Современные представления об узловатой эритеме: от этиологии до тактики ведения

Узловатая эритема (УЭ) – наиболее распространенный вариант септального панникулита, протекающего без признаков васкулита. Клиническая картина заболевания проявляется болезненными эритематозными узлами, которые локализуются преимущественно на голенях. Хотя этиология УЭ часто остается неизвестной, в основе заболевания лежит реакция гиперчувствительности замедленного типа на различные антигенные стимулы. Поскольку УЭ может выступать первым маркером серьезной системной патологии, исключение вторичного характера заболевания имеет принципиальное значение. Широкий спектр возможных этиологических факторов требует проведения тщательного целенаправленного обследования пациента для верификации диагноза. Представлен разработанный авторами диагностический алгоритм, который поможет оптимизировать первичное обследование пациентов с УЭ. Рассмотрены современные подходы к терапии данного состояния.

1. Willan R. On cutaneous diseases. Vol. 1. London: J. Johnson; 1808.

2. Franzen C. Leopold Mozart and the first description of erythema nodosum. Arch Dermatol. 2008 Aug;144(8):1049-50. doi: 10.1001/archderm.144.8.1049.

3. Белов БС, Егорова ОН, Карпова ЮА, Балабанова РМ. Узловатая эритема: современные аспекты. Клиническая ревматология. 2010;(4):66-72.

4. Шапошников ОК. Хроническая узловатая эритема. Ленинград. 1971. C. 3-42.

5. Иванов ОЛ. Кожные и венерические болезни. Москва; 1998. C. 167-198.

6. Тареев ЕМ, Корнев БМ, Моисеев ВС. Узловатая эритема в клинике внутренних болезней. Терапевтический архив. 1986;58(6):36-9.

7. Mert A, Kumbasar H, Ozaras R, et al. Erythema nodosum: an evaluation of 100 cases. Clin Exp Rheumatol. 2007 Jul-Aug; 25(4):563-70.

8. Hafsi W, Badri T. Erythema Nodosum. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan. 2022 Nov 28.

9. Perez-Garza DM, Chavez-Alvarez S, Ocampo-Candiani J, Gomez-Flores M. Erythema Nodosum: A Practical Approach and Diagnostic Algorithm. Am J Clin Dermatol. 2021 May;22(3):367-378. doi: 10.1007/s40257-021-00592-w.

10. Егорова ОН, Белов БС. Узловатая эритема при ревматических заболеваниях. Медицинский совет. 2019;(6):95-99.

11. Li W, Zheng S, Yan X. Extensively distributed erythema nodosum in VEXAS syndrome. Lancet Haematol. 2025 Sep;12(9):e768. doi: 10.1016/S2352-3026(25)00164-4.

12. Blake T, Manahan M, Rodins K. Erythema nodosum – a review of an uncommon panniculitis. Dermatol Online J. 2014 Apr 16; 20(4):22376.

13. Garcia-Porrua C, Gonzalez-Gay MA, Vazquez-Caruncho M, et al. Erythema nodosum: etiologic and predictive factors in a defined population. Arthritis Rheum. 2000 Mar;43(3):584-92. doi: 10.1002/1529-0131(200003)43:3<584::AID-ANR15>3.0.CO;2-6.

14. Mert A, Ozaras R, Tabak F, et al. Erythema nodosum: an experience of 10 years. Scand J Infect Dis. 2004;36(6-7):424-7. doi: 10.1080/00365540410027184.

15. Jain K, Pradhan P, Kar HK, et al. Clinical and immunological predictors of chronicity in erythema nodosum. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2025 May-Jun;91(Supplementary 1): S1-S7. doi: 10.25259/IJDVL_1626_2024.

16. Cribier B, Caille A, Heid E, Grosshans E. Erythema nodosum and associated diseases: a study of 129 cases. Int J Dermatol. 1998 Sep; 37(9):667-72. doi: 10.1046/j.1365-4362.1998.00316.x.

17. Савушкина НМ, Егорова ОН, Глухова СИ, Белов БС. Узловатая эритема как разновидность септального панникулита в ревматологической практике: оценка течения и исходы. Медицинский совет. 2016;(11):128-134.

