Взаимосвязь трудоспособности и активности заболевания у пациентов с аксиальным псориатическим артритом

Л. Д. Воробьева; Т. В. Коротаева; Е. Ю. Логинова; Ю. Л. Корсакова; Е. Е. Губарь; П. О. Тремаскина

doi:10.14412/1996-7012-2026-1-36-43

Взаимосвязь трудоспособности и активности заболевания у пациентов с аксиальным псориатическим артритом

Л. Д. Воробьева, Т. В. Коротаева, Е. Ю. Логинова, Ю. Л. Корсакова, Е. Е. Губарь, П. О. Тремаскина

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2026-1-36-43

Полный текст:

PDF (Rus)

сгенерировать QR код

Аннотация

Цель исследования – оценить взаимосвязь трудоспособности и активности заболевания у пациентов с псориатическим артритом (ПсА) в сочетании с поражением позвоночника.
Материал и методы. В исследование включено 114 больных ПсА (50,8% мужчин и 49,2% женщин), соответствовавших критериям CASPAR 2006 г., с поражением позвоночника, подтвержденным визуализацией аксиальных структур (синдесмофиты, и/или рентгенологически достоверный сакроилиит – СИ, – и/или активный СИ по данным магнитно-резонансной томографии). Средний возраст пациентов составлял 46,1±11,6 года, длительность ПсА –48,6±41,5 мес, псориаза – 197,9±159,7 мес, хронической боли в спине – 67,5±63 мес. Всем пациентам проводили стандартное ревматологическое обследование, включавшее определение числа болезненных и припухших суставов (соответственно ЧБС/68 и ЧПС/66), оценку состояния здоровья врачом/пациентом (ОСЗВ/ОСЗП) и оценк у интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале, ночной боли в спине (НБС) по числовой рейтинговой шкале, уровня СРБ в крови, индексов активности BASDAI, DAPSA и ASDAS. Трудоспособность определяли по опроснику WPAI-SHP по шкалам абсентеизма, презентеизма, общего снижения производительности (ОСП) труда и снижения повседневной активности (CПА). Дополнительно оценивали количество пациентов (в %) с суммарным снижением трудоспособности по всем шкалам >50% (ССТ50).
Результаты и обсуждение. Абсентеизм, презентеизм, ОСП и СПА выявлены у 44,6; 49,7; 55,6 и 43,1% обследованных соответственно. ССТ50 отмечено у 57,8% (у 66 из 114) больных. Обнаружена значимая прямая корреляция нарушения трудоспособности по всем шкалам WPAI (p<0,05) с женским полом и активностью ПсА: ЧПС66 >5, DAPSA ≥14, ASDAS ≥2,1 и BASDAI ≥4. Были определены факторы, способствующие ССТ50: наличие ≥1 энтезита (отношение шансов, ОШ 1,72; 95% доверительный интервал, ДИ 0,745–3,714), DAPSA ≥14 (ОШ 1,814; 95% ДИ 0,486–6,158), ASDAS ≥2,1 (ОШ 1,296; 95% ДИ 0,6877–2,444), для всех случаев p<0,05. У пациентов с высокой активностью по ASDAS отмечалось нарушение по всем шкалам опросника WPAI, кроме ОСП. Активность по DAPSA влияла на абсентеизм (р=0,04) и СПА (р=0,01). Высокая активность по BASDAI статистически значимо ухудшала все показатели опросника WPAI. Отдельно были выявлены факторы, которые ассоциировались с нарушением трудоспособности и высокой активностью по ASDAS: воспалительная боль в спине (ВБС; ОШ 5,285; 95% ДИ 0,373–6,836), энтезиты по индексу LEI ≥1 (ОШ 2,268; 95% ДИ 0,479–10,733), ЧПС >5 (ОШ 1,037; 95% ДИ 0,243–4,418). Нарушение трудоспособности при высокой активности по DAPSA было связано с такими значимыми факторами, как ЧПС >5 (ОШ 1,145; 95% ДИ 0,27–4,85), ЧБС >5 (ОШ 1,789; 95% ДИ 0,405–7,905), наличие энтезитов по LEI ≥1 (ОШ 2,683; 95% ДИ 0,633–11,377), СРБ >5 мг/л (ОШ 1,007; 95% ДИ 0,978–1,036). С нарушением трудоспособности и высокой активностью по BASDAI ассоциировались ЧБС >5 (ОШ 1,489; 95% ДИ 0,322–6,895), наличие энтезитов по LEI ≥1 (ОШ 2,33; 95% ДИ 0,524–10,363), ВБС (ОШ 20,11; 95% ДИ 11,128–36,45), НБС (ОШ 1,435; 95% ДИ 0,344–5,984).
Заключение. У половины больных ПсА с поражением позвоночника, преимущественно женщин, выявлено снижение трудоспособности по шкалам абсентеизма, презентеизма, ОСП, СПА, которое ассоциировалось с высокой активностью спондилита и периферического артрита. Применение генно-инженерных биологических препаратов позволяет снизить активность ПсА и улучшить трудоспособность больных, что может иметь большое социально-экономическое значение.

Ключевые слова

аксиальный псориатический артрит, активность заболевания, трудоспособность