Значение информированности пациентов с ревматическими заболеваниямио наличии у них коморбидных инфекционных заболеваний
Аннотация
Цель исследования - уточнить информированность больных ревматическими заболеваниями (РЗ) о наличии у них коморбидных заболеваний, обусловленных инфекцией.
Материал и методы. Проведено анкетирование 495 пациентов с различными РЗ. В группу сравнения включено 250 пациентов с неревматическими заболеваниями и 150 врачей.
Результаты исследования. Пациенты с РЗ часто отмечали наличие носоглоточной инфекции. Более чем у половины пациентов с РЗ эта инфекция сопровождалась обострением суставного синдрома. Обращает на себя внимание частота перенесенной пневмонии у больных системной красной волчанкой - СКВ (у 10 из 55). Инфекция мочеполовой системы более характерна для пациентов с ревматоидным артритом - РА (преимущественно цистит) и остеоартрозом - ОА (пиелонефрит). Клинические проявления вируса простого герпеса 1-го типа (ВПГ 1) наиболее часто рецидивировали у больных СКВ и ОА, реже РА. Высок процент рецидивов ВПГ 1 у медицинского персонала. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости тщательного сбора анамнеза, особенно у пациентов, нуждающихся в агрессивной иммуносупрессивной терапии, так как активация латентной инфекции осложняет ведение этих больных.
Материал и методы. Проведено анкетирование 495 пациентов с различными РЗ. В группу сравнения включено 250 пациентов с неревматическими заболеваниями и 150 врачей.
Результаты исследования. Пациенты с РЗ часто отмечали наличие носоглоточной инфекции. Более чем у половины пациентов с РЗ эта инфекция сопровождалась обострением суставного синдрома. Обращает на себя внимание частота перенесенной пневмонии у больных системной красной волчанкой - СКВ (у 10 из 55). Инфекция мочеполовой системы более характерна для пациентов с ревматоидным артритом - РА (преимущественно цистит) и остеоартрозом - ОА (пиелонефрит). Клинические проявления вируса простого герпеса 1-го типа (ВПГ 1) наиболее часто рецидивировали у больных СКВ и ОА, реже РА. Высок процент рецидивов ВПГ 1 у медицинского персонала. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости тщательного сбора анамнеза, особенно у пациентов, нуждающихся в агрессивной иммуносупрессивной терапии, так как активация латентной инфекции осложняет ведение этих больных.
Литература
1. <div><p>Белов Б.С., Балабанова Р.М., Манукян С.Г. и др. Коморбидные инфекции при ревматических заболеваниях: современное состояние проблемы. Науч.-практич. ревматол. 2006; 3: 62-6.</p><p>Белов Б.С., Полянская М.В., Балабанова Р.М. Пневмонии при ревматических заболеваниях. Науч.-практич. ревматол. 2009; 3: 67-73.</p><p>Сороцкая В.Н. Распространенность и причины летальных исходов ревматических заболеваний на модели Тульской области: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 2005.</p><p>Scott D.L., Symmons D.P.M., Coulton B.L. et al. Long-term outcome of treating rheumatoid arthritis: results after 20 years. Lancet 1987; 1: 1108-11.</p><p>Лучихина Е.Л., Иванова М.М., Каратеев Д.Е. и др. Структура летальных исходов при системной красной волчанке по данным Института ревматологии РАМН. Рос. ревматол. 1998; 3: 2-9.</p><p>Сороцкая В.Н., Серегина М.Ю., Корень Н.Н. и др. Частота летальных исходов по причине инфекционных осложнений у больных ревматическими заболеваниями Тульской области. Науч.-практич. ревматол. 2004; 2: 88.</p><p>Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidens, morbidity and economic costs. Am J Med 2002; 113(Suppl. 1a): 5S-13S.</p><p>Gladman D.D., Hussain F., Ibanez D. et al. The nature and outcome of infection in systemic lupus erythematosus. Lupus 2002; 11: 234-9.</p><p>Hidalgo-Tenorio C., Jimenez-Alouso J., de Dios Luna J. et al. Urinary tract infections and lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 2004; 63: 431-7.</p><p>Bongartz T., Sutton A.J., Sweeting M.J. et al. Anti-TNF antibody therapy in rheumatoid arthritis and the risk of serious infections and malignancies. JAMA 2006; 295: 2275-85.</p><p>Kang M.J., Kim M.S., Choi E.N. et al. Adenoviral pneumonia during etanercept treatment in a patients with rheumatoid arthritis. Korean J Intern Med 2007; 22: 63-6.</p><p>Listing J., Strangfeld A., Kary S. et al. Infections in patients with rheumatoid arthritis treated with biological agents. Arthr Rheum 2005; 52: 3403-12.</p><p>Mizuta M., Schuster M.G. Cytomegalovirus hepatitis associated with use of antitumor necrosis factor alpha antibody. Clin Infect Dis 2005; 40: 1071-2.</p><p>Малеев В.В. Проблемы инфекционной патологии на современном этапе. Доктор.Ру 2010; выпуск XVII конгресса «Человек и лекарство», 31-35.</p><p>Greenberg J.D., Reed G., Kremer J.M. et al. Association of methotrexate and tomor necrosis factor antagonists with risk of infections outcomes in the CORRONA registry. Ann Rheum Dis 2010; 69: 380-6.