Проблема инфекционного эндокардита (ИЭ) сохраняет свою актуальность из-за высоких показателей летальности и развития тяжелых осложнений. В современных условиях ИЭ – полиэтиологическое заболевание, возникновение и развитие которого может быть обусловлено чрезвычайно обширным перечнем возбудителей, пополняемым практически ежегодно. Выраженный клинический полиморфизм ИЭ определяет важность его ранней диагностики, в том числе с использованием новых медицинских технологий. Большое практическое значение имеет своевременное информирование врачей о современных принципах курации больных ИЭ. В части I статьи изложены клиническая характеристика, основные принципы диагностики и дифференциальной диагностики ИЭ с учетом рекомендаций Европейского кардиологического общества 2023 г.

   Цель исследования – изучить эффективность и безопасность применения олокизумаба (ОКЗ) у больных остеоартритом (ОА) коленного сустава (КС) с синовитом, постоянной болью и неэффективностью, предшествующей консервативной терапии.

   Материал и методы. В исследование включено 15 пациентов с ОА КС II–III стадии, соответствовавших критериям ACR, у которых отмечались боль 50 мм по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), синовит и неэффективность терапии. Возраст пациентов варьировался от 54 до 75 лет, длительность заболевания – от 1 года до 23 лет. Длительность исследования составила 12 нед, в течение которых пациенты получили 3 подкожные инъекции ОКЗ в дозе 64 мг. Эффективность лечения оценивали по динамике интенсивности боли по ВАШ; индексов WOMAC и KOOS; значений опросников невропатической боли DN4 и качества жизни EQ-5D. Дополнительно учитывали общую оценку состояния здоровья пациента (ОСЗП) по ВАШ, оценку эффективности лечения врачом и пациентом, потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП). Всем пациентам проводилось лабораторное обследование.

   Результаты и обсуждение. На фоне терапии отмечены выраженное уменьшение интенсивности боли по ВАШ, статистически значимое улучшение индексов KOOS и WOMAC (p < 0,05), качества жизни по опроснику EQ-5D и ОСЗП. Пациенты и врачи высоко оценили результаты лечения: улучшение и значительное улучшение зарегистрировано в 92,3 % случаев. У 4 больных выявлены неблагоприятные явления, что в 2 случаях послужило поводом для отмены ОКЗ и прекращения участия в исследовании. На фоне лечения ОКЗ наблюдались статистически значимое снижение уровня СРБ и СОЭ, повышение концентрации интерлейкина 6 (p = 0,003), COMP (р = 0,03) и PIINP (р = 0,01).

   Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о значимом симптоматическом и противовоспалительном эффекте ОКЗ у пациентов с воспалительным фенотипом ОА.

   В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 ревматологическое сообщество столкнулось с новыми проблемами терапии иммуновоспалительных ревматических заболеваний (ИВРЗ). Было установлено, что пациенты ревматологического профиля имеют повышенный риск заражения и тяжелого течения НКИ и что терапия ИВРЗ также влияет на исходы заболевания. В частности, использование анти-В-клеточного препарата ритуксимаб (РТМ) ассоциировано с более высоким риском тяжелого течения НКИ и повышенной летальностью. Пандемия COVID-19 показала необходимость поиска альтернативных и безопасных вариантов лечения таких пациентов. Настоящая работа является продолжением 12-недельного исследования эффективности и безопасности терапии препаратом олокизумаб (ОКЗ) у пациентов с ревматоидным артритом (РА) после переключения с анти-B-клеточной терапии в условиях пандемии SARS-CoV-2.

   Цель исследования – оценить эффективность и безопасность препарата ОКЗ (Артлегиа®; раствор для подкожного введения, 160 мг/мл – 0,4 мл) у пациентов с РА в условиях реальной клинической практики после переключения с РТМ в условиях пандемии COVID-19.

