Сравнительный анализ визуализационных характеристик аксиального спондилоартрита и аксиального псориатического артрита в зависимости от длительности заболевания

Цель исследования – сравнительный анализ визуализационных характеристик аксиального псориатического артрита (аксПсА) и других вариантов (дв) аксиального спондилоартрита (аксСпА) на ранней (РС) и развернутой (РЗС) стадиях заболевания.
Материал и методы. Обследовано 222 больных: 108 с дв-аксСпА (1-я группа) и 114 с аксПсА (2-я группа). В 1-ю группу включены пациенты, соответствовавшие критериям аксСпА или анкилозирующего спондилита, во 2-ю группу – пациенты с псориатическим артритом, отвечавшие критериям CASPAR и имевшие аксиальное поражение. Аксиальное поражение подтверждалось наличием рентгенологически достоверного сакроилиита (СИ; двустороннего II стадии либо одностороннего III стадии), или активного СИ, выявленного при магнитно-резонансной томографии, или при наличии 1 синдесмофита в шейном (ШОП) и/или поясничном (ПОП) отделах позвоночника. Синдесмофиты оценивали как симметричные и асимметричные, смыкающиеся и несмыкающиеся, тонкие (дисковые) и объемные (внедисковые), единичные и множественные. Выраженность рентгенологических изменений в позвоночнике оценивали с использованием модифицированной шкалы mSASSS. Каждая группа больных была разделена на две подгруппы: с длительностью воспалительной боли в спине (ВБС)/хронической боли в спине (хрБС) 24 мес (РС) и с длительностью ВБС/хрБС >24 мес (РЗС).
Результаты и обсуждение. РС отмечалась у 25, РЗС – у 83 пациентов с дв-аксСпА. При РЗС чаще, чем при РС, встречались синдесмофиты как в ШОП (р=0,007), так и в ПОП (р=0,035), а также тонкие дисковые синдесмофиты (р=0,021), отмечалось больше структурных изменений в позвоночнике в целом (0,001), имелись более высокие значения счета mSASSS (р=0,001). Значимых различий в изменениях крестцово-подвздошных суставов (КПС) в зависимости от стадии заболевания не наблюдалось. При аксПсА РС выявлена у 37, РЗС – у 77 пациентов. У больных аксПсА с РС и РЗС не обнаружено различий в частоте изменений позвоночника и КПС (ни по одному показателю).
Заключение. Можно предположить, что различия между группами в прогрессировании структурных изменений позвоночника связаны с различными механизмами новообразования костной ткани при аксПсА и дв-аксСпА.

1. Navarro-Compan V, Sepriano A, El-Zorkany B, van der Heijde D. Axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2021 Dec;80(12):1511-1521. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-221035.

2. Губарь ЕЕ, Коротаева ТВ, Дубинина ТВ и др. Дифференциальная диагностика аксиального спондилоартрита и псориатического артрита с поражением осевого скелета. Современная ревматология. 2025;19(3):64-73. doi: 10.14412/1996-7012-2025-3-64-73.

3. Navarro-Compan V, Benavent D, Capelusnik D, et al. ASAS consensus defnition of early axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2024 Aug 27;83(9):1093-1099. doi: 10.1136/ard-2023-224232.

4. Olivieri I, D`Angelo S, Padula A, Palazzi C. The challenge of early diagnosis of psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2008 Jan;35(1):3-5.

5. Creemers MC, Franssen MJ, van't Hof MA, et al. Assessment of outcome in ankylosing spondylitis: an extended radiographic scoring system. Ann Rheum Dis. 2005 Jan;64(1):127-9. doi: 10.1136/ard.2004.020503.

6. Логинова ЕЮ, Тремаскина ПО, Губарь ЕЕ и др. Рентгенологическое прогрессирование сакроилиита при раннем псориатическом артрите: данные 7-летнего наблюдения (предварительные результаты). Научно-практическая ревматология. 2024; 62(1):98-103.

7. Chandran V, Tolusso DC, Cook RJ, Gladman DD. Risk factors for axial inflammatory arthritis in patients with psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2010 Apr;37(4):809-15. doi: 10.3899/jrheum.091059.

8. Корсакова ЮЛ, Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ и др. Бремя прогрессирования псориатического артрита. Данные общероссийского регистра. Терапевтический архив. 2022;94(5):622-627.

9. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewe R, et al. The development of assessment of spondyloarthritis International Society classification criteria for axial spondyloarthritis (Part II): validation and fnal selection. Ann Rheum Dis. 2009 Jun;68(6):777-83. doi: 10.1136/ard.2009.108233.

10. Van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984 Apr;27(4):361-8. doi: 10.1002/art.1780270401.

11. Taylor W, Gladman D, Helliwell P, et al; CASPAR Study Group. Classification criteria for psoriatic arthritis: Development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006 Aug;54(8):2665-73. doi: 10.1002/art.21972.

12. McGonagle D, David P, Macleod T, Watad A. Predominant ligament-centric softtissue involvement differentiates axial psoriatic arthritis from ankylosing spondylitis. Nat Rev Rheumatol. 2023 Dec;19(12):818-827. doi: 10.1038/s41584-023-01038-9.

13. Marzo-Ortega H, McGonagle D, O'Connor P, et al. Baseline and 1-year magnetic resonance imaging of the sacroiliac joint and lumbar spine in very early in ammatory back pain. Relationship between symptoms, HLA-B27 and disease extent and persistence. Ann Rheum Dis. 2009 Nov;68(11):1721-7. doi: 10.1136/ard.2008.097931.

14. Maksymowych WP, Morency N, ConnerSpady B, Lambert RG. Suppression of inflammation and effects on new bone formation in ankylosing spondylitis: evidence for a window of opportunity in disease modification. Ann Rheum Dis. 2013 Jan;72(1):23-8. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200859.

15. Baraliakos X, Heldmann F, Callhoff J, et al. Which spinal lesions are associated with new bone formation in patients with ankylosing spondylitis treated with anti-TNF agents? A long-term observational study using MRI and conventional radiography. Ann Rheum Dis. 2014 Oct;73(10):1819-25. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203425.

16. Бунчук НВ, Левшакова АВ. Советы по диагностике анкилозирующего спондилита / аксиального спондилоартрита. Consilium Medicum. 2024;26(2):97-106.

17. Brophy S, Mackay K, Al-Saidi A, et al. The natural history of ankylosing spondylitis as defned by radiological progression. J Rheumatol. 2002 Jun;29(6):1236-43.

18. Tan S, Wang R, Ward MM. Syndesmophyte Growth in Ankylosing Spondylitis. Curr Opin Rheumatol. 2015 Jul;27(4):326–332. doi: 10.1097/BOR.0000000000000179

19. Reijnierse M. Radiographic/MR imaging correlation of paravertebral ossifcations in ligaments and bony vertebral outgrowths: anatomy, early detection, and clinical impact. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2019 Nov;27(4): 641-659. doi: 10.1016/j.mric.2019.07.003.

20. Helliwell PS. Axial disease in psoriatic arthritis. Rheumatology (Oxford). 2020 Jun 1;59(6):1193-1195. doi: 10.1093/rheumatology/kez629.

21. Gazel U, Ayan G, Hryciw N, et al. Disease-specific definitions of new bone formation on spine radiographs: a systematic literature review. Rheumatol Adv Pract. 2024 May 24;8(2):rkae061. doi: 10.1093/rap/rkae061.

22. Poddubnyy D, Sieper J. Mechanism of new bone formation in axial spondyloarthritis. Curr Rheumatol Rep. 2017 Sep;19(9):55. doi: 10.1007/s11926-017-0681-5.

23. Torgutalp M, Rodriguez VR, Dilbaryan A, et al. Treatment with tumour necrosis factor inhibitors is associated with a time-shifted retardation of radiographic spinal progression in patients with axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2022 Aug 11;81(9):1252-1259. doi: 10.1136/annrheumdis-2022-222324.

24. Braun J, Baraliakos X, Deodhar A, et al. Effect of secukinumab on clinical and radiographic outcomes in ankylosing spondylitis: 2-year results from the randomized phase III MEASURE 1 study. Ann Rheum Dis. 2017 Jun; 76(6):1070-1077. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209730.

25. Baraliakos X, Gossec L, Pournara E, et al. Secukinumab in patients with psoriatic arthritis and axial manifestations: results from the double-blind, randomised, phase 3 MAXIMISE trial. Ann Rheum Dis. 2021 May;80(5):582-590. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-218808.