</p><p>Каратеев Д.Е., Иванова М.М., Балабанова Р.М. и др. Анализ летальных исходов ревматоидного артрита при длительном наблюдении. Рос. ревматол. 1998; 1: 17-28.</p><p>Зонова Е.В. Оценка эффективности клинико-иммунологических и иммуногенетических критериев прогноза клинического полиморфизма и терапии ревматоиддного артрита: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 2010.</p><p>Vassilopoulos D., Calabrese L. Virally associated arthritis 2008: clinical, epidemiologic, and pathophysiologic considerations. Arthr Res Ther 2008; 10: 1-8.</p><p>Becker J., Winthrop K.L. Update on rheumatic manifestations of infections diseases. Curr Opin Rheumat 2010; 22: 72-7.</p><p>Feltelius N., Fored C.M., Blomqvist P. et al. Results from a national postmarketing cohort study of patients in Sweden treated with etarencept. Ann Rheum Dis 2005; 64: 246-52.</p><p>Kadam U.T., Jordan K., Croft P.R. Clinical comorbidity in patients with osteoarthritis: a case-control study of general practice consulters in England and Wales. Ann Rheum Dis 2004; 63: 408-14.</p><p>Chakravarty E.F. Viral infection and reactivation in autoimmune disease. Arthr Rheum 2008; 58: 2949-57.</p><p>Smitten A.L., Choi H.K., Hochberg M.C. et al. The risk of Herpes Zoster in patients with rheumatoid arthritis in the USA and United Kingdom. Arthr Rheum 2007; 57: 1431-8.</p><p>Dixon W.G., Watson K., Lunt M. et al. Rates of serious infections, including sitespecific and bacterial intracellular infections in rheumatoid arthritis patients receiving anti-tumor necrosis factor therapy: results from Rheumatology Biologics Register. Arthr Rheum 2006; 54: 2368-76.</p><p>Zhu B., Chen N., Lin Y. et al. Mycophenolate mofetil in induction and maintenance therapy of severe lupus nephritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Nephrol Dial Transplant 2007; 22: 1933-42.</p><p>Ling P.D., Lednicky J.A., Keitel W.A. et al. The dynamics of herpesvirus and polyomavirus reactivation and shedding in healthy adults: a 14-month longitudinal study. J Infect Dis 2003; 187: 1571-80.</p><p>Calabrese L.H., Molloy E.S., Huang D. et al. Progressive multifocal leukoencephalopathy in rheumatic diseases: evolving clinical and pathologic patterns of disease (review). Arthr Rheum 2007; 56: 2116-28.</p><p>Domm S., Cinatl J., Mrowietz U. The impact of treatment with tumor necrosis factor alpha antagonists on the course of chronic viral infections: a review of literature. Brit J Dermat 2008; 159: 1217-28.</p><p>Vassilopoulos D., Calabrese L.H. Risk immunosupressive therapies including biologic agents in patients with rheumatic diseases and co-existing chronic viral infections. Curr Opin Rheum 2007; 19: 619-25.</p><p>Park S.H., Kim C.G., Kim J.Y. et al. Spontaneous regression of EBV-associated diffuse limphoproliferative disease in a patients with rheumatoid arthritis after discontinuation of etanercept treatment. Rheum Int 2008; 28: 475-7.</p><p>Komatsuda A., Wakni H., Nimura T. et al. Reversible infliximab-related limphoproliferative disorder associated with EBV in a patient with rheumatoid arthritis. Mod Rheum 2008; 315: 315-18.</p><p>Balandraud N., Guis S., Meynard J.B. et al. Long-term treatment with methotrexate or TNFa inhibitors does not increase EBV load in patients with rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 57; 762-7.</p><p>Torre-Cisneros J., Del Costillo M., Castor J.J. et al. Infliximab does not activate replication of lymphotropic herpesviruses in patients with refractory rheumatoid arthritis. Rheumatology(Oxford) 2005; 44: 1132-5.</p><p>Okano M., Gross T.G. Advanced therapeutic and prophylactic strategies for EBV infection in immunocompromised patients. Expert Rev Infect Ther 2007; 5: 403-13.</p><p>Gilliland W.R., Tsokos G.C. Prophylactic use of antibiotics and immunizations in patients with SLE. Ann Rheum Dis 2002; 61: 191-2.</p><p>Bauer H.W., Rahlfs V.W., Lauener P.A. et al. Prevention of recurrent urinary tract infections with immuno-active E.coli fractions: a meta-analysis of five placebo-controlled double-blinded studies. Int J Antimicrob Agents 2002; 19: 451-6.</p></div><br />
Для цитирования:
Балабанова Р.М., Сороцкая В.Н., Виноградова И.Б., Корешков Г.Г. Значение информированности пациентов с ревматическими заболеваниямио наличии у них коморбидных инфекционных заболеваний. Современная ревматология. 2010;4(3):34-39. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2010-617
For citation:
Balabanova R.M., Sorotskaya V.N., Vinogradova I.B., Koreshkov G.G. VALUE OF RHEUMATIC PATIENTS' AWARENESS OF HAVING INFECTIOUS COMORBIDITIES. Modern Rheumatology Journal. 2010;4(3):34-39. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2010-617
Просмотров: 701
Послать статью по эл. почте 