Битва стратегий: диеты против медикаментозной терапии при подагре
https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-3-114-121
Аннотация
Наилучший результат в контроле над подагрой дает комбинация диеты и медикаментозного лечения. Уратснижающая терапия, включая прием фебуксостата, демонстрирует более высокую эффективность и удобство в применении по сравнению с диетой в отношении достижения и удержания целевого уровня мочевой кислоты (МК) у пациентов с подагрой. Фебуксостат, ингибитор ксантиноксидазы, способствует уменьшению уровня МК в крови путем блокирования ее образования. Это позволяет предотвратить отложение кристаллов урата в суставах и тканях, снизить частоту и тяжесть подагрических приступов. В то же время диета с ограничением пуриновых продуктов также может оказывать определенное влияние на уровень МК. Диета может улучшить результаты медикаментозного лечения, снижая потребность в препаратах и минимизируя риск нежелательных явлений. Тем не менее без адекватной лекарственной терапии диета не принесет желаемых результатов. Поэтому фебуксостат остается предпочтительным вариантом уратснижающей терапии при подагре, особенно учитывая его доказанную эффективность у таких пациентов.
При поддержке: Статья подготовлена в рамках фундаментальной научной темы «Разработка междисциплинарной персонализированной модели оказания помощи пациентам с аутовоспалительными дегенеративными заболеваниями» № 1021051403074-2. Исследование не имело спонсорской поддержки
Об авторах
О. В. Желябина
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
Россия
Ольга Владимировна Желябина
115522; Каширское шоссе, 34А; Москва
М. С. Елисеев
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
Россия
115522; Каширское шоссе, 34А; Москва
А. М. Лила
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
Россия
115522; Каширское шоссе, 34А; Москва
Литература
1. Safiri S, Kolahi AA, Cross M, et al. Prevalence, Incidence, and Years Lived With Disability Due to Gout and Its Attributable Risk Factors for 195 Countries and Territories 1990-2017: A Systematic Analysis of the Global Burden of Disease Study 2017. Arthritis Rheumatol. 2020 Nov;72(11):1916-1927. doi: 10.1002/art.41404.
2. Dehlin M, Jacobsson L, Roddy E. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence, treatment patterns and risk factors. Nat Rev Rheumatol. 2020 Jul;16(7):380-390. doi: 10.1038/s41584-020-0441-1. Epub 2020 Jun 15.
3. Amiri F, Kolahi AA, Nejadghaderi SA, et al. The Burden of Gout and Its Attributable Risk Factors in the Middle East and North Africa Region, 1990 to 2019. J Rheumatol. 2023 Jan;50(1):107-116. doi: 10.3899/jrheum.220425. Epub 2022 Sep 1.
4. Wang J, Chen S, Zhao J, et al. Association between nutrient patterns and hyperuricemia: mediation analysis involving obesity indicators in the NHANES. BMC Public Health. 2022 Oct 28;22(1):1981. doi: 10.1186/s12889-022-14357-5.
5. Rai SK, Fung TT, Lu N, et al. The Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet, Western diet, and risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ. 2017 May 9: 357:j1794. doi: 10.1136/bmj.j1794.
6. Yu KH, Chen DY, Chen JH, et al. Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Apr;21(4):772-787. doi: 10.1111/1756-185X.13266. Epub 2018 Jan 24.
7. Kiani AK, Medori MC, Bonetti G, et al. Modern vision of the Mediterranean diet. J Prev Med Hyg. 2022 Oct 17;63(2 Suppl 3): E36-E43. doi: 10.15167/2421-4248/jpmh2022.63.2S3.2745.
8. Yokose C, McCormick N, Rai SK, et al. Effects of Low-Fat, Mediterranean, or Low-Carbohydrate Weight Loss Diets on Serum Urate and Cardiometabolic Risk Factors: A Secondary Analysis of the Dietary Intervention Randomized Controlled Trial (DIRECT). Diabetes Care. 2020 Nov;43(11):2812-2820. doi: 10.2337/dc20-1002. Epub 2020 Sep 2.
9. Kontogianni MD, Chrysohoou C, Panagiotakos DB, et al. Adherence to the Mediterranean diet and serum uric acid: the ATTICA study. Scand J Rheumatol. 2012;41(6):442-9. doi: 10.3109/03009742.2012.679964. Epub 2012 Jul 24.
10. Godos J, Scazzina F, Paterno Castello C, et al. Underrated aspects of a true Mediterranean diet: understanding traditional features for worldwide application of a "Planeterranean" diet. J Transl Med. 2024 Mar 21;22(1): 294. doi: 10.1186/s12967-024-05095-w.
