Хроническая боль и функциональные нарушения после артроскопических операций по поводу травмы коленного сустава
В. Н. Хлабощина,
А. Е. Каратеев,
М. А. Макаров,
Н. С. Филипский,
Е. А. Нарышкин,
В. А. Нестеренко,
А. М. Лила https://doi.org/10.14412/1996-7012-2023-1-64-69
Аннотация
Артроскопические вмешательства широко используются для лечения последствий травм мениска и передней крестообразной связки (ПКС). Однако отдаленные последствия этих операций не всегда благоприятны и не во всех случаях позволяют избежать развития хронической боли и посттравматического остеоартрита.
Цель исследования – оценить частоту развития стойкой послеоперационной боли и сохранения функциональных нарушений у пациентов, перенесших артроскопические вмешательства на менисках и ПКС.
Материал и методы. Исследуемую группу составили 147 пациентов (60 женщин и 87 мужчин, средний возраст – 38,8±12,5 года), которым была проведена артроскопическая операция на коленном суставе (КС) в травматолого-ортопедическом отделении ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» в 2018–2021 гг. Состояние больных оценивалось путем телефонного опроса и/или онлайн-анкетирования. Учитывались степень боли и утомляемости по числовой рейтинговой шкале (ЧРШ, 0–10), а также выраженность функциональных нарушений по шкале Лисхольма (ШЛ).
Результаты и обсуждение. Умеренная или интенсивная боль в КС и повышенная утомляемость (≥4 по ЧРШ) были отмечены у 11,3% и 14,7% респондентов соответственно. Состояние КС по ШЛ у 35,3% больных оценивалось как отличное (95–100 баллов), у 29,3% – как хорошее (84–94 балла), у 21,3% – как удовлетворительное (65–83 балла) и у 14,0% – как неудовлетворительное (≤64 балла).
Заключение. Более 10% пациентов после артроскопических операций на КС испытывают умеренную или выраженную боль и утомляемость, удовлетворительные и неудовлетворительные функциональные результаты отмечаются в 35,4% случаев.
Ключевые слова
артроскопия,
резекция мениска,
пластика передней крестообразной связки,
отдаленный результат,
боль,
утомляемость,
нарушение функции
При поддержке: Исследование выполнено в рамках научной темы «Создание прогностической модели хронической боли путем выявления генетических, биохимических и биофизических предикторов нарушения естественных репаративных процессов, развития воспаления и ноцицептивного ответа, разработка методологии ее предупреждения на основе персонифицированной фармакотерапии и применения клеточных терапевтических технологий. Персонифицированный подход к психофармакотерапии и психотерапии психических расстройств у больных иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями» (№ FURS-2020-0009).
Об авторах
В. Н. Хлабощина
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
Россия
Виктория Николаевна Хлабощина
Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
А. Е. Каратеев
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
Россия
Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
М. А. Макаров
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
Россия
Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Н. С. Филипский
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
Россия
Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Е. А. Нарышкин
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
Россия
Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
В. А. Нестеренко
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
Россия
Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
А. М. Лила
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
Россия
кафедра ревматологии
Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия, 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
Литература
1. Сапрыкин АС, Гвоздев МА, Рябинин МВ, Корнилов НН. Причины ревизионных вмешательств после пластики передней крестообразной связки: систематический обзор. Сибирский научный медицинский журнал. 2021;41(3):4-11. doi: 10.18699/SSMJ20210301.
2. Gee SM, Tennent DJ, Cameron KL, Posner MA. The Burden of Meniscus Injury in Young and Physically Active Populations. Clin Sports Med. 2020 Jan;39(1):13-27. doi: 10.1016/j.csm.2019.08.008.
3. Sanders TL, Maradit Kremers H, Bryan AJ, et al. Incidence of Anterior Cruciate Ligament Tears and Reconstruction: A 21-Year Population-Based Study. Am J Sports Med. 2016 Jun;44(6):1502-7. doi: 10.1177/0363546516629944. Epub 2016 Feb 26.
4. Chirichella PS, Jow S, Iacono S, et al. Treatment of Knee Meniscus Pathology: Rehabilitation, Surgery, and Orthobiologics. PM R. 2019 Mar;11(3):292-308. doi: 10.1016/j.pmrj.2018.08.384. Epub 2019 Feb 27.
5. Matar HE, Platt SR, Bloch BV, et al. A Systematic Review of Randomized Controlled Trials in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Standard Techniques Are Comparable (299 Trials With 25,816 Patients). Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021 May 14; 3(4):e1211-e1226. doi: 10.1016/j.asmr.2021.03.017. eCollection 2021 Aug.
6. Cuzzolin M, Previtali D, Zaffagnini S, et al. Anterior Cruciate Ligament Reconstruction versus Nonoperative Treatment: Better Function and Less Secondary Meniscectomies But No Difference in Knee OsteoarthritisA Meta-Analysis. Cartilage. 2021 Dec; 13(1_suppl):1658S-1670S. doi: 10.1177/19476035211046041.
7. Wang L, Zhang K, Liu X, et al. The efficacy of meniscus posterior root tears repair: A systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg (Hong Kong). 2021 Jan-Apr;29(1): 23094990211003350. doi: 10.1177/23094990211003350.