   Материал и методы. В исследование включено 19 пациентов с подтвержденным диагнозом РА, не менее 6 мес назад получавших РТМ в дозе 500–1000 мг дважды с интервалом в 14 дней. По мере повышения активности заболевания РТМ заменяли на ОКЗ на фоне продолжения терапии синтетическими базисными противовоспалительными препаратами. На неделях 0, 4, 8, 12 и 24 после смены генно-инженерного биологического препарата определяли число болезненных (ЧБС) и припухших (ЧПС) суставов из 28, интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале, СОЭ, уровень СРБ, индексы активности заболевания CDAI, DAS28-СОЭ, DAS28-СРБ, индекс HAQ, во время каждого визита оценивали профиль безопасности терапии.

   Результаты и обсуждение. После 4, 8, 12 и 24 нед введения ОКЗ отмечено статистически значимое снижение медианы ЧБС (с 10 до 6,0; 3,0; 5,0 и 4,0 соответственно; p < 0,05) и ЧПС (с 7,0 до 3,0 к неделе 4 и до 2,0 к неделям 8, 12 и 24; p < 0,05). В эти же сроки наблюдалось и уменьшение уровня СРБ и СОЭ. Медиана СРБ снизилась с 18 до 0,6 мг/л к неделе 4 и до 0,5 мг/л к неделям 8, 12 и 24 (p < 0,05), СОЭ – с 30 до 5 мм/ч в каждом исследованном периоде (p < 0,05). Уровень СРБ нормализовался к неделе 4 независимо от исходных значений. Все индексы активности РА продемонстрировали положительную динамику, начиная с недели 4, в каждом оценочном периоде по сравнению с исходными результатами. После недель 4, 8, 12 и 24 медиана DAS28-СОЭ уменьшилась с 5,50 до 3,57; 3,30; 3,08 и 3,01 (p < 0,05); DAS28-СРБ – с 5,30 до 3,46; 3,23; 3,26 и 3,12 (p < 0,05); CDAI – с 27,0 до 17,0; 12,0; 15,0 и 12,0 соответственно (p < 0,05). У всех пациентов зафиксировано уменьшение боли уже к неделе 4 наблюдения. Статистически значимое улучшение функционального статуса отмечалось после недели 4 терапии и сохранялось до недели 24. Медиана индекса HAQ уменьшилась с 1,62 до 1,50 на неделях 4, 8 и 12 и до 1,12 к неделе 24 (p < 0,05).

   Заключение. Исследование продемонстрировало, что немедицинское переключение с РТМ на ОКЗ оказалось эффективным и безопасным в условиях пандемии COVID-19.

   Эффективность и безопасность левилимаба при лечении ревматоидного артрита (РА) подтверждены в контролируемых клинических исследованиях. В статье приведены результаты предварительного анализа данных неинтервенционного (наблюдательного) исследования левилимаба у пациентов с РА.

   Цель исследования – оценить эффективность и безопасность левилимаба при лечении пациентов с РА в условиях реальной клинической практики.

   Материал и методы. HELIOS является наблюдательным ретроспективно-проспективным многоцентровым исследованием удержания на терапии левилимабом и безопасности его применения у пациентов с РА в реальной клинической практике. Пациенты получали медицинскую помощь, включая препарат левилимаб, в соответствии с рутинной клинической практикой лечения РА и инструкцией по медицинскому применению препарата. Приведены результаты анализа эффективности и безопасности, выполненного через 12 и 24 нед после начала терапии левилимабом. Эффективность терапии изучали с помощью индексов DAS28-СРБ/СОЭ, SDAI, CDAI, оценки пациентом боли, усталости и утренней скованности по визуальной аналоговой шкале (ВАШ, 0–100 мм).