11. Bravata DM, Sanders L, Huang J, et al. Efficacy and safety of low-carbohydrate diets : a systematic review. JAMA. 2003 Apr 9;289(14): 1837-50. doi: 10.1001/jama.289.14.1837.
12. Ornish D. Was Dr Atkins right? J Am Diet Assoc. 2004 Apr;104(4):537-42. doi: 10.1016/j.jada.2004.02.006.
13. Belanger MJ, Wee CC, Mukamal KJ, et al. Effects of dietary macronutrients on serum urate: results from the OmniHeart trial. Am J Clin Nutr. 2021 Jun 1;113(6):1593-1599. doi: 10.1093/ajcn/nqaa424.
14. Athinarayanan SJ, Roberts CGP, Vangala C, et al. The case for a ketogenic diet in the management of kidney disease. BMJ Open Diabetes Res Care. 2024 Apr 27;12(2):e004101. doi: 10.1136/bmjdrc-2024-004101.
15. Atkins RC, Ornish D, Wadden T. Low-carb, low-fat diet gurus face off. Interview by Joan Stephenson. JAMA. 2003 Apr 9;289(14): 1767-8, 1773. doi: 10.1001/jama.289.14.1767.
16. Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Purinerich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis. 2012 Sep;71(9):1448-53. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-201215. Epub 2012 May 30.
17. Choi HK, Liu S, Curhan G. Intake of purine-rich foods, protein, and dairy products and relationship to serum levels of uric acid: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum. 2005 Jan; 52(1):283-9. doi: 10.1002/art.20761.
18. Wolfram G, Colling M. Gesamtpuringehalt in ausgewдhlten Lebensmitteln. Z Ernahrungswiss. 1987 Dec;26(4):205-13. doi: 10.1007/BF02023808.
19. Елисеев МС. Рекомендации Американской коллегии ревматологов (2020 г.) по ведению больных подагрой: что нового и что спорно. Научно-практическая ревматология. 2021;59(2):129-133.
20. Yokose C, McCormick N, Choi HK. Dietary and Lifestyle-Centered Approach in Gout Care and Prevention. Curr Rheumatol Rep. 2021 Jul 1;23(7):51. doi: 10.1007/s11926-021-01020-y.
21. Hargreaves SM, Raposo A, Saraiva A, Zandonadi RP. Vegetarian Diet: An Overview through the Perspective of Quality of Life Domains. Int J Environ Res Public Health. 2021 Apr 12;18(8):4067. doi: 10.3390/ijerph18084067.
22. Chiu THT, Liu CH, Chang CC, et al. Vegetarian diet and risk of gout in two separate prospective cohort studies. Clin Nutr. 2020 Mar;39(3):837-844. doi: 10.1016/j.clnu.2019.03.016. Epub 2019 Mar 27.
23. Yen YF, Lai YJ, Hsu LF, et al. Association between vegetarian diet and gouty arthritis: A retrospective cohort study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2023 Oct;33(10):1923-1931. doi: 10.1016/j.numecd.2023.04.008. Epub 2023 Apr 17.
24. Parker HW, Vadiveloo MK. Diet quality of vegetarian diets compared with nonvegetarian diets: a systematic review. Nutr Rev. 2019 Mar 1;77(3):144-160. doi: 10.1093/nutrit/nuy067.
25. Mueller NT, Zhang M, Juraschek SP, et al. Effects of high-fiber diets enriched with carbohydrate, protein, or unsaturated fat on circulating short chain fatty acids: results from the OmniHeart randomized trial. Am J Clin Nutr. 2020 Mar 1;111(3):545-554. doi: 10.1093/ajcn/nqz322.
26. Елисеев MС, Барскова ВГ. Метаболический синдром при подагре. Вестник Российской академии медицинских наук. 2008;(6):29-32.
27. Rodriguez CI, Isobe K, Martiny JBH. Short-term dietary fiber interventions produce consistent gut microbiome responses across studies. Res Sq [Preprint]. 2023 Aug 25:rs.3.rs-3283675. doi: 10.21203/rs.3.rs-3283675/v1.
28. Palmieri B, Vadala' M, Laurino C. Gluten-free diet in non-celiac patients: beliefs, truths, advantages and disadvantages. Minerva Gastroenterol Dietol. 2019 Jun;65(2):153-162. doi: 10.23736/S1121-421X.18.02519-9. Epub 2018 Dec 14.
29. Melini V, Melini F. Gluten-Free Diet: Gaps and Needs for a Healthier Diet. Nutrients. 2019 Jan 15;11(1):170. doi: 10.3390/nu11010170.
