Подходы к терапии метаболического фенотипа остеоартрита: эффективность комбинации глюкозамина и хондроитина сульфата, дополненной неденатурированным коллагеном 2-го типа, витаминами группы В, гингеролом и аскорбиновой кислотой

Цель исследования – оценить эффективность фармаконутрицевтика Терафлекс Ультра, представляющего собой комбинацию глюкозамина (Г, 1500 мг), хондроитина сульфата (ХС, 1000 мг), неденатурированного коллагена 2-го типа (НК2, 40 мг), комплекса витаминов группы В, витамина С (100 мг) и экстракта корня имбиря (300 мг), у пациентов с метаболическим фенотипом ОА коленных суставов (КС).

Материал и методы. В проспективное рандомизированное исследование включено 29 женщин 40–75 лет с достоверным диагнозом ОА КС I–III стадии по Kellgren–Lawrence (установленным в соответствии с классификационными критериями ACR) и метаболическим синдромом, болью при ходьбе ≥40 мм по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), подписавших информированное согласие. Средний возраст пациенток составил 62,4±6,9 года. Медиана боли по ВАШ исходно – 63 [54; 75] мм. Все пациентки в течение 6 мес получали фармаконутрицевтик Терафлекс Ультра перорально по 2 капсулы 2 раза в день; последующие 3 мес – период наблюдения и оценка эффекта последействия. Длительность исследования – 9 мес.

Результаты и обсуждение. Результаты исследования продемонстрировали статистически значимый клинический эффект фармаконутрицевтика у пациенток с метаболическим ОА КС на протяжении 6-месячного курса терапии и в последующий период наблюдения. Через 1 мес лечения отмечалось значимое (р<0,01) уменьшение боли при ходьбе в анализируемом КС по ВАШ, которое сохранялось в течение всего лечебного периода и через 3 мес после его завершения. Снижение боли до <40 мм по ВАШ через 1 мес терапии достигнуто у 48,3% больных, через 3 мес – у 66,7%, а через 6 мес – у 81,5%. В период наблюдения у большинства пациенток (77,7%) уровень боли по ВАШ сохранялся на уровне <40 мм. На фоне применения фармаконутрицевтика выявлено значимое улучшение всех параметров опросника WOMAC: уменьшение боли (исходно – 246 [159; 320] мм, через 1 мес – 173,5 [116; 199] мм, через 3 мес – 119 [70; 186] мм, через 6 мес – 84 [48; 157] мм, через 9 мес – 73 [42; 106] мм; р<0,01 для всех показателей по сравнению с исходными данными); уменьшение скованности (исходно – 101 [63; 129] мм, через 1 мес – 69,5 [36,5; 90] мм, через 3 мес – 46 [23; 85] мм, через 6 мес – 36 [19; 74] мм, через 9 мес – 24 [15; 51] мм; р<0,01 для всех показателей по сравнению с исходными данными); уменьшение функциональной недостаточности (исходно – 932 [610; 1085] мм, через 1 мес – 660,5 [459; 767] мм, через 3 мес – 463 [323; 748] мм, через 6 мес – 309 [211; 559] мм, через 9 мес – 265 [189; 440] мм; р<0,01 для всех показателей по сравнению с исходными данными). У всех обследованных в течение 6 мес лечения и в период наблюдения определялось значимое улучшение показателей KOOS (р<0,01), качества жизни по EQ 5D, оценки состояния здоровья пациентом по ВАШ (р<0,01). В результате терапии большинство пациенток отказались от регулярного применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Заключение. У больных с метаболическим фенотипом ОА фармаконутрицевтик Терафекс Ультра (комбинация ХС, Г, НК2, витаминов группы В, витамина С и экстракта корня имбиря) продемонстрировал значимый клинический эффект, который сопровождался уменьшением боли, улучшением функции сустава и качества жизни, снижением потребности в НПВП.

1. Sheng Z, Xie Y, Lyu L, et al. Global burden and genetic pathways of knee osteoarthritis: An integrated analysis of GBD data, Mendelian randomization, and multi-omics approaches. Medicine (Baltimore). 2026 Apr 17;105(16):e46839. doi: 10.1097/MD.0000000000046839.

2. Chen M, Chen S, Xie C, et al. Global prevalence, incidence, and years lived with disability (YLDs) of osteoarthritis: trends from 1990 to 2021 and projections to 2050. J Orthop Translat. 2026 Jan 8;56:101029. doi: 10.1016/j.jot.2025.11.005.

3. Zhang S, Wang D, Zhao J, et al. Metabolic syndrome increases osteoarthritis risk: findings from the UK Biobank prospective cohort study. BMC Public Health. 2024 Jan 19;24(1): 233. doi: 10.1186/s12889-024-17682-z.

4. Andrea D, Karin M, Johanna V, et al. The role of metabolic syndrome in osteoarthritis development: Is obesity the key driver? Osteoarthr Cartil Open. 2025 Dec 31; 8(1):100739. doi: 10.1016/j.ocarto.2025.100739.

5. Стребкова ЕА, Таскина ЕА, Кашеварова НГ и др. Роль количества компонентов метаболического синдрома у пациентов с остеоартритом. Остеопороз и остеопатии. 2022;25(3):118-119.

6. Peiris CL, Le VA, Pazzinatto MF, et al. Metabolic syndrome is associated with poorer outcomes in people with osteoarthritis participating in a rehabilitation program: an observational study. Disabil Rehabil. 2025 Jun;47(13): 3402-3409. doi: 10.1080/09638288.2024.2423785.