   Результаты и обсуждение. С июня 2022 г. по ноябрь 2023 г. в исследование включено 524 пациента из 42 центров на территории Российской Федерации. Их средний возраст составил 53 года, большинство были женского пола (83,2 %). После 12 и 24 нед терапии было зарегистрировано статистически значимое снижение индексов DAS28-СРБ/СОЭ, SDAI, CDAI, оценки пациентом боли, усталости и утренней скованности по ВАШ по сравнению с исходными значениями, независимо от предыдущего опыта лечения генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) или ингибиторами Янус-киназ (иЯК). Пациенты хорошо переносили левилимаб, наиболее часто регистрировались инфекции, изменения со стороны крови и лабораторные нарушения, характерные для ингибиторов рецептора интерлейкина 6.

   Заключение. В условиях реальной клинической практики были показаны высокая эффективность и хорошая переносимость левилимаба у пациентов с РА при назначении его в качестве первого ГИБП и после переключения с других ГИБП или иЯК.

   В настоящее время прогноз при системной красной волчанке (СКВ) существенно улучшился, однако относительный риск смерти у таких больных по-прежнему выше, чем в популяции в целом. Лидирующие позиции среди причин летальности при СКВ занимают тромботические осложнения.

   Цель исследования – анализ выживаемости и структуры летальных исходов в оренбургской популяции пациентов с СКВ, в том числе вследствие тромботических осложнений.

   Материал и методы. Проведено двухэтапное исследование течения СКВ и выживаемости пациентов с 2007 по 2022 гг. У всех больных изначально (n = 68) и у выживших (n = 50) через 15 лет были оценены клинические признаки заболевания. Медиана возраста на момент включения в исследование составила 35 [29; 45] лет, давности болезни – 7,5 [3; 13,5] года. На втором этапе определяли особенности течения болезни у выживших пациентов и причины смерти у умерших за 15 лет.

   Результаты и обсуждение. 10-, 15-, 20-летняя выживаемость в оренбургской популяции пациентов с СКВ достигала соответственно 98,5; 95,5 и 86,3%. За указанный период было зафиксировано 18 (26,5 %) смертей, медиана возраста умерших составила 48,5 [39; 57] года, давности заболевания – 22 [16; 30] года. Ведущими причинами смерти были тромботические осложнения (n = 14, 78 %) на фоне антифосфолипидного синдрома, волчаночного нефрита, артериальной гипертензии. Реже причиной смерти являлись инфекционные осложнения (n = 4, 22 %). При наличии тромботических осложнений 20-летняя выживаемость составила 80,2 %, что значимо ниже, чем в группе СКВ без тромбозов.

   Заключение. Полученные результаты позволяют считать наличие тромботических осложнений у пациентов с СКВ в оренбургской популяции неблагоприятным фактором прогноза.

   Цель исследования – оценить статус питания, мышечную силу, функциональное состояние скелетной мускулатуры, физическую активность и их взаимосвязь с остеосаркопеническим фенотипом состава тела у женщин в постменопаузе с ревматоидным артритом (РА).

   Материал и методы. В исследование «случай-контроль» включено 134 женщины в постменопаузе с РА, у 52 из которых по данным денситометрии имелась остеосаркопения (ОСП) и у 82 отсутствовало снижение минеральной плотности кости (МПК) и мышечной массы (средний возраст – 62,0 ± 7,2 и 59,6 ± 7,5 года соответственно; р > 0,05).
Проведены клинико-лабораторное обследование, тестирование мышечной силы и функционального статуса. Для определения уровня нутритивного статуса и физической активности использовались опросники MNA-SF и IPAQ.

   Результаты и обсуждение. Сниженный нутритивный статус выявлен у 51,9 % пациенток, а низкий и средний уровень физической активности – у 5,8 и 50,0 % обследованных с ОСП соответственно. Определены факторы, ассоциированные с ОСП: нутритивный статус по MNA-SF < 12 баллов (отношение шансов, ОШ 2,52; 95 % доверительный интервал, ДИ 1,10–5,77; р = 0,029), употребление кальция с пищей < 500 мг/сут (ОШ 3,23; 95 % ДИ 1,49–7,01; р = 0,003), уровень 25(OH)D < 30 нг/мл (ОШ 4,55; 95 % ДИ 1,86–11,16; р = 0,001), занятия с умеренной физической нагрузкой (ФН) < 1 ч в день (ОШ 2,67; 95 % ДИ 1,06–6,75; р = 0,037), пешие прогулки < 1 ч в день и < 4 ч в неделю (ОШ 3,25; 95 % ДИ 1,26–8,38; р = 0,015 и ОШ 3,17; 95 % ДИ 1,19–8,46; р = 0,021 соответственно).

