Увеит в практике ревматолога: роль ингибиторов фактора некроза опухоли а

Аннотация

Увеит часто развивается у больных анкилозирующим спондилитом (АС) и другими аутоиммунными заболеваниями. Иногда он характеризуется тяжелым рецидивирующим течением и не поддается лечению системными глюкокортикоидами (ГК) и стандартными иммуносупрессивными средствами. Результаты клинических исследований (в основном небольших) и отдельные наблюдения свидетельствуют о том, что у некоторых таких пациентов эффективна терапия ингибиторами фактора некроза опухоли а (ФНО а). Наиболее убедительно их польза установлена в лечении рецидивирующего увеита у больных АС, причем инфликсимаб имел некоторые преимущества перед этанерцептом и адалимумабом по эффективности. Следовательно наличие хронического увеита при АС может рассматриваться как дополнительный довод в пользу применения ингибиторов ФНО а. Кроме того, лечение препаратами этой группы обосновано при тяжелом увеите, рефрактерном к ГК и иммуносупрессивным средствам. При некоторых формах увеита, например, у пациентов с болезнью Бехчета, лечение ингибиторами ФНО а, возможно, следует начинать на более раннем этапе, так как эффективность стандартных иммуносупрессивных средств у них обычно ограничена