18. Kakourou T, Drosatou P, Psychou F et al. Erythema nodosum in children: a prospective study. J Am Acad Dermatol. 2001 Jan;44(1): 17-21. doi: 10.1067/mjd.2001.110877.

19. Schwartz RA, Nervi SJ. Erythema nodosum: a sign of systemic disease. Am Fam Physician. 2007 Mar 1;75(5):695-700.

20. Elkayam O, Caspi D, Segal R, et al. Familial erythema nodosum. Arthritis Rheum. 1991 Sep;34(9):1177-9. doi: 10.1002/art.1780340915.

21. Labunski S, Posern G, Ludwig S, et al. Tumour necrosis factor-alpha promoter poly morphism in erythema nodosum. Acta Derm Venereol. Jan-Feb 2001;81(1):18-21. doi: 10.1080/00015550116912.

22. Amoli MM, Ollier WER, Lueiro M, et al. Lack of association between ICAM-1 gene polymorphisms and biopsy-proven erythema nodosum. J Rheumatol. 2004 Feb;31(2):403-5.

23. Крылов МЮ, Егорова ОН, Белов БС. Генетические аспекты панникулитов в российской популяции (пилотное исследование). Научно-практическая ревматология. 2016;54(5):553-6.

24. Крылов МЮ, Егорова ОН, Коновалова НВ, Варламов ДА. Участие полиморфизмов rs12218 гена SAA1, rs1205 гена CRP и rs7574865 гена STAT4 в формировании предрасположенности к панникулитам в российской когорте пациентов (пилотное исследование). Современная ревматология. 2022;16(4):21-26. doi:10.14412/1996-7012-2022-4-21-26.

25. Requena L, Sanchez Yus E. Erythema nodosum. Semin Cutan Med Surg. 2007 Jun;26(2): 114-25. doi: 10.1016/j.sder.2007.02.009.

26. Jones JV, Cumming RH, Asplin CM. Evidence for circulating immune complexes in erythema nodosum and early sarcoidosis. Ann N Y Acad Sci. 1976:278:212-9. doi: 10.1111/j.1749-6632.1976.tb47032.x.

27. Akdis AC, Kilicturgay K, Helvaci S, et al. Immunological evaluation of erythema nodosum in tularaemia. Br J Dermatol. 1993 Sep; 129(3):275-9. doi: 10.1111/j.1365-2133.1993.tb11846.x.

28. Nunnery E, Persellin RH, Pope RM. Lack of circulating immune complexes in uncomplicated erythema nodosum. J Rheumatol. 1983 Dec;10(6):991-4.

29. Demirkesen C, Tüzüner N, Senocak М, et al. Comparative study of adhesion molecule expression in nodular lesions of Behcet syndrome and other forms of panniculitis. Am J Clin Pathol. 2008 Jul;130(1):28-33. doi: 10.1309/3YJG2AWU06H0NX8G.

30. Kunz M, Beutel S, Brocker E. Leucocyte activation in erythema nodosum. Clin Exp Dermatol. 1999 Sep;24(5):396-401. doi: 10.1046/j.1365-2230.1999.00511.x.

31. De Simone C, Caldarola G, Scaldaferri F, et al. Clinical, histopathological, and immunological evaluation of a series of patients with erythema nodosum. Int J Dermatol. 2016 May;55(5):e289-94. doi: 10.1111/ijd.13212.

32. Егорова ОН, Белов БС. Узловатая эритема: вопросы диагностики. Врач. 2019; 30(2):75-79. Egorova ON, Belov BS. Erythema nodosum: diagnostic issues. Vrach. 2019;30(2):75-79. (In Russ.).

33. Molina-Ruiz AM, Requena L. Erythema nodosum. Med Clin (Barc). 2016 Jul 15; 147(2):81-6. doi: 10.1016/j.medcli.2016.03.038.

34. Mana J, Marcoval J. Erythema nodosum. Clin Dermatol. 2007 May-Jun;25(3):288-94. doi: 10.1016/j.clindermatol.2007.03.006.

35. Thurber S, Kohler S. Histopathologic spectrum of erythema nodosum. J Cutan Pathol. 2006 Jan;33(1):18-26. doi: 10.1111/j.0303-6987.2006.00402.x.