   Заключение. Сниженный нутритивный статус выявлен у 51,9 %, а средний или низкий уровень физической активности – у 55,8 % пациенток с ОСП. Риск развития ОСП повышался при сниженном нутритивном статусе, недостаточном употреблении кальция с пищей, низком уровне витамина D, небольшой продолжительности ежедневных занятий с умеренной ФН и недостаточном ежедневном и еженедельном времени пеших прогулок.

   Локальная инъекционная терапия (ЛИТ) с применением препаратов гиалуроновой кислоты (ГлК) – один из перспективных методов лечения патологии околосуставных мягких тканей (ПОМТ), вызванной травмой или избыточной нагрузкой.

   Цель исследования – оценить эффективность и безопасность ЛИТ препаратом ГлК с молекулярной массой 500–730 кДа у пациентов с различной посттравматической ПОМТ.

   Материал и методы. В исследовании участвовало 30 пациентов с синдромом сдавления ротатора плеча (ССРП), латеральным эпикондилитом (ЛЭ) и плантарным фасциитом (ПФ), возникшими после травмы. Критерием включения было наличие умеренной/выраженной боли (≥ 40 мм по визуальной аналоговой шкале, ВАШ) на протяжении 3 мес и отсутствие эффекта от ЛИТ глюкокортикоидами. Всем больным проводилось трехкратное (с интервалом в 7 дней) околосухожильное введение ГлК под контролем УЗИ. Результаты лечения оценивали через 1 и 3 мес по динамике интенсивности боли (по ВАШ) и функциональным показателям с помощью опросников ASES (Американская хирургическая оценка плеча и локтя), MES (индекс локтя Мэйо), FFI (функциональный индекс стопы).

   Результаты и обсуждение. В общей группе отмечалось статистически значимое снижение интенсивности боли через 1 и 3 мес в среднем с 57,6 ± 14,7 до 37,0 ± 14,8 и 35,0 ± 14,3 мм по ВАШ соответственно (p < 0,05). В группах пациентов с различной ПОМТ оценка интенсивности боли и функциональных нарушений исходно и через 1 и 3 мес в среднем составила: при ССРП (n = 11) 59,0 ± 15,1, 39,0 ± 15,7, 36,3 ± 16,2 мм по ВАШ и 49,1 ± 14,3, 60,1 ± 13,7, 61,7 ± 13,8 по ASES соответственно; при ЛЭ (n = 10) 54,0 ± 13,4, 35,0 ± 9,7, 34,0 ± 11,7 мм по ВАШ и 71,5 ± 11,1, 78,3 ± 9,0, 81,5 ± 8,3 по MES; при ПФ (n = 9) 61,0 ± 16,5, 36,6 ± 19,3, 34,4 ± 15,8 мм по ВАШ и 47,2 ± 22,8, 39,6 ± 39,7, 39,0 ± 29,9 по FFI. Ни у кого из больных на фоне терапии не отмечалось развития неблагоприятных реакций.

   Заключение. Препарат ГлК с молекулярной массой 500–730 кДа показал хорошую эффективность и безопасность при ЛИТ ПОМТ плечевого, локтевого суставов и стопы. Требуются дальнейшие исследования для оценки возможности его широкого использования для лечения ПОМТ в реальной клинической практике.

