Поражение почек при системной красной волчанке: современные представления о патогенезе, клинике, подходы к лечению
https://doi.org/10.14412/1996-7012-2008-483
Аннотация
Рассмотрены патогенез, клиника и лечение поражения почек у больных системной красной волчанкой (СКВ). Отмечено, что, если в начале заболевания признаки поражения почек имеются у 25-50% больных СКВ, то в дальнейшем они определяется почти у 60% взрослых и 80% детей. Описаны варианты поражения почек при СКВ.
Патогенез СКВ в целом рассмотрен на модели волчаночного нефрита. Представлены морфологическая классификация волчаноч-ного нефрита, особенности основных нефрологических синдромов, клинические варианты (активный и неактивный). Указано, что лечебная тактика зависит от активности болезни, клинического и морфологического варианта волчаночного нефрита. Возможности современной иммуносупрессивной терапии, с одной стороны, позволили снизить долю больных с терминальной почечной недостаточностью, а с другой - продемонстрировали прогностическую важность поражения почек для течения болезни в целом. Новые стратегии иммунологического вмешательства связаны с тотальным облучением лимфоидной системы или костного мозга с последующей пересадкой стволовых клеток.
Патогенез СКВ в целом рассмотрен на модели волчаночного нефрита. Представлены морфологическая классификация волчаноч-ного нефрита, особенности основных нефрологических синдромов, клинические варианты (активный и неактивный). Указано, что лечебная тактика зависит от активности болезни, клинического и морфологического варианта волчаночного нефрита. Возможности современной иммуносупрессивной терапии, с одной стороны, позволили снизить долю больных с терминальной почечной недостаточностью, а с другой - продемонстрировали прогностическую важность поражения почек для течения болезни в целом. Новые стратегии иммунологического вмешательства связаны с тотальным облучением лимфоидной системы или костного мозга с последующей пересадкой стволовых клеток.
Литература
1. <div><p>Тареева И.Е., Краснова Т.Н. Поражение почек при системной красной волчанке. Нефрология. Руководство для врачей. Под ред. И.Е.Тареевой. М.: Медицина, 2000.</p><p>Vu T.V., Escalante A. A comparison jf quality of life of patients with systemic lupus erythematosus. J Revmatol 1999; 26: 2595-601.</p><p>Trager J., Ward M.M. Mortality and causes of death in systemic lupus erythematosus. Current Opinion in Rheumatology 2001; 13: 345-51.</p><p>Cervera R., Khamashta M.A., Font J. Morbidity and mortality in systemic lupus ery-thematosus during a 10-year period. Medicine 2003; 82(5): 299-308.</p><p>Камерон Дж.С. Волчаночный нефрит и его ведение в 2001 г. В кн.: Успехи нефрологии. Под ред. Н.А. Мухина. М.: Русский врач, 2001; 145-64.</p><p>Тареева И.Е., Шилов Е.М, Краснова Т.Н. и др. Волчаночный нефрит в середине ХХ и начале ХХI века. Тер арх 2001; 6: 5-10.</p><p>Метелева Н.А., Козловская Н.Л. Поражение почек при антифосфолипидном синдроме. Тер арх 2004; 9: 91-6.</p><p>Мухин Н.А., Козловская Л.В., Козловская Н.Л. и др. Первичный антифосфолипидный синдром - «венозный» и «артериальный» варианты течения. В кн.: Клинические разборы. Внутренние болезни. Под ред. Н.А. Мухина. М.: Литтерра, 2005; 261-77.</p><p>Стенина О.А., Сорокин Е.В., Фомичева О.А. и др. Распространенность и факторы риска атеросклероза у больных системной красной волчанкой. Кардиология 2005; 11: 105-8.</p><p>Као А.Н., Sabatine J.M., Manzi S. Update on vascular disease in systemic lupus erythe-matosus. Current Opinion in Rheumatology 2003; 15: 519-27.</p><p>Kohler H.P., Futers T.S., Grant P.J. Prevalence of three common polymorphisms in the A-subunit gene of factor XIII in patients with coronary artery disease. Thromb Haemost 1999; 81(4): 511-5.</p><p>Ward M.M. Premature morbidity from cardiovascular and cerebrovascular diseases in women with systemic lupus erythematosus. Arthritis and rheumatism 1999; 42(2): 338-46.</p><p>Шилов Е.М. Волчаночный нефрит: стратегия и лечение. Тер арх 2006; 5: 76-85. D'Crus. Mycophenolate mofetil of systemic vasculitis. Lupus 2005; 14: 55-7.</p><p>Chan T., Tse K., Tang C. et al. Long-term study of micophenolate mofetil as continuous induction and maintenance treatment for diffuse proliferative lupus nephritis. Am J Soc Dis 2005; 16: 1076-84.</p><p>Cune W. Mycophenolate mofetil for lupus nephritis. N Engl J Med 2005; 353: 2282-4.</p></div><br />
Рецензия
Для цитирования:
Краснова Т.Н., Краснова Т.Н. Поражение почек при системной красной волчанке: современные представления о патогенезе, клинике, подходы к лечению. Современная ревматология. 2008;2(3):18-21. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2008-483
For citation:
Krasnova T.N., Krasnova T.N. Renal involvement in systemic lupus erythematosus: the present views of its pathogenesis and clinical manifestationsand the approaches to its treatment. Modern Rheumatology Journal. 2008;2(3):18-21. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2008-483
Просмотров: 4704
Послать статью по эл. почте 