8. Pan H, Zhang P, Zhang Z, Yang Q. Arthroscopic partial meniscectomy combined with medical exercise therapy versus isolated medical exercise therapy for degenerative meniscal tear: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 2020 Jul;79: 222-32. doi: 10.1016/j.ijsu.2020.05.035. Epub 2020 Jun 6.
9. Abram SGF, Hopewell S, Monk AP, et al. Arthroscopic partial meniscectomy for meniscal tears of the knee: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2020 Jun; 54(11):652-63. doi: 10.1136/bjsports-2018-100223. Epub 2019 Feb 22.
10. Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, et al. Arthroscopic partial meniscectomy versus placebo surgery for a degenerative meniscus tear: a 2-year follow-up of the randomized controlled trial. Ann Rheum Dis. 2018 Feb; 77(2):188-195. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211172. Epub 2017 May 18.
11. Pang L, Li P, Li T, et al. Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Repair Versus Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Meta-Analysis of Comparative Studies. Front Surg. 2022 Apr 20;9:887522. doi: 10.3389/fsurg.2022.887522. eCollection 2022.
12. Paul RW, Szukics PF, Brutico J, et al. Postoperative Multimodal Pain Management and Opioid Consumption in Arthroscopy Clinical Trials: A Systematic Review. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021 Dec 17;4(2): e721-e746. doi: 10.1016/j.asmr.2021.09.011. eCollection 2022 Apr.
13. Filbay SR, Skou ST, Bullock GS, et al. Long-term quality of life, work limitation, physical activity, economic cost and disease burden following ACL and meniscal injury: a systematic review and meta-analysis for the OPTIKNEE consensus. Br J Sports Med. 2022 Dec;56(24):1465-74. doi: 10.1136/bjsports-2022-105626. Epub 2022 Sep 28.
14. Oak SR, Spindler KP. Measuring Outcomes in Knee Articular Cartilage Pathology. J Knee Surg. 2021 Jan;34(1):11-9. doi: 10.1055/s-0040-1716362. Epub 2020 Sep 9.
15. Kocher MS, Steadman JR, Briggs KK, et al. Reliability, validity, and responsiveness of the Lysholm knee scale for various chondral disorders of the knee. J Bone Joint Surg Am. 2004 Jun;86(6):1139-45. doi: 10.2106/00004623-200406000-00004.
16. Kose O, Deniz G, Ozcan H, Guler F. A comparison of telephone interview versus onsite completion of Lysholm knee score in patients who underwent arthroscopic ACL reconstruction: are the results equivalent? Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015 Aug;25(6): 1069-72. doi: 10.1007/s00590-015-1605-6. Epub 2015 Jan 31.
17. Заяц ВВ, Дулаев АК, Дыдыкин АВ, Ульянченко ИН. Клиническая эффективность анатомической пластики передней крестообразной связки коленного сустава. Гений ортопедии. 2021;27(1):48-54. doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-1-48-54.
18. Schweizer C, Hanreich C, Tscholl PM, et al. Nineteen percent of meniscus repairs are being revised and failures frequently occur after the second postoperative year: a systematic review and meta-analysis with a minimum follow-up of 5 years. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Jul;30(7):2267-76. doi: 10.1007/s00167-021-06770-x. Epub 2021 Oct 20.
19. Ow ZGW, Law MSN, Ng CH, et al. All-Cause Failure Rates Increase With Time Following Meniscal Repair Despite Favorable Outcomes: A Systematic Review and Metaanalysis. Arthroscopy. 2021 Dec;37(12): 3518-28. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.033. Epub 2021 May 29.
20. Webster KE, Hewett TE. Anterior Cruciate Ligament Injury and Knee Osteoarthritis: An Umbrella Systematic Review and Meta-analysis. Clin J Sport Med. 2022 Mar 1;32(2):145-52. doi: 10.1097/JSM.0000000000000894.
21. Tan SH, Lau BP, Khin LW, Lingaraj K. The Importance of Patient Sex in the Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstructions: A Systematic Review and Metaanalysis. Am J Sports Med. 2016 Jan;44(1): 242-54. doi: 10.1177/0363546515573008. Epub 2015 Mar 23.
22. Jacquet C, Mouton C, Becker R, et al. Does practice of meniscus surgery change over time? A report of the 2021 'THE MENISCUS' Webinar. J Exp Orthop. 2021 Jun 26;8(1):46. doi: 10.1186/s40634-021-00365-8.
Рецензия
Для цитирования:
Хлабощина ВН, Каратеев АЕ, Макаров МА, Филипский НС, Нарышкин ЕА, Нестеренко ВА, Лила АМ. Хроническая боль и функциональные нарушения после артроскопических операций по поводу травмы коленного сустава. Современная ревматология. 2023;17(1):64–69. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2023-1-64-69
For citation:
Khlaboshchina VN, Karateev AE, Makarov MA, Filipsky NS, Naryshkin EA, Nesterenko VA, Lila AM. Chronic pain and functional impairment after arthroscopic surgery for a knee injury. Sovremennaya Revmatologiya=Modern Rheumatology Journal. 2023;17(1):64–69. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2023-1-64-69
Просмотров:
632
Послать статью по эл. почте 