   Цель исследования – оценить различия в экспрессии генов, связанных с β-окислением и de novo синтезом жирных кислот (ЖК) в крови больных с поздней стадией остеоартрита (ОА) коленных суставов (КC) перед тотальным эндопротезированием (ТЭ) в зависимости от развития послеоперационной боли (ПБ) с целью определения молекулярных механизмов, ответственных за формирование хронической ПБ.

   Материал и методы. Перед ТЭ исследована кровь 50 пациентов с III–IV стадией ОА КС с жалобами на постоянную боль и нарушение функции сустава. Группу контроля составили 26 здоровых лиц. Интенсивность боли оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и краткому опроснику BPI. Кроме того, боль, скованность и физическую функцию определяли по индексу WOMAC, наличие невропатической боли – по опросникам DN4 и PainDETECT. Развитие ПБ оценивали через 3 и 6 мес после ТЭ. Суммарную РНК, выделенную из крови, использовали для определения экспрессии генов ACLY, ACC1, MLYCD, FASN и CPT1A с помощью количественной обратно-транскриптазной полимеразной цепной реакции в реальном времени.

   Результаты и обсуждение. ПБ ≥ 30 мм по ВАШ выявлена у 17 больных. Перед ТЭ экспрессия большинства исследуемых генов была значимо повышена по сравнению с контролем. Напротив, экспрессия гена FASN оказалась сравнимой у больных ОА и здоровых лиц. Различий клинических и функциональных показателей в группах пациентов, имевших и не имевших ПБ, не наблюдалось. До операции у пациентов, у которых впоследствии развилась ПБ, отмечалась значительно более высокая экспрессия генов ACLY и CPT1А по сравнению с теми, кто был удовлетворен результатами ТЭ. В то же время в исследованных группах не выявлено различий в экспрессии ACC1, MLYCD и FASN.

   Заключение. Развитие ПБ связано с повышенным поступлением ЖК в митохондрии, обусловленным избыточной экспрессией гена CPT1A, а также с накоплением ацетил-КоА, продукта высокой экспрессии гена ACLY, Эти показатели можно оценивать в крови больных ОА перед ТЭ.

   В статье представлен опыт применения ингибитора интерферона типа I анифролумаба (АФМ) у пациента с торпидным течением системной красной волчанки. Обоснованием для назначения АФМ была необходимость быстрого достижения низкой активности заболевания в связи с планируемым эндопротезированием тазобедренных суставов. Данные динамического наблюдения в течение 6 мес терапии подтвердили, что АФМ позволяет быстро достигать низкой активности болезни без увеличения дозы глюкокортикоидов, значительно улучшать качество жизни пациентов и даже подготовить их к крупным хирургическим вмешательствам без обострения основного процесса.

   Внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ) – наиболее широко применяемые иммунобиологические средства, которые вырабатываются из донорской крови. Впервые они были использованы в середине ХХ в. для лечения первичных иммунодефицитов. Позднее их начали успешно применять при различных аутоиммунных, воспалительных и других заболеваниях. В настоящее время растет число фундаментальных и клинических исследований, посвященных механизму действия и эффективности разных доз ВВИГ. В то же время многое остается неясным, противоречивым, а некоторые данные и вовсе носят взаимоисключающий характер.

   Несмотря на высокую эффективность доступных в настоящее время таргетных синтетических базисных противовоспалительных препаратов (тсБПВП) и генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), примерно у 40 % пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС) по данным клинического и лабораторно-инструментального исследования не удается достичь целей лечения. Кроме того, сопутствующие заболевания при АС, которые требуют интегрального подхода с участием разных специалистов, могут ограничивать применение такой терапии. Учитывая сказанное, а также особенности костного метаболизма при АС, в последнее время уделяется внимание поиску новых терапевтических подходов при этом заболевании, одним из которых является применение бисфосфонатов. В статье рассмотрены некоторые аспекты костного метаболизма и нестандартные терапевтические возможности – использование бисфосфонатов при АС, осложненном тяжелыми коморбидными состояниями, у пациентов с недостаточной эффективностью ГИБП и/или тсБПВП.