30. Hou T, Dai H, Wang Q, et al. Dissecting the causal effect between gut microbiota, DHA, and urate metabolism: A large-scale bidirectional Mendelian randomization. Front Immunol. 2023 Mar 30:14:1148591. doi: 10.3389/fimmu.2023.1148591. eCollection 2023.
31. Abhishek A, Valdes AM, Doherty M. Low omega-3 fatty acid levels associate with frequent gout attacks: a case control study. Ann Rheum Dis. 2016 Apr;75(4):784-5. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208767. Epub 2015 Dec 29.
32. Saito H, Toyoda Y, Takada T, et al. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids Inhibit the Function of Human URAT1, a Renal Urate Re-Absorber. Nutrients. 2020 May 29;12(6): 1601. doi: 10.3390/nu12061601.
33. Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, et al. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. DASH Collaborative Research Group. N Engl J Med. 1997 Apr 17;336(16): 1117-24. doi: 10.1056/NEJM199704173361601.
34. Bevis M, Blagojevic-Bucknall M, Mallen C, et al. Comorbidity clusters in people with gout: an observational cohort study with linked medical record review. Rheumatology (Oxford). 2018 Aug 1;57(8):1358-1363. doi: 10.1093/rheumatology/key096.
35. Wilhelmi de Toledo F, Grundler F, Goutzourelas N, et al. Influence of Long-Term Fasting on Blood Redox Status in Humans. Antioxidants (Basel). 2020 Jun 6;9(6):496. doi: 10.3390/antiox9060496.
36. Olsen A, Egeberg R, Halkjaer J, et al. Healthy aspects of the Nordic diet are related to lower total mortality. J Nutr. 2011 Apr 1; 141(4):639-44. doi: 10.3945/jn.110.131375. Epub 2011 Feb 23.
37. Berild A, Holven KB, Ulven SM. Recommended Nordic diet and risk markers for cardiovascular disease. Anbefalt nordisk kosthold og risikomarkшrer for hjerte- og karsykdom. Tidsskr Nor Laegeforen. 2017 May 23;137(10): 721-726. doi: 10.4045/tidsskr.16.0243. eCollection 2017 May.
38. Ramezani-Jolfaie N, Mohammadi M, Salehi-Abargouei A. The effect of healthy Nordic diet on cardio-metabolic markers : a systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Eur J Nutr. 2019 Sep; 58(6):2159-2174. doi: 10.1007/s00394-018-1804-0. Epub 2018 Aug 20.
39. Meltzer HM, Brantsaeter AL, Trolle E, et al. Environmental Sustainability Perspectives of the Nordic Diet. Nutrients. 2019 Sep 18;11(9):2248. doi: 10.3390/nu11092248.
40. Eckenstaler R, Benndorf RA. The Role of ABCG2 in the Pathogenesis of Primary Hyperuricemia and Gout-An Update. Int J Mol Sci. 2021 Jun 22;22(13):6678. doi: 10.3390/ijms22136678.
41. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Jun;72(6): 744-760. doi: 10.1002/acr.24180. Epub 2020 May 11.
42. Чикина МН, Елисеев МС, Желябина ОВ. Практическое применение национальных клинических рекомендаций по лечению подагры (предварительные данные). Современная ревматология. 2020; 14(2):97-103. doi: 10.14412/1996-7012-2020-2-97-103.
43. Елисеев МС, Чикина МН, Желябина ОВ. Влияние фебуксостата на вероятность достижения целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и почечную функцию у пациентов с подагрой: результаты проспективного наблюдательного исследования. Эффективная фармакотерапия. 2023;19(29):16-21.
44. Елисеев МС, Желябина ОВ, Чикина МН, Тхакоков ММ. Эффективность фебуксостата у пациентов с подагрой в зависимости от функции почек. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2022;6(3):140-147.
45. Елисеев МС, Желябина ОВ. Уратснижающая терапия и риск развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с подагрой (результаты перспективного исследования). Современная ревматология. 2023; 17(5):73-78. doi: 10.14412/1996-7012-2023-5-73-78.
Рецензия
Для цитирования:
Желябина ОВ, Елисеев МС, Лила АМ. Битва стратегий: диеты против медикаментозной терапии при подагре. Современная ревматология. 2024;18(3):114-121. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-3-114-121
For citation:
Zhelyabina OV, Eliseev MS, Lila AM. Battle of the strategies: diet versus drug therapy for gout. Sovremennaya Revmatologiya=Modern Rheumatology Journal. 2024;18(3):114-121. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-3-114-121
Просмотров:
415
Послать статью по эл. почте 