Применение целекоксиба при ревматических заболеваниях: возможности и перспективы. Краткий описательный обзор

Хроническая боль – главное проявление ревматических заболеваний (РЗ), определяющее основные страдания и ухудшающее качество жизни пациентов. Проблема эффективного контроля хронической боли в ревматологии остается весьма актуальной, несмотря на успехи в разработке новых препаратов для патогенетической терапии, прежде всего иммуновоспалительных РЗ. Так, 40–50% больных ревматоидным артритом (РА), даже получающих генно-инженерные биологические препараты и ингибиторы Янус-киназ, испытывают потребность в анальгетиках. По данным ряда популяционных исследований, около 50% пациентов с наиболее распространенным РЗ – остеоартритом (ОА) – вынуждены регулярно использовать различные анальгетики.

Наиболее популярным классом анальгетиков, эффективность которых доказана при РА, спондилоартритах (СпА), ОА, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Как показано в серии метаанализов, НПВП по лечебному действию превосходят плацебо и парацетамол, не уступают опиоидам и при этом обладают суммарно лучшей переносимостью. Однако применение НПВП может сопровождаться развитием ряда опасных неблагоприятных реакций (НР), что требует тщательного контроля состояния больных с учетом коморбидных заболеваний и факторов риска. Очень важен выбор препарата со взвешенным соотношением эффективности и низкого риска НР со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Таким препаратом является целекоксиб, лечебный потенциал и относительная безопасность которого подтверждены при РА, СпА и ОА. Дифференцированный подход к назначению целекоксиба позволяет добиться максимального терапевтического результата при минимальном риске НР: при выраженной боли лечение начинают с дозы 400 мг/сут с последующим переходом на поддерживающую дозу 200 мг/сут.

1. Насонов ЕЛ. Фармакотерапия ревматоидного артрита: российские и международные рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2016;54(5):557-571.

2. Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ, Губарь ЕЕ, Глухова СИ. Прогностические факторы, ассоциирующиеся с достижением минимальной активности болезни у больных ранним псориатическим артритом после 12 месяцев терапии с применением стратегии «лечение до достижения цели». Научно-практическая ревматология. 2022;60(6):618-623.

3. Эрдес ШФ, Сахарова КВ, Дубинина ТВ, Черкасова МВ. Клинические особенности больных анкилозирующим спондилитом с неэффективностью двух и более генно-инженерных биологических препаратов. Современная ревматология. 2023; 17(3):30-36. doi: 10.14412/1996-7012-2023-3-30-36

4. Migliore A, Gigliucci G, Alekseeva L, et al. Treat-to-target strategy for knee osteoarthritis. International technical expert panel consensus and good clinical practice statements. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2019 Dec 19:11: 1759720X19893800. doi: 10.1177/1759720X19893800. eCollection 2019.

5. Исходы лечения, оцениваемые самим пациентом, – новая философия анализа эффективности терапии при иммуновоспалительных заболеваниях. Современная ревматология. 2021;15(5):121-127. doi: 10.14412/1996-7012-2021-5-121-127

6. Motyl G, Krupka WM, Maslinska M. The problem of residual pain in the assessment of rheumatoid arthritis activity. Reumatologia. 2024;62(3):176-186. doi:10.5114/reum/189779. Epub 2024 Jul 12.

7. Sarzi-Puttini P, Pellegrino G, Giorgi V, et al. Inflammatory or non-inflammatory pain in inflammatory arthritis – How to differentiate it?. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2024 Jul 13:101970. doi: 10.1016/j.berh.2024.101970. Epub ahead of print.

8. Sarzi-Puttini P, Zen M, Arru F, et al. Residual pain in rheumatoid arthritis: Is it a real problem? Autoimmun Rev. 2023 Nov;22(11): 103423. doi: 10.1016/j.autrev.2023.103423. Epub 2023 Aug 25.

9. Conran C, Kolfenbach J, Kuhn K, et al. A Review of Difficult-to-Treat Rheumatoid Arthritis: Definition, Clinical Presentation, and Management. Curr Rheumatol Rep. 2023 Dec;25(12):285-294. doi: 10.1007/s11926-023-01117-6.

