Является ли вакцинация против вирусного гепатита В безопасной и иммуногенной у пациентов с ревматическими заболеваниями?

В борьбе с вирусным гепатитом В (ВГВ) достигнуты впечатляющие успехи, однако победа над этой инфекцией пока не одержана. По разным оценкам, пациентов с разрешившимся ВГВ, являющихся носителями вируса, в 6–12,5 раза больше, чем носителей поверхностного «австралийского» антигена HBsAg. Основой профилактики ВГВ является пассивная и активная иммунизация населения, однако сведения о безопасности и иммуногенности данной вакцины у пациентов с ревматическими заболеваниями противоречивы. В обзоре рассмотрены вопросы безопасности и иммуногенности вакцинации против вируса гепатита В (HBV) у пациентов с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями. Вакцинация против HBV показана пациентам из групп риска инфицирования и должна проводиться до назначения антиревматической терапии, в этом случае ее иммуногенность и эффективность значительно выше. Подчеркивается необходимость детального, прицельного сбора анамнеза для уточнения риска инфицирования HBV перед назначением антиревматической терапии, а также уточнения иммунологического статуса (наличия HBsAg, антител к HBc и HBs) перед вакцинацией.

1. Min Y, Wei X, Xia X, et al. Hepatitis B virus infection: An insight into the clinical connection and molecular interaction between hepatitis B virus and host extrahepatic cancer risk. Front Immunol. 2023 Mar 1;14:1141956. doi: 10.3389/fimmu.2023.1141956. eCollection 2023.

2. Белов БС, Абдурахманов ДТ. Вирус гепатита В и ревматические болезни. Научно-практическая ревматология. 2020; 58(2):207-213.

3. Балабанова РМ. Ревматические заболевания и вирусная инфекция: есть ли связь? Современная ревматология. 2020;14(4): 98-102. doi: 10.14412/1996-7012-2020-4-98–102

4. Chen YM, Yang SS, Chen DY. Risk-stratified management strategies for HBV reactivation in RA patients receiving biological and targeted therapy: A narrative review. J Microbiol Immunol Infect. 2019 Feb;52(1):1-8. doi: 10.1016/j.jmii.2017.10.002. Epub 2017 Nov 5.

5. Гриднева ГИ, Аронова ЕС, Белов БС. Хронический гепатит В у пациентов ревматологического стационара: проблемы скрининга и реактивации инфекции. Современная ревматология. 2023;17(5):67-72. doi: 10.14412/1996-7012-2023-5-67-72.

6. Lin TC, Yoshida K, Tedeschi SK, et al. Risk of Hepatitis B Virus Reactivation in Patients With Inflammatory Arthritis Receiving Disease-Modifying Antirheumatic Drugs: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018 May;70(5):724-731. doi: 10.1002/acr.23346. Epub 2018 Apr 12.

7. Furer V, Rondaan C, Heijstek M, et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD. RMD Open. 2019 Sep 19;5(2):e001041. doi: 10.1136/rmdopen-2019-001041. eCollection 2019.

8. Zheng HW, Ouyang ZM, Pan J, et al. Hepatitis B virus infection status and clinical characteristics in patients with rheumatoid arthritis. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2024 Jan 16;104(3):205-211. doi: 10.3760/cma.j.cn112137-20230802-00132

9. Mahroum N, Watad A, Tiosano S, et al. Chronic hepatitis B viral infection among RA patients-a cross-sectional control study. Clin Rheumatol. 2019 May;38(5):1237-1241. doi: 10.1007/s10067-019-04448-x. Epub 2019 Feb 8.

10. Capkin E, Yaz c A, Karkucak M, et al. Evaluation of hepatitis serology and frequency of viral reactivation in patients with inflammatory arthritis receiving biologic agents: a multicenter observational study. Rheumatol Int. 2023 Mar;43(3):523-531. doi: 10.1007/s00296-022-05169-2. Epub 2022 Sep 5.

