Коморбидная патология у пациентов с поздней стадией анкилозирующего спондилита

Цель исследования – изучить частоту и особенности коморбидных заболеваний у пациентов с поздней стадией анкилозирующего спондилита (АС).

Материал и методы. В исследование включено 40 мужчин 33–67 лет с поздней стадией АС (основная группа) и 40 пациентов кардиологического профиля (контрольная группа). У пациентов основной группы изучены клинические характеристики АС. Кроме того, пациентам обеих групп для оценки состояния сердечно-сосудистой системы выполнены эхокардиография (ЭхоКГ) и УЗИ брахиоцефальных артерий (БЦА).

Результаты и обсуждение. Средний возраст больных составил 49,90±9,44 года, средняя длительность заболевания – 24,07±9,72 года. Гипертонической болезнью (ГБ) страдали 85% пациентов, в основном регистрировались 1-я и 2-я степени артериальной гипертензии (по 37,5%). Индекс массы тела >25 кг/м² выявлен у 55,0% (n=22) пациентов с превалированием I–II степени ожирения (30,0%, n=12). Гиперхолестеринемия имелась у 62,5% пациентов, повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности – у 57,5%. Частота сахарного диабета (СД) составила 10%. СД 2-го типа и LADA-диабет встречались в соотношении 1:1 (по 5,0%). Результаты ЭхоКГ и УЗИ БЦА в основной и контрольной группах статистически значимо не различались.

Заключение. ГБ и метаболические расстройства занимают ведущее место среди сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у больных со стабильной деформацией позвоночника, которая может рассматриваться как дополнительный фактор риска ССЗ. Полученные данные свидетельствуют о необходимости оценки кардиологического риска на раннем этапе АС для профилактики развития ССЗ.

1. Эрдес ШФ, Бадокин ВВ, Бочкова АГ и др. О терминологии спондилоартритов. Научно-практическая ревматология. 2015; 53(6):657-660.

2. Эрдес ШФ, Коротаева ТВ. Прогрессирование аксиального спондилоартрита. Современная ревматология. 2021; 15(3):7-14. doi:10.14412/1996-7012-2021-3-7-14

3. Эрдес ШФ, Бочкова АГ, Дубинина ТВ и др. Проект рабочей классификации анкилозирующего спондилита. Научно-практическая ревматология. 2013;51(6): 604-8. doi:10.14412/1995-4484-2013-604-8

4. Braun J, Sieper J. Ankylosing spondylitis. Lancet. 2007 Apr 21;369(9570):1379-90. doi:10.1016/S0140-6736(07)60635-7

5. Yang Y, Huang L, Zhao G, et al. Influence of kyphosis in ankylosing spondylitis on cardiopulmonary functions. Medicine. 2023 Oct 27;102(43):e35592. doi:10.1097/md.0000000000035592

6. Lorente A, Barrios C, Lorente R, et al. Severe hyperkyphosis reduces the aerobic capacity and maximal exercise tolerance in patients with Scheuermann disease. Spine J. 2019 Feb;19(2):330-8. doi: 10.1016/j.spinee.2018.07.002. Epub 2018 Jul 17.

7. Szabo SM, Levy AR, Rao SR, et al. In creased risk of cardiovascular and cerebrovascular diseases in individuals with ankylosing spondylitis: A population-based study. Arthritis Rheum. 2011 Nov;63(11):3294-304. doi:10.1002/art.30581

8. Kaprove RE, Hugh Little A, Graham DC, Rosen PS. Ankylosing spondylitis: survival in men with and without radiotherapy. Arthritis Rheum. 1980 Jan;23(1):57-61. doi:10.1002/art.1780230110

9. Moltу A, Etcheto A, Van Der Heijde D, et al. Prevalence of comorbidities and evaluation of their screening in spondyloarthritis: results of the international cross-sectional ASAS-COMOSPA study. Ann Rheum Dis. 2016 Jun;75(6):1016-23. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208174. Epub 2015 Oct 21.

10. Sari I, Okan T, Akar S, et al. Impaired endothelial function in patients with ankylo sing spondylitis. Rheumatology (Oxford). 2006 Mar;45(3):283-6. doi: 10.1093/rheumatology/kei145. Epub 2005 Oct 4.

11. Van Eijk IC, Peters MJL, Serne EH, et al. Microvascular function is impaired in ankylosing spondylitis and improves after tumour necrosis factor alpha blockade. Ann Rheum Dis. 2009 Mar;68(3):362-6. doi: 10.1136/ard.2007.086777. Epub 2008 Apr 4.

12. O’Leary DH, Polak JF, Kronmal RA, et al. Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. N Engl J Med. 1999 Jan 7;340(1):14-22. doi:10.1056/nejm199901073400103

13. Ramiro S, Nikiphorou E, Sepriano A, et al. ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023 Jan;82(1):19-34. doi: 10.1136/ard-2022-223296. Epub 2022 Oct 21

14. Baigent C, Bhala N, Emberson J, et al. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: metaanalyses of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2013 Aug 31; 382(9894):769-79. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60900-9. Epub 2013 May 30

15. Haroon NN, Paterson JM, Li P, et al. Patients With Ankylosing Spondylitis Have Increased Cardiovascular and Cerebrovascular Mortality: A Population-Based Study. Ann Intern Med. 2015 Sep 15;163(6):409-16. doi: 10.7326/M14-2470.