10. Guo H, Li L, Liu B, et al. Inappropriate treatment response to DMARDs: A pathway to difficult-to-treat rheumatoid arthritis. Int Immunopharmacol. 2023 Sep;122:110655. doi: 10.1016/j.intimp.2023.110655. Epub 2023 Jul 21.

11. Лила АМ, Алексеева ЛИ, Таскина ЕА, Кашеварова НГ. Остеоартрит как междисциплинарная проблема: алгоритм лечения для терапевтов и врачей общей практики. Современная ревматология. 2021;15(5): 68-75. doi: 10.14412/1996-7012-2021-5-68-75

12. Pincus T, Castrejon I, Yazici Y, et al. Osteoarthritis is as severe as rheumatoid arthritis: evidence over 40 years according to the same measure in each disease. Clin Exp Rheumatol. 2019 Sep-Oct;37 Suppl 120(5): 7-17. Epub 2019 Oct 14.

13. Castro-Dominguez F, Vargas-Negrin F, Perez C, et al. Unmet Needs in the Osteoarthritis Chronic Moderate to Severe Pain Management in Spain: A Real Word Data Study. Rheumatol Ther. 2021 Sep;8(3):1113- 1127. doi: 10.1007/s40744-021-00327-7. Epub 2021 Jun 9.

14. Albrecht K, Marschall U, Callhoff J. Prescription of analgesics in patients with rheumatic diseases in Germany: A claims data analysis. German version. Z Rheumatol. 2021 Apr;80(3):243-250. doi: 10.1007/s00393-021-00962-z. Epub 2021 Feb 26.

15. Scott IC, Whittle R, Bailey J, et al. Analgesic prescribing in patients with inflammatory arthritis in England: observational studies in the Clinical Practice Research Datalink. Rheumatology (Oxford). 2024 May 3;63(6): 1672-1681. doi: 10.1093/rheumatology/kead463.

16. Palsson O, Love TJ, Wallman JK, et al. Prescription of non-steroidal anti-inflammatory drugs for patients with inflammatory arthritis decreases with the initiation of tumour necrosis factor inhibitor therapy: results from the ICEBIO registry. Scand J Rheumatol. 2024 Jun 4:1-7. doi: 10.1080/03009742.2024.2352967. Epub ahead of print.

17. Каратеев АЕ, Полищук ЕЮ, Потапова АС и др. Результаты назначения генноинженерных биологических препаратов и ингибиторов Янус-киназ при ревматоидном артрите в период пандемии коронавирусной болезни COVID-19: данные телефонного опроса 254 пациентов. Научно-практическая ревматология. 2022;60(2): 149-156.

18. Rasu RS, Vouthy K, Crowl AN, et al. Cost of pain medication to treat adult patients with nonmalignant chronic pain in the United States. J Manag Care Spec Pharm. 2014 Sep; 20(9):921-8. doi: 10.18553/jmcp.2014.20.9.921.

19. Ribeiro H, Rodrigues I, Napoleгo L, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), pain and aging: Adjusting prescription to patient features. Biomed Pharmacother. 2022 Jun;150:112958. doi: 10.1016/j.biopha.2022.112958.

20. Zeng C, Zhang W, Doherty M, et al. Initial analgesic prescriptions for osteoarthritis in the United Kingdom, 2000-2016. Rheumatology (Oxford). 2021 Jan 5;60(1):147-159. doi: 10.1093/rheumatology/keaa244.

21. Yang Z, Mathieson S, Kobayashi S, et al. Prevalence of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs Prescribed for Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. Arthritis Care Res (Hoboken). 2023 Nov;75(11):2345-2358. doi: 10.1002/acr.25157. Epub 2023 Jun 19.

22. Парфенов ВА, Яхно НН, Давыдов ОС и др. Хроническая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11(2S):7-16. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2S-7-16

23. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019 Nov;27(11):1578-1589. doi: 10.1016/j.joca.2019.06.011. Epub 2019 Jul 3.

24. Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Dec;49(3):337- 350. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008. Epub 2019 Apr 30.

25. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Feb;72(2):149-162. doi: 10.1002/acr.24131. Epub 2020 Jan 6. Erratum in: Arthritis Care Res (Hoboken). 2021 May;73(5):764. doi: 10.1002/acr.24615.