   Системная красная волчанка (СКВ) – сложное, многофакторное аутоиммунное заболевание, характеризующееся мультисистемным поражением организма. Хотя патогенез СКВ до конца не изучен, в многочисленных исследованиях показано, что состав микробиоты может влиять на течение заболевания. Микробиота играет ключевую роль в построении иммунной защиты и является неотъемлемой частью иммунного гомеостаза. Дисбактериоз микробиоты кишечника, полости рта и влагалища может оказать значительное влияние на развитие воспалительных и аутоиммунных заболеваний. В обзоре рассматриваются недавние исследования микробиоты, особое внимание уделено изменению состава микроорганизмов кишечника и их влиянию на СКВ. В частности, данные ряда исследований могут свидетельствовать о существовании взаимосвязи СКВ с определенными паттернами дисбиоза.

   У пациентов, страдающих иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (ИВРЗ), отмечается высокая распространенность невоспалительной мышечно-скелетной боли, связанной с дисфункцией ноцицептивной системы, центральной сенситизацией и вторичной фибромиалгией (ФМ). В последние годы появляется все больше публикаций, посвященных ФМ при ревматоидном артрите и системных  заболеваниях соединительной ткани у взрослых пациентов, тогда как в педиатрической ревматологии эта проблема мало обсуждается, в том числе в связи с различиями в существующих диагностических критериях у детей и взрослых, затрудняющими диагностику ювенильной вторичной ФМ. Следствием этого зачастую является необоснованное назначение или замена базисных или генно-инженерных биологических препаратов у пациентов, которые нуждаются не в усилении противоревматической терапии, а в психотерапии и психофармакотерапии и более широком применении методов физической и реабилитационной медицины. В кратком описательном обзоре сделана попытка проследить в историческом аспекте изучение ФМ в ревматологической клинике, в том числе у детей с ИВРЗ, обобщить актуальные данные литературы, посвященные этой проблеме, и обозначить возможные пути ее решения.

   Гиалуроновая кислота (ГлК) – эффективное и безопасное средство для локальной инъекционной терапии (ЛИТ), которое широко используется в лечении остеоартрита (ОА) крупных суставов. Терапевтическое действие ГлК определяется как замещением смазочной функции естественного гиалуроната (вискосупплементация), что приводит к улучшению биомеханических параметров сустава, так и биологическими эффектами, которые развиваются при взаимодействии с клеточными рецепторами (CD44, RHAMM и др.), что обусловливает противовоспалительное, антиноцицептивное и анаболическое влияние ГлК. Терапия ГлК имеет надежную доказательную базу. Согласно данным серии клинических исследований и метаанализов, ЛИТ ГлК при наблюдении в течение 12–24 нед уменьшает выраженность боли на 28–54 %, улучшает функцию пораженного сустава на 9–32 % по сравнению с исходным уровнем. Повторные курсы введения ГлК способны отдалить необходимость ортопедических операций. ГлК крайне редко вызывает серьезные неблагоприятные реакции, ее можно назначать пациентам с коморбидными заболеваниями. Применение ГлК для лечения ОА включено в российские и ряд зарубежных клинических рекомендаций (в частности, OARSI и ESCEO). Новым направлением в ЛИТ ОА становится терапия комбинированными (гибридными) препаратами ГлК, содержащими высокомолекулярную (ВМ) и низкомолекулярную (НМ) фракции. В нашей стране появился новый препарат ГлК, представляющий собой стабилизированный высокоочищенный гидрогель, в составе которого 80 % ВМ ГлК (молекулярная масса – 30 000 кДа) с поперечными «сшивками» BDDE (инновационная технология ECHATM) и 20 % «несшитой» линейной ГлК (молекулярная масса – 1500 кДа). Данный продукт характеризуется весьма благоприятными реологическими параметрами, что обеспечивает, с одной стороны, длительное улучшение биомеханики пораженного сустава, а с другой – быстрое наступление биологических эффектов, уменьшение боли, воспаления и активизацию синтеза естественного гиалуроната.