11. Aguirre A, Yazdany J. Hepatitis B Screening Before Biologic or Targeted Synthetic Diseasemodifying Antirheumatic Drug Therapy: Many Roads to Improvement. J Rheumatol. 2022 Jan;49(1):1-4. doi: 10.3899/jrheum.211000. Epub 2021 Nov 1.

12. Canzoni M, Marignani M, Sorgi ML, et al. Prevalence of Hepatitis B Virus Markers in Patients with Autoimmune Inflammatory Rheumatic Diseases in Italy. Microorganisms. 2020 Nov 16;8(11):1792. doi: 10.3390/microorganisms8111792.

13. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/488_2

14. Приказ от 6 декабря 2021 г. n 1122н об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок. https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=410331.

15. Grotto I, Mandel Y, Ephros M, et al. Major adverse reactions to yeast-derived hepatitis B vaccines – a review. Vaccine. 1998 Feb; 16(4):329-34. doi: 10.1016/s0264-410x(97)00214-4.

16. Elkayam O, Yaron M, Caspi D. Safety and efficacy of vaccination against hepatitis B in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2002 Jul;61(7):623-5. doi: 10.1136/ard.61.7.623.

17. Toussirot E, Lohse A, Wendling D, Mougin C. Sjögren's syndrome occurring after hepatitis B vaccination. Arthritis Rheum. 2000 Sep;43(9):2139-40. doi: 10.1002/1529-0131(200009)43:93.0.CO;2-3.

18. Saadoun D, Cacoub P, Mahoux D, et al. Vascularites postvaccinales: а propos de trois observations. Rev Med Interne. 2001 Feb; 22(2):172-6. doi: 10.1016/s0248-8663(00)00307-6.

19. Fineschi S. Can recombinant anti-hepatitis B vaccine be a cause of systemic lupus erythematosus? Lupus. 2001;10(11):830. doi: 10.1177/096120330101001114.

20. Grasland A, Le Maоtre F, Pouchot J, et al. Maladie de Still de l'adulte aprиs vaccination contre l'hйpatite A et B? Rev Med Interne. 1998 Feb;19(2):134-6. doi: 10.1016/s0248-8663(97)83425-x.

21. Drucker Y, Prayson RA, Bagg A, Calabrese LH. Lymphocytic vasculitis presenting as diffuse subcutaneous edema after hepatitis B virus vaccine. J Clin Rheumatol. 1997 Jun;3(3): 158-61. doi: 10.1097/00124743-199706000-00010.

22. Maillefert JF, Sibilia J, Toussirot E, et al. Rheumatic disorders developed after hepatitis B vaccination. Rheumatology (Oxford). 1999 Oct;38(10):978-83. doi: 10.1093/rheumatology/38.10.978.

23. Treves R, Lacoste L, Bontoux D, et al. Polyarthrite rhumatoide nodulaire erosive declenchee par une vaccination contre l'hepatite B. Presse Med. 1997 Apr 26;26(14):670.

24. Заяева А., Юнси СИ, Заусалина АИ и др. Аутоиммунный/воспалительный синдром, индуцированный адъювантами. Архивъ внутренней медицины. 2023;13(6): 405-412.

25. Nancy AL, Shoenfeld Y. Chronic fatigue syndrome with autoantibodies – the result of an augmented adjuvant effect of hepatitis-B vaccine and silicone implant. Autoimmun Rev. 2008 Oct;8(1):52-5. doi: 10.1016/j.autrev.2008.07.026. Epub 2008 Aug 24.

26. Shoenfeld Y, Agmon-Levin N. ‘ASIA’ – Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants. J Autoimmun. 2011 Feb; 36(1):4-8. doi: 10.1016/j.jaut.2010.07.003. Epub 2010 Aug 13.

27. Agmon-Levin N, Zafrir Y, Kivity S, et al. chronic fatigue syndrome and fibromyalgia following immunization with the hepatitis B vaccine: another angle of the 'autoimmune (auto-inflammatory) syndrome induced by adjuvants' (ASIA). Immunol Res. 2014 Dec; 60(2-3):376-83. doi: 10.1007/s12026-014-8604-2.

