Поражение позвоночника при подагре, симулирующее спондилоартрит (клинический случай)
https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-1-90-94
Аннотация
В статье представлен случай поражения поясничного отдела позвоночника у пациента 37 лет с подагрой, который на протяжении нескольких лет наблюдался с диагнозом спондилоартрита. Поражение позвоночника в рамках подагры было подтверждено с помощью двухэнергетической компьютерной томографии. Это относительно новый метод диагностики микрокристаллических артритов, который позволяет верифицировать отложения уратов при атипичном течении заболевания, особенно при поражении осевого скелета. Показано преимущество современной стратегии лечения подагры, заключающейся в достижении и поддержании целевых значений мочевой кислоты путем назначения адекватных доз ингибиторов ксантиноксидазы (фебуксостат в дозе 120 мг/сут) при одновременной профилактике приступов артрита (колхицин в низких дозах).
Об авторах
Я. И. Кузьмина
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им В.А. Насоновой»
Россия
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
М. С. Елисеев
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им В.А. Насоновой»
Россия
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Литература
1. Насонова ВА, Барскова ВГ. Ранние диагностика и лечение подагры – научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных. Научно-практическая ревматология. 2004; 42(1):5-7.
2. Елисеев МС. Алгоритм диагностики и лечения подагры. Русский медицинский журнал. 2015;(7):410-4.
3. Барскова ВГ, Мукагова МВ, Северинова МВ и др. Диагностика подагры. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012;112(5):132-135.
4. Hasegawa EM, de Mello FM, GoldensteinSchainberg C, Fuller R. Gout in the spine. Rev Bras Reumatol. 2013 May-Jun;53(3): 296-302. doi.org/10.1590/S0482-50042013000300008
5. Елисеев МС, Мукагова МВ, Смирнов АВ и др. Атипичная подагра: тофусное поражение позвоночника. Научно-практическая ревматология. 2013;(5):586-589.
6. Zheng ZF, Shi HL, Xing Y, et al. Thoracic cord compression due to ligamentum flavum gouty tophus: a case report and literature review. Spinal Cord. 2015 Dec;53(12):881-6. doi:10.1038/sc.2015.93
7. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB, et al. Patterns and perceptions of care for treatment of back and neck pain: results of a national survey. Spine (Phila Pa 1976). 2003 Feb; 28(3):292–7. doi: 10.1097/01.BRS.0000042225.88095.7C.
8. Taylor W, Gladman D, Helliwell P, et al. CASPAR Study Group. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006 Aug;54(8):2665-73. doi: 10.1002/ art.21972.
9. Левшакова АВ, Бочкова АГ, Бунчук НВ и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике воспалительных изменений позвоночника у больных анкилозирующим спондилитом. Медицинская визуализация. 2010;(6):96-105.
10. Canella C, Schau B, Ribeiro E, et al. MRI in seronegative spondyloarthritis: imaging features and differential diagnosis in the spine and sacroiliac joints. AJR Am J Roentgenol. 2013 Jan;200(1):149-57. doi: 10.2214/AJR.12.8858.
11. Yu JS, Chung C, Recht M, et al. MR imaging of tophaceous gout. Am J Roentgenol. 1997 Feb;168(2):523-7. doi: 10.2214/ajr.168.2.9016240.
12. Chen CK, Chung CB, Yeh L, et al. Carpal tunnel syndrome caused by tophaceous gout: CT and MR imaging features in 20 patients. AJR Am J Roentgenol. 2000 Sep;175(3):655-9. doi: 10.2214/ajr.175.3.1750655.
13. Chan AT, Leung JL, Sy AN, et al. Thoracic spinal gout mimicking metastasis. Hong Kong Med J. 2009 Apr;15(2):143-5.
14. Сороцкая ВН, Елисеев МС. Подагра с тофусом, имитирующим опухоль грудного отдела позвоночника. Научно-практическая ревматология. 2018;56(1):113-116.
15. Bonaldi VM, Duong H, Starr MR, et al. Tophaceous gout of the lumbar spine mimicking an epidural abscess: MR features. AJNR Am J Neuroradiol. 1996 Nov-Dec;17(10): 1949-52.
16. Kersley GD, Mandel L, Jeffrey MR. Gout; an unusual case with softening and subluxation of the first cervical vertebra and splenomegaly. Ann Rheum Dis. 1950 Dec;9(4): 282-304. doi: 10.1136/ard.9.4.282.
17. Koskoff YD, Morris LE, Lubic LG. Paraplegia as a complication of gout. J Am Med Assoc. 1953 May 2;152(1):37-8. doi: 10.1001/jama.1953.63690010013007h.
18. Konatalapalli RM, Lumezanu E, Jelinek JS, et al. Correlates of axial gout: a cross-sectional study. J Rheumatol. 2012 Jul;39(7):1445-9. doi: 10.3899/jrheum.111517.
19. King JC, Nicholas C. Gouty arthropathy of the lumbar spine: a case report and review of the literature. Spine (Phila Pa 1976). 1997 Oct 1;22(19):2309-12. doi: 10.1097/00007632-199710010-00023.
20. Ogdie A, Taylor WJ, Weatherall M, et al. Imaging modalities for the classification of gout: Systematic literature review and metaanalysis. Ann Rheum Dis. 2015 Oct;74(10): 1868-74. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205431.
21. Bongartz T, Glazebrook KN, Kavros SJ, et al. Dual-energy CT for the diagnosis of gout: An accuracy and diagnostic yield study. Ann Rheum Dis. 2015 Jun;74(6):1072-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-205095.
22. Baer AN, Kurano T, Thakur UJ, et al. Dual-energy computed tomography has limited sensitivity for non-tophaceous gout: A comparison study with tophaceous gout. BMC Musculoskelet Disord. 2016 Feb;17(1): 1-9. doi: 10.1186/s12891-016-0943-9.
23. Чикина МН, Елисеев МС, Желябина ОВ. Практическое применение национальных клинических рекомендаций по лечению подагры (предварительные данные). Современная ревматология. 2020;14(2):97-103. doi: 10/14412/1996-7012-2020-2-97-103.
24. Елисеев МС, Шаяхметова РУ. Опыт применения фебуксостата у пациента с тяжелой инвалидизирующей подагрой. Современная ревматология. 2017;11(3):81-84. doi: 10.14412/1996-7012-2017-3-81-84.
Рецензия
Для цитирования:
Кузьмина ЯИ, Елисеев МС. Поражение позвоночника при подагре, симулирующее спондилоартрит (клинический случай). Современная ревматология. 2024;18(1):90-94. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-1-90-94
For citation:
Kuzmina YI, Eliseev MS. Spinal involvement in gout simulating spondyloarthritis (clinical case). Sovremennaya Revmatologiya=Modern Rheumatology Journal. 2024;18(1):90-94. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-1-90-94
Просмотров:
2559
Послать статью по эл. почте 