26. Bacchi S, Palumbo P, Sponta A, Coppolino MF. Clinical pharmacology of nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a review. Antiinflamm Antiallergy Agents Med Chem. 2012;11(1):52-64. doi: 10.2174/187152312803476255.

27. Wirth T, Lafforgue P, Pham T. NSAID: Current limits to prescription. Joint Bone Spine. 2024 Jul;91(4):105685. doi: 10.1016/j.jbspin.2023.105685. Epub 2023 Dec 29.

28. Minhas D, Nidhaan A, Husni ME. Recommendations for the Use of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Cardiovascular Disease Risk: Decades Later, Any New Lessons Learned? Rheum Dis Clin North Am. 2023 Feb;49(1):179-191. doi: 10.1016/j.rdc.2022.08.006.

29. Qureshi I, Abdulrashid K, Thomas SH, et al. Comparison of intravenous paracetamol (acetaminophen) to intravenously or intramuscularly administered non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) or opioids for patients presenting with moderate to severe acute pain conditions to the ED: systematic review and meta-analysis. Emerg Med J. 2023 Jul;40(7):499-508. doi: 10.1136/emermed2022-212869. Epub 2023 May 12.

30. Jones CMP, Lin CC, Jamshidi M, et al. Effectiveness of Opioid Analgesic Medicines Prescribed in or at Discharge From Emergency Departments for Musculoskeletal Pain : A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2022 Nov;175(11):1572-1581. doi: 10.7326/M22-2162. Epub 2022 Oct 18.

31. Thorlund JB, Simic M, Pihl K, et al. Similar Effects of Exercise Therapy, Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, and Opioids for Knee Osteoarthritis Pain: A Systematic Review with Network Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2022 Apr;52(4):207-216. doi: 10.2519/jospt.2022.10490.

32. DeLemos BP, Xiang J, Benson C, et al. Tramadol hydrochloride extended-release once-daily in the treatment of osteoarthritis of the knee and/or hip: a double-blind, randomized, dose-ranging trial. Am J Ther. 2011 May; 18(3):216-26. doi: 10.1097/MJT.0b013e3181cec307.

33. O'Donnell JB, Ekman EF, Spalding WM, et al. The effectiveness of a weak opioid medication versus a cyclo-oxygenase-2 (COX-2) selective non-steroidal anti-inflammatory drug in treating flare-up of chronic low-back pain: results from two randomized, doubleblind, 6-week studies. J Int Med Res. 2009 Nov-Dec;37(6):1789-802. doi: 10.1177/147323000903700615.

34. Moore A, Makinson G, Li C. Patient-level pooled analysis of adjudicated gastrointestinal outcomes in celecoxib clinical trials: metaanalysis of 51,000 patients enrolled in 52 randomized trials. Arthritis Res Ther. 2013 Jan 8; 15(1):R6. doi: 10.1186/ar4134.

35. Cheng BR, Chen JQ, Zhang XW, et al. Cardiovascular safety of celecoxib in rheumatoid arthritis and osteoarthritis patients: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021 Dec 21;16(12):e0261239. doi: 10.1371/journal.pone.0261239. eCollection 2021.

36. Biase TMMA, Rocha JGM, Silva MT, et al. Renal effects of selective cyclooxygenase-2 inhibitor anti-inflammatory drugs: A systematic review and meta-analysis. Explor Res Clin Soc Pharm. 2024 Jul 8;15:100475. doi: 10.1016/j.rcsop.2024.100475.

37. Tarp S, Bartels EM, Bliddal H, et al. Effect of nonsteroidal antiinflammatory drugs on the C-reactive protein level in rheumatoid arthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arthritis Rheum. 2012 Nov; 64(11):3511-21. doi: 10.1002/art.34644.

38. Fidahic M, Jelicic Kadic A, Radic M, Puljak L. Celecoxib for rheumatoid arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 9;6(6): CD012095. doi: 10.1002/14651858.CD012095.pub2.

39. Kroon F, van der Burg L, Ramiro S, et al. Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs for Axial Spondyloarthritis: A Cochrane Review. J Rheumatol. 2016 Mar;43(3):607-17. doi: 10.3899/jrheum.150721.