16. Bakland G, Gran JT, Nossent JC. Increased mortality in ankylosing spondylitis is related to disease activity. Ann Rheum Dis. 2011 Nov;70(11):1921-5. doi: 10.1136/ard.2011.151191. Epub 2011 Jul 21.

17. Эрдес ШФ, Бочкова АГ, Дубинина ТВ и др. Ранняя диагностика анкилозирующего спондилита. Научно-практическая ревматология. 2013;51(4):365-367.

18. Bengtsson K, Forsblad-D’Elia H, Lie E, et al. Risk of cardiac rhythm disturbances and aortic regurgitation in different spondylo arthritis subtypes in comparison with general population: a register-based study from Sweden. Ann Rheum Dis. 2018 Apr;77(4):541-548. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212189. Epub 2017 Dec 19.

19. Lopez-Medina C, Moltу A. Update on the epidemiology, risk factors, and disease outcomes of axial spondyloarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018 Apr;32(2):241-253. doi: 10.1016/j.berh.2018.10.006. Epub 2018 Nov 16.

20. Shi LH, Lam SH, So H, et al. High inflammatory burden predicts cardiovascular events in patients with axial spondyloarthritis: a long-term follow-up study. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2022 Sep 8:14:1759720X221122401. doi: 10.1177/1759720X221122401. eCollection 2022.

21. Navarini L, Currado D, Marino A, et al. Persistence of C-reactive protein increased levels and high disease activity are predictors of cardiovascular disease in patients with axial spondyloarthritis. Sci Rep. 2022 May 7;12(1): 7498. doi: 10.1038/s41598-022-11640-8.

22. Поддубный ДА, Ребров АП. Кардиоваскулярный риск у больных анкилозирующим спондилитом: роль системного воспаления и дисфункции эндотелия. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008;4(5):71-76.

23. Mattar Valente RL, Mattar Valente J, Werner de Castro GT, et al. Subclinical athero sclerosis in ankylosing spondylitis: is there a role for inflammation? Rev Bras Reumatol. 2013 Sep-Oct;53(5):377-81.

24. Ozdowska P, Kowalik I, Sadowski K, et al. Patterns of dyslipidemia in young patients with seronegative spondyloarthropathies without cardiovascular. Reumatologia. 2021;59(5): 285-291. doi: 10.5114/reum.2021.110610. Epub 2021 Nov 7.

25. Liew JW, Reveille JD, Castillo M, et al. Cardiovascular risk scores in axial spondyloarthritis versus the general population: A cross-sectional study. J Rheumatol. 2021 Mar;48(3):361-366. doi: 10.3899/jrheum.200188. Epub 2020 Jul 1.

26. Zhang J, Qi J, Li Y, et al. Association between type 1 diabetes mellitus and ankylosing spondylitis: a two-sample Mendelian randomi zation study. Front Immunol. 2023 Dec 20:14: 1289104. doi: 10.3389/fimmu.2023.1289104. eCollection 2023.

27. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medi cal Care in Diabetes-2022. Diabetes Care. 2022 Jan 1;45(Suppl 1):S17-S38. doi: 10.2337/dc22-S002.

28. Maas F, Arends S, Van Der Veer E, et al. Obesity Is Common in Axial Spondyloarthritis and Is Associated with Poor Clinical Outcome. J Rheumatol. 2016 Feb;43(2):383-7. doi: 10.3899/jrheum.150648. Epub 2015 Dec 15.

29. Chen CH, Chen HA, Liu CH, et al. Association of obesity with inflammation, disease severity and cardiovascular risk factors among patients with ankylosing spondylitis. Int J Rheum Dis. 2020 Aug;23(9):1165-1174. doi: 10.1111/1756-185X.13912. Epub 2020 Aug 23.

30. Liew JW, Gianfrancesco MA, Heckbert SR, Gensler LS. Relationship Between Body Mass Index, Disease Activity, and Exercise in Ankylosing Spondylitis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2022 Aug;74(8):1287-1293. doi: 10.1002/acr.24565. Epub 2022 Apr 26.

31. Kesikburun B, Eksioglu E, Cakci A. Meta bolic Syndrome in Rheumatoid Arthritis and Ankylosing Spondylitis Romatoid Artrit ve Ankilozan Spondilitli Hastalarda Metabolik Sendrom. Ankara Med J. 2018;(2):198-206. doi: 1017098/amj.435258

32. Bayartai ME, Luomajoki H, Tringali G, et al. Differences in spinal posture and mobility between adults with obesity and normal weight individuals. Sci Rep. 2023 Aug 17;13(1): 13409. doi: 10.1038/s41598-023-40470-5.

33. Arima H, Togawa D, Hasegawa T, et al. Hypertension Is Related to Positive Global Sagittal Alignment: A Cross-Sectional Cohort Study. Asian Spine J. 2019 Dec 31;13(6): 895-903. doi: 10.31616/asj.2018.0308. Epub 2019 Jul 9.

34. Almasi S, Farahani B, Samiei N, et al. Echocardiographic and Electrocardiographic Findings in Patients with Ankylosing Spondylitis without Cardiovascular Risk Factors. J Tehran Heart Cent. 2020 Apr;15(2): 43-49. doi: 10.18502/jthc.v15i2.4182.

35. Yuan Y, Yang J, Zhang X, et al. Carotid Intima-Media Thickness in Patients with Ankylosing Spondylitis: A Systematic Review and Updated Meta-Analysis. J Atheroscler Thromb. 2019 Mar 1;26(3):260-71. doi: 10.5551/jat.45294. Epub 2018 Aug 8.