28. WHO. Global vaccine safety blueprint 2.0 (GVSB2.0) 2021-2023/. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/348966/9789240036963-eng.pdf?sequence=1

29. Ray P, Black S, Shinefield H, et al. Risk of rheumatoid arthritis following vaccination with tetanus, influenza and hepatitis B vaccines among persons 15–59 years of age. Vaccine. 2011 Sep 2;29(38):6592-7. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.06.112. Epub 2011 Jul 16.

30. Furer V, Rondaan C, Heijstek MW, et al. 2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2020 Jan;79(1):39-52. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215882. Epub 2019 Aug 14.

31. Rondaan C, Furer V, Heijstek MW, et al. Efficacy, immunogenicity and safety of vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases: a systematic literature review for the 2019 update of EULAR recommendations. RMD Open. 2019 Sep 9;5(2):e001035. doi: 10.1136/rmdopen2019-001035. eCollection 2019.

32. Elkayam O, Yaron M, Caspi D. Safety and efficacy of vaccination against hepatitis B in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2002 Jul;61(7):623-5. doi: 10.1136/ard.61.7.623.

33. Intongkam S, Samakarnthai P, Pakchotanon R, et al. Efficacy and safety of hepatitis B vaccination in rheumatoid arthritis patients receiving disease-modifying antirheumatic drugs and/or biologics therapy. J Clin Rheumatol. 2019 Dec;25(8):329-334. doi: 10.1097/RHU.0000000000000877.

34. Erkek E, Ayaslioglu E, Erkek AB, et al. Response to vaccination against hepatitis B in patients with Behcet's disease. J Gastroenterol Hepatol. 2005 Oct;20(10):1508-11. doi: 10.1111/j.1440-1746.2005.03903.x.

35. Haykir Solay A, Eser F. High dose hepatitis B vaccine is not effective in patients using immunomodulatory drugs: a pilot study. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(5):1177-1182. doi: 10.1080/21645515.2019.1574151. Epub 2019 Mar 19.

36. Richi P, Alonso O, Martin MD, et al. Evaluation of the immune response to hepatitis B vaccine in patients on biological therapy: results of the RIER cohort study. Clin Rheumatol. 2020 Sep;39(9):2751-2756. doi: 10.1007/s10067-020-05042-2. Epub 2020 Apr 4.

37. Pratt PK Jr, David N, Weber HC, et al. Antibody Response to Hepatitis B Virus Vaccine is Impaired in Patients with Inflammatory Bowel Disease on Infliximab Therapy. Inflamm Bowel Dis. 2018 Jan 18;24(2):380-386. doi: 10.1093/ibd/izx001.

38. Romao VC, Avila-Ribeiro P, Goncalves MJ, et al. Hepatitis B vaccination associated with low response in patients with rheumatic diseases treated with biologics. RMD Open. 2023 Dec 6;9(4):e003597. doi: 10.1136/rmdopen-2023-003597.

39. Schillie S, Harris A, Link-Gelles R, et al. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of a Hepatitis B Vaccine with a Novel Adjuvant. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Apr 20; 67(15):455-458. doi: 10.15585/mmwr.mm6715a5.

40. Белов БС, Муравьева НВ. Современные представления о вакцинации больных ревматическими заболеваниями: взгляд экспертов ACR. Антибиотики и химиотерапия. 2023; (5–6):77-84.

41. Feuchtenberger M, Kleinert S, Schwab S, et al. Vaccination survey in patients with rheumatoid arthritis: a cross-sectional study. Rheumatol Int. 2012 Jun;32(6):1533-9. doi: 10.1007/s00296-011-1808-z. Epub 2011 Feb 15.

42. Kiltz U, Celik A, Tsiami S, et al. Are patients with rheumatic diseases on immunosuppressive therapies protected against preventable infections? A cross-sectional cohort study. RMD Open. 2021 Apr;7(1):e001499. doi: 10.1136/rmdopen-2020-001499.