7. Singh A, Fraser B, Venn A, et al. Trajectory of metabolic syndrome and its association with knee pain in middle-aged adults. Diabetes Metab Syndr. 2023 Dec;17(12):102916. doi: 10.1016/j.dsx.2023.102916.

8. Nie D, Yan G, Zhou W, et al. Metabolic syndrome and the incidence of knee osteoarthritis: A meta-analysis of prospective cohort studies. PLoS One. 2020 Dec 23; 15(12):e0243576. doi: 10.1371/journal.pone.0243576.

9. Baden KER, Hoeksema SL, Gibson N, et al. The Safety and Efficacy of Glucosamine and/or Chondroitin in Humans: A Systematic Review. Nutrients. 2025 Jun 24;17(13):2093. doi: 10.3390/nu17132093.

10. Lila AM, Alekseeva LI, Baranov AA, et al. Chondroitin sulfate and glucosamine combination in patients with knee and hip osteoarthritis: A long-term observational study in Russia. World J Orthop. 2023 Jun 18;14(6): 443-457. doi: 10.5312/wjo.v14.i6.443.

11. King DE, Xiang J. Glucosamine/Chondroitin and Mortality in a US NHANES Cohort. J Am Board Fam Med. 2020 Nov-Dec; 33(6):842-847. doi: 10.3122/jabfm. 2020.06.200110.

12. Rondanelli M, Miraglia N, Putignano P, et al. Short- and Long-Term Effectiveness of Supplementation with Non-Animal Chondroitin Sulphate on Inflammation, Oxidative Stress and Functional Status in Obese Subjects with Moderate Knee Osteoarthritis before and after Physical Stress: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Antioxidants (Basel). 2020 Dec 7;9(12):1241. doi: 10.3390/antiox9121241.

13. Stabler TV, Montell E, Verges J, et al. Chondroitin Sulfate Inhibits Monocyte Chemoattractant Protein-1 Release From 3T3-L1 Adipocytes: A New Treatment Opportunity for Obesity-Related Inflammation? Biomark Insights. 2017 Aug 24;12: 1177271917726964. doi: 10.1177/1177271917726964.

14. Gupta A, Maffulli N. Undenatured type II collagen for knee osteoarthritis. Ann Med. 2025 Dec;57(1):2493306. doi: 10.1080/07853890.2025.2493306.

15. Fang Z, Hu Q, Liu W. Vitamin B6 alleviates osteoarthritis by suppressing inflammation and apoptosis. BMC Musculoskelet Disord. 2024 Jun 6;25(1):447. doi: 10.1186/s12891-024-07530-x.

16. Magana-Villa M, Rocha-Gonzale H, Fernandez del Valle C, et al. B-vitamin Mixture Improves the Analgesic Effect of Diclofenac in Patients with Osteoarthritis: A Double Blind Study. Drug Res (Stuttg). 2013 Jun; 63(6):289-92. doi: 10.1055/s-0033-1334963.

17. Amani A, Safdari F, Changizi Ashtiyani S, Aalizadeh A. The effects of B vitamins on pain relief and improving physical function in patients with medial compartment knee osteoarthritis. Der Pharma Chemica. 2015;7(12): 275-279.

18. Yücel C, Karatoprak GS, Acikara ÖB, et al. Immunomodulatory and anti-inflammatory therapeutic potential of gingerols and their nanoformulations. Front Pharmacol. 2022 Sep 5;13:902551. doi: 10.3389/fphar. 2022.902551.

19. Ma Y, Sun C, Wang Z, Chen C. Cartilage extracellular matrix regeneration with 10-gingerol via KEAP1-NRF2-ARE axis for osteoarthritis therapy. Arch Pharm Res. 2025 Dec;48(11-12):1460-1481. doi: 10.1007/s12272-025-01579-5.

20. Alberts A, Moldoveanu ET, Niculescu AG, Grumezescu AM. Vitamin C: A Comprehensive Review of Its Role in Health, Disease Prevention, and Therapeutic Potential. Molecules. 2025 Feb 6;30(3):748. doi: 10.3390/molecules30030748.

21. Ashor AW, Lara J, Mathers JC, Siervo M. Effect of vitamin C on endothelial function in health and disease: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Atherosclerosis. 2014 Jul;235(1):9-20. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2014.04.004.

22. Стребкова ЕА, Алексеева ЛИ, Таскина ЕА и др. Взаимосвязь остеоартрита коленных суставов и ожирения (сравнительная инструментальная характеристика). Сборник тезисов Всероссийского терапевтического конгресса с международным участием. Санкт-Петербург; 2024. С. 222.

23. Таскина ЕА, Кашеварова НГ, Стребкова ЕА и др. Влияние артериальной гипертензии на клинические проявления остеоартрита. Всероссийский конгресс с международным участием. Сборник тезисов. Санкт-Петербург; 2023. С. 274-275.

24. Таскина ЕА, Алексеева ЛИ, Кашеварова НГ и др. Влияние сахарного диабета 2-го типа на клинические проявления остеоартрита. Современная ревматология. 2024;18(4):51-58.

25. Таскина ЕА, Алексеева ЛИ, Кашеварова НГ и др. Взаимосвязь гиперхолестеринемии и остеоартрита (предварительные результаты). Терапевтический архив. 2024; 96(5):471-478.