Опыт применения ритуксимаба при ретинопатии Пурчера у пациентки с системной красной волчанкой (клиническое наблюдение)

Представлен клинический случай успешного применения ритуксимаба (РТМ) в комплексной терапии пациентки азиатского происхождения с высокоактивной системной красной волчанкой (СКВ), формированием люпус-нефрита и ретинопатии Пурчера (РП), рефрактерных к иммуносупрессивной терапии. Отмечалось не только снижение клинических, иммунологических показателей активности и протеинурии (частичный почечный ответ), но и значимое улучшение перфузии сетчатки по данным оптической когерентной томографии-ангиографии через 5 мес после инфузии РТМ, что позволило снизить суточную дозу преднизолона. Приведенное наблюдение подтверждает эффективность РТМ при рефрактерной РП, ассоциированной с СКВ.

1. Tsokos GC. Systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2011 Dec 1;365(22):2110-21. doi: 10.1056/NEJMra1100359.

2. Basiony AI, Elgouhary SM, Mohamed HE, et al. Assessment of retinal microvascular changes in patients with systemic lupus erythematosus using optical coherence tomography angiography. Int J Retina Vitreous. 2025 May 8;11(1):55. doi: 10.1186/s40942-025-00677-2.

3. Rovin BH, Furie R, Latinis K, et al. Efficacy and safety of rituximab in patients with active proliferative lupus nephritis: the LUNAR study. Arthritis Rheum. 2012 Apr;64(4): 1215-26. doi: 10.1002/art.34359.

4. Marmor MF, Kellner U, Lai TY, et al. Recommendations on screening for chloroquine and hydroxychloroquine retinopathy (2016 revision). Ophthalmology. 2016 Jun; 123(6):1386-94. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.058.

5. Wu C, Dai R, Dong F, Wang Q. Purtscherlike retinopathy in systemic lupus erythematosus. Am J Ophthalmol. 2014 Dec;158(6): 1335-1341.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2014.09.001.

6. Agrawal A, McKibbin M. Purtscher's and Purtscher-like retinopathies: a review. Surv Ophthalmol. 2006 Mar-Apr;51(2):129-36. doi: 10.1016/j.survophthal.2005.12.003.

7. Abu Serhan H, Abuawwad MT, Taha MJJ, et al. Purtscher's and Purtscher-like retinopathy etiology, features, management, and outcomes: A summative systematic review of 168 cases. PLoS One. 2024 Jul 17;19(7):e0306935. doi: 10.1371/journal.pone.0306935.

8. Kao JH, Lai TT, Lu CH, et al. Characteristics and Potential Risk Factors of Hydroxychloroquine Retinopathy in Patients with Systemic Lupus Erythematosus: Focusing on Asian Population. J Ocul Pharmacol Ther. 2022 Dec;38(10):728-733. doi: 10.1089/jop.2022.0060.

9. Li M, Jin Y, He J. Purtscher-like retinopathy associated with systemic lupus erythematosus treated with rituximab plus low-dose interleukin-2: A case report. Int J Rheum Dis. 2023 Jul;26(7):1373-1376. doi: 10.1111/1756-185X.14623.

10. https://eyepress.ru/article/sluchay-manifestatsii-sistemnoy-krasnoy-volchanki-v-videokklyuziruyushchego-ret

11. Jakes RW, Bae SC, Louthrenoo W, et al. Systematic review of the epidemiology of systemic lupus erythematosus in the Asia-Pacific region. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Feb;64(2):159-68. doi: 10.1002/acr.20683.

12. Yap EY, Au Eong KG, Poh WK, et al. Ophthalmic manifestations in Asian patients with systemic lupus erythematosus. Singapore Med J. 1998 Dec;39(12):557-9.

13. Попкова ТВ, Панафидина ТА, Лила А.М. Методические рекомендации (проект). Системная красная волчанка: диагностика, лечение, мониторинг. Терапия. 2025;(1):8-15.

14. Соловьев СК, Меснянкина АА, Никишина НЮ и др. Лечение пациентов с системной красной волчанкой без глюкокортикоидов – миф или реальность? Современная ревматология. 2022;16(1):81-88. doi: 10.14412/1996-7012-2022-1-81-88.

15. Мазуров ВИ, Беляева ИБ, Гайдукова ИЗ. Клиническая ревматология: руководство для врачей. 3-е изд. Санкт-Петербург: Фолиант; 2021. 696 с.

16. Magesan K, Nangia P, Manoharan A, et al. Systemic lupus erythematosus (SLE) associated uveitis in India – A case series. Indian J Ophthalmol. 2024 May 1;72(5):677-680. doi: 10.4103/IJO.IJO_1579_23.

17. Fanouriakis A, Kostopoulou M, Anders HJ, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus with kidney involvement: 2025 update. Ann Rheum Dis. 2026 Jan;85(1):75-90. doi: 10.1016/j.ard.2025.09.007.

18. Chen Y, Lei X, Xu J, et al. Belimumab versus telitacicept in sequential treatment after rituximab for refractory lupus nephritis: a real-world multicentre study. Lupus Sci Med. 2025 Jan 6;12(1):e001296. doi: 10.1136/lupus-2024-001296.

19. Wang W, He S, Zhang W, et al. BCMACD19 compound CAR T cells for systemic lupus erythematosus: a phase 1 open-label clinical trial. Ann Rheum Dis. 2024 Sep 30;83(10): 1304-1314. doi: 10.1136/ard-2024-225785.