Предикторы достижения ремиссии ревматоидного артрита на фоне терапии левилимабом в реальной клинической практике

Цель исследования – выявить возможные предикторы достижения ремиссии у пациентов с ревматоидным артритом (РА) на фоне терапии левилимабом (ЛВЛ) в реальной клинической практике.

Материал и методы. В ретроспективном наблюдательном исследовании, проходившем в ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова» (Уфа) с января 2023 г. по январь 2025 г., оценивалась эффективность терапии ЛВЛ в динамике по данным клинических и лабораторных показателей на неделях 12, 24, 52 и 104 после начала лечения. В анализ включено 37 пациентов с РА (30 женщин и 7 мужчин, средний возраст – 43±12,6 года).

Результаты и обсуждение. Средние значения индексов DAS28-СРБ и DAS28-СОЭ на момент инициации терапии ЛВЛ составили 6,6±0,8 и 6,9±0,8 соответственно. К концу наблюдения у всех 37 пациентов удалось достичь ремиссии хотя бы по одному из критериев: DAS28-СРБ, DAS28-СОЭ, CDAI, SDAI. В ходе анализа с применением множественной линейной регрессии были выявлены факторы, влияющие на активность РА по индексу DAS28-СРБ на неделе 104. Возраст (p=0,005), длительность заболевания с момента установления диагноза РА (p=0,014), выраженность усталости (p=0,022) и оценка активности заболевания пациентом по визуальной аналоговой шкале (ВАШ, p=0,017) оказывали статистически значимое положительное влияние на итоговое значение DAS28-СРБ. Наибольшее отрицательное воздействие оказывала интенсивность боли по ВАШ (p=0,001). Отмечен благоприятный профиль безопасности ЛВЛ.

Заключение. Возраст, длительность заболевания с момента установления диагноза РА, выраженность усталости, оценка активности заболевания пациентом и интенсивность боли по ВАШ – наиболее значимые прогностические критерии достижения ремиссии у пациентов с РА на фоне применения ЛВЛ. 

1. Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации Минздрава России. Москва; 2021.

2. Насонов ЕЛ. Достижения фармакотерапии иммуновоспалительных ревматических заболеваний в XXI веке. Терапевтический архив. 2025;97(5):401-411.

3. Gamboa-Cardenas RV, Ugarte-Gil MF, Pimentel-Quiroz V, et al. Predictors of Remission and Low Disease Activity in Rheumatoid Arthritis Patients: Results From the Follow-up of a Real-World Peruvian Cohort. J Clin Rheumatol. 2022 Dec 1;28(8):390-396. doi: 10.1097/RHU.0000000000001878.

4. Deane KD. Rheumatoid arthritis: prediction of future clinically-apparent disease, and prevention. Curr Opin Rheumatol. 2024 May 1;36(3):225-234. doi: 10.1097/BOR. 0000000000001013.

5. Khader Y, Beran A, Ghazaleh S, et al. Predictors of remission in rheumatoid arthritis patients treated with biologics: a systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2022 Dec;41(12):3615-3627. doi: 10.1007/s10067-022-06307-8.

6. Capelusnik D, Aletaha D. Baseline predictors of different types of treatment success in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2022 Feb;81(2):153-158. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-220853.

7. Priora M, Becciolini A, Celletti E, et al. Effectiveness and Predictors of Long-Term Treatment Response to Tofacitinib in Rheumatoid Arthritis Cohort: General Analysis and Focus on High-Cardiovascular-Risk Subgroup-A Multicenter Study. Medicina (Kaunas). 2024 Dec 2;60(12):1982. doi: 10.3390/medicina60121982.

8. Yu C, Jin S, Wang Y, et al. Remission rate and predictors of remission in patients with rheumatoid arthritis under treat-to-target strategy in real-world studies: a systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2019 Mar;38(3):727-738. doi: 10.1007/s10067-018-4340-7.

9. Khader Y, Beran A, Ghazaleh S, et al. Predictors of remission in rheumatoid arthritis patients treated with biologics: a systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2022 Dec;41(12):3615-3627. doi: 10.1007/s10067-022-06307-8.

10. Flouri I, Markatseli TE, Voulgari PV, et al. Comparative effectiveness and survival of infliximab, adalimumab, and etanercept for rheumatoid arthritis patients in the Hellenic Registry of Biologics: Low rates of remission and 5-year drug survival. Semin Arthritis Rheum. 2014 Feb;43(4):447-57. doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.07.011.

11. Лила АМ, Гайдукова ИЗ, Аношенкова ОН и др. Эффективность и безопасность левилимаба при лечении ревматоидного артрита в реальной клинической практике: первые результаты наблюдательного исследования HELIOS. Современная ревматология. 2024;18(3):32-43. doi: 10.14412/1996-7012-2024-3-32-43

12. Иванова ЛВ, Акулинушкина ЕЮ, Ведёхина АН и др. Стероид-сберегающее действие левилимаба при ревматоидном артрите в реальной практике. Терапевтический архив. 2025;97(4):329-335.

13. Мазуров ВИ, Лила АМ, Королев МА и др. Эффективность и безопасность левилимаба в комбинации с метотрексатом у пациентов с активным ревматоидным артритом: результаты 56 недель рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования III фазы SOLAR. Научно-практическая ревматология. 2023;61(1):87-99.

14. Мазуров ВИ, Лила АМ, Абдулганиева ДИ и др. Эффективность и безопасность левилимаба при внутривенном и подкожном введении пациентам с активным ревматоидным артритом: результаты рандомизированного сравнительного двойного слепого контролируемого клинического исследования III фазы LUNAR. Научно-практическая ревматология. 2025;63(5):463-476.

15. Smolen JS, Landewe RBM, Bergstra SA, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023 Jan;82(1):3-18. doi: 10.1136/ard-2022-223356.

16. Kastbom A, Turcinov S, Malmström V. Windows for intervention in the prearthritis phase of rheumatoid arthritis? A narrative review of key triggering events and potential preventive strategies. RMD Open. 2025 Jul 10;11(3):e005778. doi: 10.1136/rmdopen-2025-005778.

17. Bruce M, Lopatina E, Hodge J, et al. Understanding the chronic pain journey and coping strategies that patients use to manage their chronic pain: a qualitative, patient-led, Canadian study. BMJ Open. 2023 Jul 25;13(7): e072048. doi: 10.1136/bmjopen-2023-072048.

18. Абросимов ИН, Ялтонский ВМ, Лисицына ТА и др. Психологические особенности пациентов с ревматоидным артритом, имеющих выраженные тревожно-депрессивные переживания. Современная ревматология. 2025;19(1):64-71. doi: 10.14412/1996-7012-2025-1-64-71.

19. Rifbjerg-Madsen S, Christensen AW, Boesen M, et al. Can the painDETECT Questionnaire score and MRI help predict treatment outcome in rheumatoid arthritis: protocol for the Frederiksberg hospital's Rheumatoid Arthritis, pain assessment and Medical Evaluation (FRAME-cohort) study. BMJ Open. 2014 Nov 13;4(11):e006058. doi: 10.1136/bmjopen-2014-006058.

20. Лисицына ТА, Абрамкин АА, Вельтищев ДЮ и др. Хроническая боль и депрессия у больных ревматоидным артритом: результаты пятилетнего наблюдения. Терапевтический архив. 2019;91(5):8-18.