Отдаленные результаты эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилитом

Цель исследования – оценить отдаленные результаты бесцементного эндопротезирования (ЭП) тазобедренного сустава (ТБС) у пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС).

Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 30 пациентов с АС, которым в 1998–2018 гг. выполнено ЭП ТБС. Проводилась оценка жалоб, интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), анамнеза, терапии основного заболевания, ортопедического статуса, функции ТБС по шкале HHS, параметров операции. Регистрировали субъективную оценку удовлетворенности операцией по опроснику SHV, а также осложнения и ревизионные вмешательства. Больных наблюдали в среднем 13,7 года.

Результаты и обсуждение. При оценке функции среднее значение HHS до операции составило 43,1 балла, в отдаленные сроки – 86,7 балла (р=0,001), уровень боли по ВАШ – соответственно 72,3 и 20,8 мм (р=0,001). Хорошую или отличную субъективную оценку операции дали 87% пациентов. У 2 (4,2%) пациентов были диагностированы перипротезные переломы бедренной кости, которые не потребовали повторной операции. За время наблюдения выполнено два ревизионных ЭП ТБС, связанных с износом полиэтиленового вкладыша (4,16%).

Заключение. У больных АС с поражением ТБС бесцементное ЭП обеспечивало хорошие долгосрочные функциональные результаты. Осложнения наблюдались редко.

1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_175/

2. Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. 2019 Update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the treatment of ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol. 2019 Oct;71(10):1599-1613. doi: 10.1002/art.41042.

3. Подряднова МВ, Балабанова РМ, Урумова ММ, Эрдес ШФ. Коксит при анкилозирующем спондилите: сопоставление клинических проявлений с данными ультразвукового исследования. Научно-практическая ревматология. 2014;52(4):417-22.

4. Revell PA, Mayston V. Histopathology of the synovial membrane of peripheral joints in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 1982 Dec;41(6):579-86. doi: 10.1136/ard.41.6.579.

5. Amor B, Santos RS, Nahal R, et al. Predictive factors for the longterm outcome of spondyloarthropathies. J Rheumatol. 1994 Oct; 21(10):1883-7.

6. Taurog JD, Chhabra A, Colbert RA. Ankylosing spondylitis and axial spondyloarthritis. N Engl J Med. 2016 Jun 30;374(26):2563-74. doi: 10.1056/NEJMra1406182.

7. Дубинин АО, Храмов АЭ, Дубинина ТВ и др. Интраоперационная картина поражения тазобедренных суставов при анкилозирующем спондилите: данные ретроспективного анализа. Научно-практическая ревматология. 2022;60(5):594-598.

8. Агафонова ЕМ, Дубинина ТВ, Дёмина АБ и др. Особенности инструментальной диагностики коксита при анкилозирующем спондилите в реальной клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2018;56(6):716-721.

9. Baek SH, Oh S, Shim BJ, et al. Current Concepts and Medical Management for Patients with Radiographic Axial Spondyloarthritis. Hip Pelvis. 2024 Dec 1;36(4):234- 249. doi: 10.5371/hp.2024.36.4.234.

10. Vander Cruyssen B, Munoz-Gomariz E, Font P, et al. Hip involvement in ankylosing spondylitis: epidemiology and risk factors associated with hip replacement surgery. Rheumatology (Oxford). 2010 Jan;49(1):73-81. doi: 10.1093/rheumatology/kep174.

11. Burki V, Gossec L, Payet J, et al. Prevalence and characteristics of hip involvement in spondyloarthritis: a single-centre observational study of 275 patients. Clin Exp Rheumatol. 2012 Jul-Aug;30(4):481-6. Epub 2012 Aug 29.

12. Агафонова ЕМ, Эрдес Ш, Дубинина ТВ и др. Оценка прогрессирования коксита при раннем аксиальном спондилоартрите. Научно-практическая ревматология. 2020; 58(2):160-164.

13. Chen HA, Chen CH, Liao HT, et al. Factors associated with radiographic spinal involvement and hip involvement in ankylosing spondylitis. Semin Arthritis Rheum. 2011 Jun; 40(6):552-8. doi: 10.1016/j.semarthrit.2010.07.008.

14. Агафонова ЕМ, Эрдес Ш, Дубинина ТВ и др. Факторы прогрессирования коксита у пациентов с аксиальным спондилоартритом. Результаты двухлетнего динамического наблюдения. Научно-практическая ревматология. 2024;62(6):640-645.

15. Vander Cruyssen B, Vastesaeger N, Collantes-Estevez E. Hip disease in ankylosing spondylitis. Curr Opin Rheumatol. 2013 Jul; 25(4):448-54. doi: 10.1097/BOR.0b013e3283620e04.

