетерева; 2009. 38 с.

4. Тарабрина НВ. Практикум по психологии посттравматического стресса. Санкт-Петербург: Питер; 2001. 272 с.

5. Morisky DE, Ang A, Krousel-Wood M, Ward HJ. Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008 May;10(5):348-54. doi: 10.1111/j.1751-7176.2008.07572.x.

6. Leventhal H, Phillips LA, Burns E. The Common-Sense Model of Self-Regulation (CSM): a dynamic framework for under-standing illness self-management. J Behav Med. 2016 Dec;39(6):935-46. doi: 10.1007/s10865-016-9782-2.

7. Абросимов ИН. Угроза жизни как предиктор выбора копинг-стратегий, уровня приверженности лечению и качества жизни у взрослых пациентов с муковисцидозом. Российский психологический журнал. 2015;12(1):60-9.

8. Ялтонский ВМ, Абросимов ИН, Андрушкевич ТД, Шашурина ЕМ. Исследование параметров внутренней картины болезни пациентов ревматологического профиля. Российский психологический журнал. 2020;17(1):15-26.

9. Ялтонский ВМ, Абросимов ИН, Андрушкевич ТД и др. Параметры внутренней картины болезни и качества жизни у пациентов с системной красной волчанкой. Современная ревматология. 2020;14(3):57-62. doi: 1010.14412/1996-7012-2020-3-57-62.

10. Зелтынь АЕ, Фофанова ЮС, Лисицына ТА и др. Хронический стресс и депрессия у больных ревматоидным артритом. Социальная и клиническая психиатрия. 2009;19(2): 69-75.

11. Creed F. Psychological disorders in rheumatoid arthritis: a growing consensus? Ann Rheum Dis. 1990 Oct;49(10):808-12. doi: 10.1136/ard.49.10.808.

12. Smedstad LM, Moum T, Vaglum P, Kvien TK. The impact of early rheumatoid arthritis on psychological distress. A compari son between 238 patients with RA and 116 matched controls. Scand J Rheumatol. 1996; 25(6):377-82. doi: 10.3109/03009749609065649.

13. Leventhal H, Phillips LA, Burns E, Cohen JH. Commonsense Modeling (CSM) of Health Behaviors. In: Sweeny K, Robbins ML, Cohen LM. The Wiley Encyclopedia of Health Psychology. Hoboken: John Wiley & Sons Ltd.; 2020. P. 315-27.

14. Hopman P, Rijken M. Illness perceptions of cancer patients: relationships with illness characteristics and coping. Psychooncology. 2015 Jan;24(1):11-8. doi: 10.1002/pon.3591.

15. Лисицына ТА, Вельтищев ДЮ. Психические расстройства у больных ревматическими заболеваниями: диагностика и лечение. Научно-практическая ревматология. 2015;53(5):512-21.

16. Murphy H, Dickens C, Creed F, Bernstein R. Depression, illness perception and coping in rheumatoid arthritis. J Psychosom Res. 1999 Feb;46(2):155-64. doi: 10.1016/s0022-3999(98)00073-7.

17. Kucukarslan SN. A review of published studies of patients' illness perceptions and medication adherence: lessons learned and future directions. Res Social Adm Pharm. 2012 Sep-Oct;8(5):371-82. doi: 10.1016/j.sapharm.2011.09.002.

18. Rutter CL, Rutter DR. Illness representation, coping and outcome in irritable bowel syndrome (IBS). Br J Health Psychol. 2002 Nov;7(Part 4):377-91. doi: 10.1348/135910702320645372.

19. Cheng C, Chan AO, Hui WM, Lam SK. Coping strategies, illness perception, anxiety and depression of patients with idiopathic constipation: a population-based study. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Aug 1;18(3):319-26. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01663.x.

20. Hsiao CY, Chang C, Chen CD. An investigation on illness perception and adherence among hypertensive patients. Kaohsiung J Med Sci. 2012 Aug;28(8):442-7. doi: 10.1016/j.kjms.2012.02.015.

21. Dempster M, Howell D, McCorry NK. Illness perceptions and coping in physical health conditions: A meta-analysis. J Psychosom Res. 2015 Dec;79(6):506-13. doi: 10.1016/j.jpsychores.2015.10.006.