Эффективность и безопасность комплексной терапии остеоартрита коленных суставов с применением комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина, а также внутрисуставного введения медицинского изделия, содержащего полиакриламидный гель

Цель исследования – оценить эффективность и безопасность комплексной терапии остеоартрита (ОА) коленных суставов (КС) с применением комбинации хондроитина сульфата (ХС) и глюкозамина (Г), а также внутрисуставного (в/с) введения медицинского изделия (МИ), содержащего полиакриламидный гель (ПААГ).

Материал и методы. В исследование включено 22 пациента в возрасте 40–75 лет с достоверным ОА КС II–III рентгенологической стадии. Медиана возраста составила 64,5 [59,0; 68,0] года. Всем пациентам проводилась комплексная терапия: однократное в/с введение 4,0 мл МИ, содержащего ПААГ, в целевой КС в сочетании с комбинированной терапией ХС (800 мг/сут) и Г (1000 мг/сут) перорально в течение 6 мес. Общая продолжительность наблюдения – 9 мес (6 мес – лечебный период и 3 мес – наблюдение).

Результаты и обсуждение. На фоне комплексной терапии определялось значимое снижение интенсивности боли в КС по визуальной аналоговой шкале, улучшение всех составляющих опросника WOMAC, общей оценки состояния здоровья пациентом, индекса Лекена и качества жизни по EQ-5D (p<0,05 для всех значений). Пациенты и врачи высоко оценили результаты лечения: улучшение и значительное улучшение зарегистрировано в 90,91% случаев. На фоне терапии наблюдалось статистически значимое снижение потребности в нестероидных противовоспалительных препаратах: 77,27% больных отказались от их применения уже через 1 мес после начала исследования. Также было зафиксировано значимое снижение уровня СРБ (p<0,05).

Заключение. Результаты исследования подтверждают значимую эффективность и безопасность комплексного подхода к терапии ОА, включающего применение комбинации болезнь-модифицирующих препаратов при ОА и в/с введения МИ, содержащего ПААГ.

1. Kloppenburg M, Namane M, Cicuttini F. Osteoarthritis. Lancet. 2025 Jan 4;405(10472): 71-85. doi: 10.1016/S0140-6736(24)02322-5.

2. Xie X, Zhang K, Li Y, et al. Global, regional, and national burden of osteoarthritis from 1990 to 2021 and projections to 2035: A crosssectional study for the Global Burden of Disease Study 2021. PLoS One. 2025 May 27;20(5):e0324296. doi: 10.1371/journal.pone.0324296.

3. Li E, Tan J, Xu K, et al. Global burden and socioeconomic impact of knee osteoarthritis: a comprehensive analysis. Front Med (Lausanne). 2024 May 16;11:1323091. doi: 10.3389/fmed.2024.1323091.

4. Алексеева ЛИ, Таскина ЕА, Кашеварова НГ. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019;13(2):9-21. doi: 10.14412/1996-7012-2019-2-9-21.

5. Лила АМ, Алексеева ЛИ, Таскина ЕА и др. Клинические рекомендации (проект) по диагностике и лечению первичного остеоартрита для специалистов первичного звена (врачей-терапевтов, врачей общей практики). Терапия. 2023;(1):7-22.

6. Hofstede SN, Vliet Vlieland TP, van den Ende CH, et al. Variation in use of non-surgical treatments among osteoarthritis patients in orthopaedic practice in the Netherlands. BMJ Open. 2015 Sep 9;5(9):e009117. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009117.

7. Mazzei DR, Whittaker JL, Kania-Richmond A, et al. Do people with knee osteoarthritis use guideline-consistent treatments after an orthopaedic surgeon recommends nonsurgical care? A cross-sectional survey with long-term follow-up. Osteoarthr Cartil Open. 2022 Mar 28;4(2):100256. doi: 10.1016/j.ocarto.2022.100256.

8. King LK, Marshall DA, Faris P, et al; BEST-Knee Research Team. Use of Recommended Non-surgical Knee Osteoarthritis Management in Patients prior to Total Knee Arthroplasty: A Cross-sectional Study. J Rheumatol. 2020 Aug 1;47(8):1253-1260. doi: 10.3899/jrheum.190467.

9. Veronese N, Cooper C, Bruyere O, et al. Multimodal Multidisciplinary Management of Patients with Moderate to Severe Pain in Knee Osteoarthritis: A Need to Meet Patient Expectations. Drugs. 2022 Sep;82(13):1347- 1355. doi: 10.1007/s40265-022-01773-5.

10. Martel-Pelletier J, Roubille C, Abram F, et al. First-line analysis of the effects of treatment on progression of structural changes in knee osteoarthritis over 24 months: data from the osteoarthritis initiative progression cohort. Ann Rheum Dis. 2015 Mar;74(3):547-56. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203906.

11. Zhu X, Sang L, Wu D, et al. Effectiveness and safety of glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2018 Jul 6;13(1):170. doi: 10.1186/s13018-018-0871-5.

12. Кашеварова НГ, Алексеева ЛИ, Таскина ЕА, Смирнов АВ. Влияние симптоматических препаратов замедленного действия на прогрессирование остеоартрита коленных суставов (5-летнее проспективное исследование). Consilium Medicum. 2017;19(2):123-128.

13. Meng Z, Liu J, Zhou N. Efficacy and safety of the combination of glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2023 Jan;143(1):409-421. doi: 10.1007/s00402-021-04326-9.

14. Park YB, Kim JH. Effectiveness and Safety of SYSADOAs Used in Eastern and Western Regions for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and MetaAnalysis of Randomized Controlled TrialsSYSADOAs Are Effective and Safe for Knee OA. Medicina (Kaunas). 2025 Feb 13;61(2): 331. doi: 10.3390/medicina61020331.

15. Rabade A, Viswanatha GL, Nandakumar K, Kishore A. Evaluation of efficacy and safety of glucosamine sulfate, chondroitin sulfate, and their combination regimen in the management of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Inflammopharmacology. 2024 Jun;32(3):1759-1775. doi: 10.1007/s10787-024-01460-9.

16. Vishwanath K, McClure SR, Bonassar LJ. Polyacrylamide hydrogel lubricates cartilage after biochemical degradation and mechanical injury. J Orthop Res. 2023 Jan;41(1):63-71. doi: 10.1002/jor.25340.

17. Henriksen M, Overgaard A, Hartkopp A, Bliddal H. Intra-articular 2.5% polyacrylamide hydrogel for the treatment of knee osteoarthritis: an observational proof-of-concept cohort study. Clin Exp Rheumatol. 2018 Nov-Dec;36(6):1082-1085.

18. Bliddal H, Beier J, Hartkopp A, et al. Effectiveness and safety of polyacrylamide hydrogel injection for knee osteoarthritis: results from a 12-month follow up of an open-label study. J Orthop Surg Res. 2024 May 2;19(1): 274. doi: 10.1186/s13018-024-04756-2.

19. Кузнецов ВИ. Результаты применения полиакриламидного геля (ПААГ) у пациентов с различной стадией гонартроза в амбулаторной практике. Медицинский алфавит. 2021;(33):20-29.