Оценка динамики минеральной плотности костной ткани вокруг эндопротеза после операции тотального бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава у больных с ревматическими заболеваниями
Аннотация
Цель исследования. Оценивали минеральную плотность костной ткани (МПК) вокруг бедренного и ацетабулярного компонентов эндопротеза после операции тотального бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава у больных с ревматическими заболеваниями (РЗ) в период максимальной активности стрессового ремоделирования (0-6 мес), а также через 12 мес. Материалы и методы. Обследован 141 больной с различными формами РЗ. Все пациенты находились на лечении в ортопедическом отделении Института ревматологии РАМН. У 81 (57,4%) больного были воспалительные заболевания суставов и системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит - РА, системная красная волчанка, ювенильный РА, анкилозирующий спондилоартрит) и у 60 (42,6%) - остеоартроз (ОА). Больным выполняли операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с применением бесцементной техники фиксации.
Результаты исследования. Показано, что после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава возникают изменения, связанные с адаптивной перестройкой костной ткани и ведущие к нарушению ее нормального метаболизма и функционирования. На этом фоне снижение регенераторных возможностей костной ткани и сопутствующие остеопения или остеопороз делают необходимым назначение больным препаратов, влияющих на ремоделирование костной ткани, сразу (не менее чем через 6 мес) после операции, поскольку именно в этот период происходят наиболее выраженные изменения, обусловленные развитием стрессового ремоделирования.
Результаты исследования. Показано, что после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава возникают изменения, связанные с адаптивной перестройкой костной ткани и ведущие к нарушению ее нормального метаболизма и функционирования. На этом фоне снижение регенераторных возможностей костной ткани и сопутствующие остеопения или остеопороз делают необходимым назначение больным препаратов, влияющих на ремоделирование костной ткани, сразу (не менее чем через 6 мес) после операции, поскольку именно в этот период происходят наиболее выраженные изменения, обусловленные развитием стрессового ремоделирования.
Литература
1. <div><p>Campbell's Operative Orthopaedics. S. Terry Canale (ed). Ninght edition.</p><p>Chmell M.J., Scott R.D., Thomas W.H. et al. Total hip arthroplasty with cement for juvenile rheumatoid arthritis. The Journal of Bone and Joint Surgery 1997; 79 A(8): 44-52.</p><p>Creighton M.G., Callaghan J.J., Olejniczak J.P. et al. Total hip arthroplasty with cement in patients who have rheumatoid arthritis. J Bone and Joint Surg 1998; 80-A (10):1439-46.</p><p>DeLee J.D., Charnley J. Radiological demarcation of cemented sockets in total hip replacement. Clin Orthop 1976; 121: 20-32.</p><p>Gladman D.D., Urowitz M.B. Morbidity in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 1987; 13: 814-7.</p><p>Gruen T.A., McNeice G.M., Amstutz H.C. «Models of failure» of cemented stemtype femoral components. A radiographic analysis of loosening. Clin Orthop 1979; 131: 17-27.</p><p>Kiratli B.J., Heiner J.P., McBeath A.A. Femoral bone mineral density changes in THA patients with up to seven year follow up determinations.38th Annual meeting, Orthopaedic Research Society. Washington, D.C. February 17-20 1992; 238.</p><p>Lachiewicz P.F., McCaskill B., Inglis A. et al. Total hip arthroplasty in juvenile rheumatoid arthritis. Two to eleven-year results. J Bone Joint Surg 1986; 68 A: 502-8.</p><p>Learmonth I.D., Heywood A.W.B., Kaye J. et al. Radiological loosening after cemented hip replacement for juvenile chronic arthritis. J Bone Joint Surg 1989; 71 B: 209-12.</p><p>Lehtimaki M.Y., Kautiainen H., Lehto M.U. et al. Charnley low-friction arthroplasty in rheumatoid arthritis. A survival study up to 20 years J Arthroplasty 1999; 14: 651-61.</p><p>Loehr J.F., Munzinger U., Tibesku C. Uncemented total hip arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. Clinical orthopaedics and related research 1999; 366: 31-8.</p><p>Poss R., Maloney J.P., Ewald F.C. et al. Six to 11-year results of total hip arthroplasty in rheumatoid arthritis. Clin Orthop 1984: 182: 109-16.</p><p>Severt R., Wood R., Cracchiolo A et al. Long-term follow-up of cemented total hip arthroplasty in rheumatoid arthritis/ Clin Orthop 1991; 265: 137-45.</p><p>Tang W.M., Chiu K.Y. Primary total hip arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. International Orthopaedics (SICOT) 2001; 25: 13-6.</p><p>Unger A.S., Inglis A.E., Ranawat C.S. et al. Total hip arthroplasty in rheumatoid arthritis. A long-term follow-up study. J Arthroplasty 1987; 2: 191-7.</p></div><br />
Для цитирования:
Макаров С.А., Макаров М.А. Оценка динамики минеральной плотности костной ткани вокруг эндопротеза после операции тотального бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава у больных с ревматическими заболеваниями. Современная ревматология. 2008;2(2):63-66. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2008-473
For citation:
Makarov S.A., Makarov M.A. Otsenka dinamiki mineral'noy plotnosti kostnoy tkani vokrug endoproteza posle operatsii total'nogo bestsementnogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava u bol'nykh s revmaticheskimi zabolevaniyami. Modern Rheumatology Journal. 2008;2(2):63-66. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2008-473
Просмотров: 598
Послать статью по эл. почте 