   Наилучший результат в контроле над подагрой дает комбинация диеты и медикаментозного лечения. Уратснижающая терапия, включая прием фебуксостата, демонстрирует более высокую эффективность и удобство в применении по сравнению с диетой в отношении достижения и удержания целевого уровня мочевой кислоты (МК) у пациентов с подагрой. Фебуксостат, ингибитор ксантиноксидазы, способствует уменьшению уровня МК в крови путем блокирования ее образования. Это позволяет предотвратить отложение кристаллов урата в суставах и тканях, снизить частоту и тяжесть подагрических приступов. В то же время диета с ограничением пуриновых продуктов также может оказывать определенное влияние на уровень МК. Диета может улучшить результаты медикаментозного лечения, снижая потребность в препаратах и минимизируя риск нежелательных явлений. Тем не менее без адекватной лекарственной терапии диета не принесет желаемых результатов. Поэтому фебуксостат остается предпочтительным вариантом уратснижающей терапии при подагре, особенно учитывая его доказанную эффективность у таких пациентов.

   Системная красная волчанка (СКВ) – гетерогенное аутоиммунное заболевание, характеризующееся непредсказуемыми обострениями и исходом. Многие пациенты с СКВ, получающие стандартную терапию (СТ), не могут достичь рекомендуемой цели лечения – ремиссии или низкой активности заболевания (Lupus Low Disease Activity State, LLDAS). В настоящее времени сохраняется высокий уровень неудовлетворенности СТ СКВ, особенно длительным лечением глюкокортикоидами и иммунодепрессантами. Недавно одобренный препарат, антагонист рецептора интерферона I типа, анифролумаб (АФМ), может стать перспективным у пациентов с СКВ с недостаточным ответом на СТ. Исследования эффективности АФМ III фазы продемонстрировали более высокую частоту достижения ремиссии и низкой активности LLDAS у пациентов, получавших АФМ по сравнению с плацебо. В настоящей публикации представлены комментарии российских экспертов к статье Ю. Танака «Точка зрения на применение анифролумаба у пациентов с системной красной волчанкой с недостаточной эффективностью стандартной терапии в реальной клинической практике» («Viewpoint on anifrolumab in patients with systemic lupus erythematosus and a high unmet need in clinical practice»).

   Утомляемость – стойкое и изнуряющее чувство усталости, которое снижает способность к выполнению повседневной деятельности и является распространенным и плохо поддающимся лечению состоянием у пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ). Утомляемость представляет собой серьезную проблему для клинициста. Вместе с тем методы ее лечения не разработаны, поскольку утомляемость обычно рассматривается как второстепенное фоновое состояние. В статье рассмотрены рекомендации EULAR 2023 г., в которых изложены основополагающие принципы и стратегия лечения утомляемости у пациентов с РЗ. Рекомендации EULAR базируются на понимании утомляемости как сложного состояния, требующего индивидуального подхода при выборе методов коррекции. Необходимо, чтобы оценка утомляемости стала частью рутинной практики ревматологов и врачей других специальностей. Рекомендации по обучению пациентов подчеркивают важность индивидуального подхода, адаптированного к потребностям индивида, включая оптимизацию физической активности и психолого-образовательные мероприятия.

   30 мая 2024 г. состоялся Совет экспертов, посвященный актуализации подходов к терапии аксиального спондилоартрита (аксСпА). Экспертами был рассмотрен новый подход к лечению аксиального спондилоартрита (аксСпА), заключающийся в деплеции аутореактивных TRBV9+ Т-лимфоцитов путем введения моноклонального антитела – препарата сенипрутуг. Обсуждено место препарата сенипрутуг в лечении заболевания, а также согласованы ключевые аспекты включения препарата сенипрутуг в реальную клиническую ревматологическую практику.