40. Wanders A, Heijde Dv, Landewe R, et al. Nonsteroidal antiinflammatory drugs reduce radiographic progression in patients with ankylosing spondylitis: a randomized clinical trial. Arthritis Rheum. 2005 Jun;52(6):1756-65. doi: 10.1002/art.21054.

41. Proft F, Torgutalp M, Muche B, et al. Comparison of the effect of treatment with NSAIDs added to anti-TNF therapy versus anti-TNF therapy alone on the progression of structural damage in the spine over 2 years in patients with radiographic axial spondyloarthritis from the randomised-controlled CONSUL trial. Ann Rheum Dis. 2024 Jan 16: ard-2023-224699. doi: 10.1136/ard-2023-224699.

42. Sieper J, Klopsch T, Richter M, et al. Comparison of two different dosages of celecoxib with diclofenac for the treatment of active ankylosing spondylitis: results of a 12-week randomised, double-blind, controlled study. Ann Rheum Dis. 2008 Mar;67(3): 323-9. doi: 10.1136/ard.2007.075309.

43. Kivitz AJ, Espinoza LR, Sherrer YR, et al. A comparison of the efficacy and safety of celecoxib 200 mg and celecoxib 400 mg once daily in treating the signs and symptoms of psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2007 Dec;37(3):164-73. doi: 10.1016/j.semarthrit.2007.03.004.

44. Huang H, Luo M, Liang H, et al. Metaanalysis Comparing Celecoxib with Diclofenac Sodium in Patients with Knee Osteoarthritis. Pain Med. 2021 Feb 23;22(2):352-362. doi: 10.1093/pm/pnaa230.

45. Puljak L, Marin A, Vrdoljak D, et al. Celecoxib for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2017 May 22;5(5):CD009865. doi: 10.1002/14651858.CD009865.pub2.

46. Essex MN, Bhadra P, Sands GH. Efficacy and tolerability of celecoxib versus naproxen in patients with osteoarthritis of the knee: a randomized, double-blind, double-dummy trial. J Int Med Res. 2012;40(4):1357-70. doi: 10.1177/147323001204000414.

47. Nakata K, Hanai T, Take Y, et al. Disease-modifying effects of COX-2 selective inhibitors and non-selective NSAIDs in osteoarthritis: a systematic review. Osteoarthritis Cartilage. 2018 Oct;26(10):1263-1273. doi: 10.1016/j.joca.2018.05.021. Epub 2018 Jun 8.

48. Zweers MC, de Boer TN, van Roon J, et al. Celecoxib: considerations regarding its potential disease-modifying properties in osteoarthritis. Arthritis Res Ther. 2011;13(5):239. doi: 10.1186/ar3437. Epub 2011 Sep 21.

49. Strand V, Simon LS, Dougados M, et al. Treatment of osteoarthritis with continuous versus intermittent celecoxib. J Rheumatol. 2011 Dec;38(12):2625-34. doi: 10.3899/jrheum.110636.

50. Pisetsky DS, Eudy AM, Clowse MEB, Rogers JL. The Categorization of Pain in Systemic Lupus Erythematosus. Rheum Dis Clin North Am. 2021 May;47(2):215-228. doi: 10.1016/j.rdc.2020.12.004.

51. Kawka L, Schlencker A, Mertz P, et al. Fatigue in Systemic Lupus Erythematosus: An Update on Its Impact, Determinants and Therapeutic Management. J Clin Med. 2021 Sep 3;10(17):3996. doi: 10.3390/jcm10173996.

52. Jiang TE, Pascual AP, Le N, et al. The Problem of Pain in Lupus: Epidemiological Profiles of Patients Attending Multidisciplinary Pain Clinics. Pain Manag Nurs. 2024 Jun;25(3):e209-e213. doi: 10.1016/j.pmn.2024.02.012. Epub 2024 Mar 16.

53. Tharwat S, Husain SM. Musculoskeletal symptoms in systemic lupus erythematosus patients and their impact on health-related quality of life. BMC Musculoskelet Disord. 2024 Apr 8;25(1):272. doi: 10.1186/s12891-024-07367-4.

54. Lander SA, Wallace DJ, Weisman MH. Celecoxib for systemic lupus erythematosus: case series and literature review of the use of NSAIDs in SLE. Lupus. 2002;11(6):340-7. doi: 10.1191/0961203302lu204oa.