16. Yilmaz O, Tutoglu A, Garip Y, et al. Health-related quality of life in Turkish patients with ankylosing spondylitis: impact of peripheral involvement on quality of life in terms of disease activity, functional status, severity of pain, and social and emotional functioning. Rheumatol Int. 2013 May;33(5): 1159-63. doi: 10.1007/s00296-012-2510-5.

17. Дубинин АО, Храмов АЭ, Дубинина ТВ и др. Анализ функционального состояния тазобедренных суставов до проведения тотального эндопротезирования у больных анкилозирующим спондилитом: данные ретроспективного исследования. Научнопрактическая ревматология. 2023;61(5): 618-623. (In Russ.).

18. Putnis SE, Wartemberg GK, Khan WS, Agarwal SA. Literature Review of Total Hip Arthroplasty in Patients with Ankylosing Spondylitis: Perioperative Considerations and Outcome. Open Orthop J. 2015 Sep 30:9: 483-8. doi: 10.2174/1874325001509010483.

19. Li L, Fu J, Xu C, et al. Hip Replacement in Ankylosing Spondylitis Patients with Advanced Hip Involvement: Factors Associated with Bilateral Total Hip Arthroplasty. Int J Gen Med. 2021 Oct 15;14:6857-6862. doi: 10.2147/IJGM.S336314.

20. Guan M, Wang J, Zhao L, et al. Management of hip involvement in ankylosing spondylitis. Clin Rheumatol. 2013 Aug 1; 32(8):1115–1120. doi: 10.1007/s10067-013-2278-3.

21. van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984 Apr;27(4):361-8. doi: 10.1002/art.1780270401.

22. https://www.asas-group.org/wpcontent/uploads/2020/07/basdai_ru.pdf

23. Черкасов МА, Билык СС, Коваленко АН, Трофимов АА. Сравнительная оценка обоснованности использования русских версий шкал Харриса (HHS) и Оксфорд (OHS) для тазобедренного сустава. В кн.: Избранные вопросы хирургии тазобедренного сустава. Санкт-Петербург; 2016. С. 148-152.

24. Leopold VJ, Homm PM, Krüger D, et al. The Subjective Hip Value is a Valid, Reliable, and Responsive Instrument for Assessing Hip Function in Primary Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2024 Jul;39(7):1789-1795. doi: 10.1016/j.arth.2024.01.061.

25. MacKay K, Brophy S, Mack C, et al. The development and validation of a radiographic grading system for the hip in ankylosing spondylitis: the bath ankylosing spondylitis radiology hip index. J Rheumatol. 2000 Dec;27(12):2866-72.

26. Hardinge K. The direct lateral approach to the hip. J Bone Joint Surg Br. 1982;64(1):17-9. doi: 10.1302/0301-620X.64B1.7068713.

27. Лапшина СА, Ахтямов ИФ, Гильмутдинов ИШ, Аль-Лами МАД. Эндопротезирование тазобедренных суставов у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Практическая медицина. 2019;17(6-1):35-38.

28. Волченко ДВ, Ахтямов ИФ, Терсков АЮ и др. Краткосрочные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом (первичное сообщение). Гений ортопедии. 2021;(1):38-42.

29. Аль-Лами МАД, Ахтямов ИФ, Нуриахметова ТЮ, Лапшина СА. Оценка эффективности замены тазобедренных суставов у пациентов со спондилоартритами. Здравоохранение Дальнего Востока. 2024;(2):9-14.

30. Lehtimäki MY, Lehto MU, Kautiainen H, et al. Charnley total hip arthroplasty in ankylosing spondylitis: survivorship analysis of 76 patients followed for 8-28 years. Acta Orthop Scand. 2001 Jan 1;72(3):233–236. doi: 10.1080/00016470152846538.

31. Tang WM, Chiu KY. Primary total hip arthroplasty in patients with ankylosing spondylitis. J Arthroplasty. 2000 Jan 1;15(1): 52–58. doi: 10.1016/s0883-5403(00)91155-0.

32. Joshi AB, Markovic L, Hardinge K, Murphy JC. Conversion of a fused hip to total hip arthroplasty. JBJS. 2002 Aug 1;84(8): 1335–1341. doi: 10.2106/00004623-200208000-00007.

33. Bhan S, Eachempati KK, Malhotra R. Primary cementless total hip arthroplasty for bony ankylosis in patients with ankylosing spondylitis. J Arthroplasty. 2008 Sep 1;23(6): 859–866. doi: 10.1016/j.arth.2007.07.014.

34. Xu J, Zeng M, Xie J, et al. Cementless total hip arthroplasty in patients with ankylosing spondylitis: A retrospective observational study. Medicine (Baltimore). 2017 Jan;96(4):e5813. doi: 10.1097/MD.0000000000005813. PMID: 28121928