Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Особенности диагностики и лечения ишемической болезни сердца при ревматоидном артрите (результаты собственных исследований)

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2012-733

Полный текст:

Аннотация

В структуре причин преждевременной смертности при ревматоидном артрите (РА) ведущее место занимают ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее осложнения. Цель исследования — изучение частоты, структуры и особенностей течения ИБС у больных РА. Пациенты и методы. Проведено аналитическое одномоментное поперечное исследование 257 пациентов с РА (ARA, 1987). Средний возраст больных составил 55,4+11,6 года, продолжительность РА — 14,7(2; 20) года. Результаты исследования. Частота ИБС при РА достигала 45,9% (n=118), в том числе типичной стенокардии напряжения — 52,5% (n=62), безболевой ишемии и нарушений ритма — 25,4% (n=30) и 22,1% (n=26) соответственно. Отмечен высокий удельный вес вертеброгенных кардиалгий (48,8%; n=100) у предъявлявших жалобы на боли в области сердца. Выявлены традиционные факторы риска, такие как артериальная гипертензия (ОР — 12,1), курение (ОР — 10,2), ранняя менопауза (ОР — 3,6), снижение скорости клубочковой фильтрации (ОР — 3,5), наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (ОР — 3,1), избыточная масса тела (ОР — 2,5), частота сердечных сокращений — более 70 уд/мин (ОР — 2,3), атерогенные дислипидемии (ОР — 2,3), гипергликемия (ОР — 2,1) и возраст (ОР — 1,7). Наряду с ними установлены предикторы ИБС, ассоциирующиеся с последствиями хронического воспаления — прием глюкокортикоидов (ОР — 5,0), сопутствующая анемия как частое осложнение РА (ОР — 4,7), высокая активность РА по DAS 28 (ОР — 3,7), ВАШ боли >50 мм (ОР — 2,6) и давность >10 лет (ОР — 2,2). Выводы. К особенностям течения ИБС при РА относится частое выявление нарушений ритма и безболевой ишемии. Наряду с традиционными факторами риска ИБС очевидно значение степени активности воспаления.

Литература

1. <div><p>Насонов Е.Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестн. РАМН 2003; 7: 6-10.</p><p>Попкова Т.В., Новикова Д.С., Насонов Е.Л. Атеросклероз при ревматических заболеваниях. В кн.: Ревматология: клинические рекомендации. M.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 678—702.</p><p>Goodson N. Coronary artery disease and rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheum 2002; 14: 115-20.</p><p>Peters M.J., Symmons P.M., McCarey D. et al. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis 2009; doi: 10.1136/ard. 2009. 113696.</p><p>Kitas G.D., Erb N. Tackling ischaemic heart disease in rheumatoid arthritis. Rheumatology 2003; 42: 607-13.</p><p>Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит -модель атеротромбоза. РМЖ 2005; 13: 509-12.</p><p>Hurlimann D., Enseleit F., Ruschitzka F. Rheumatoid arthritis, inflammation, and atherosclerosis. Rheumatology 2004; 29(8): 760-8.</p><p>Wolfe F., Freundlich B., Straus W.L. Increase in cardiovascular and cerebrovascular disease prevalence in rheumatoid arthritis. J Rheum 2003; 30: 36-40.</p><p>Douglas K.M., Pace A.V., Treharne G.L. et al. Excess recurrent cardiac events in rheumatoid arthritis patients with acute coronary syndrome. Ann Rheum Dis 2006; 65: 348-53.</p><p>Мазуров В.И., Столов С.В., Воробьева О.А. и др. Кардиоваскулярные проблемы в ревматологии. Мед. акад. журн. 2009; 1: 59-64.</p><p>Леонова Е.А., Стрюк Р.И. Оценка суточного мониторирования ЭКГ у больных ревматоидным артритом. Тезисы II Всерос. конф. ревматологов «Социальные аспекты ревматических заболеваний». Воронеж, 2006: 94.</p><p>Banks M., Flint J., Bacon P.A. et al. Rheumatoid arthritis is an independent risk factor for ischemic heart disease. Arthr Rheum 2000; 43: 385.</p><p>Warrington K.J., Kent P.D., Frye R.L. et al. Rheumatoid arthritis is an independent risk factor for multi-vessel coronary artery disease: a case control study. Arthr Res Ther 2005; 7: 984-91.</p><p>Aubry M.C., Maradit-Kremers H., Reunalda M.C. et al. Differences in atherosclerotic coronary heart disease between subjects with and without rheumatoid arthriti. J Rheum 2007; 34(5): 937-42.</p><p>Raza K., Banks M., Kitas G.D. Reversing myocardial microvascular disease in a patient with rheumatoid arthriti. J Rheum 2005; 32: 754-6.</p><p>Галютина Е.Ю., Станиславчук Н.А. Дислипидемия у пациентов с ревматоидным артритом, ее связь с особенностями течения заболевания. Укр. ревмат. журн. 2007; 1: 8-11.</p><p>Sattar N., McCarey D.W., Capell H. et al. Explaining how high-grade systemic inflammation accelerates vascular risk in rheumatoid arthritis. Circulation 2003; 108: 2957-63.</p><p>Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Второй пересмотр. М., 2008; 28 с.</p><p>Celermajer D.S., Sorensn K.E., Cooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-5.</p></div><br />


Для цитирования:


Храмцова Н.А., Трухина Е.В. Особенности диагностики и лечения ишемической болезни сердца при ревматоидном артрите (результаты собственных исследований). Современная ревматология. 2012;6(2):84-88. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2012-733

For citation:


Khramtsova N.A., Trukhina E.V. The specific features of the diagnosis and treatment of coronary heart disease in rheumatoid arthritis (Results of the authors’ studies). Modern Rheumatology Journal. 2012;6(2):84-88. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2012-733

Просмотров: 1197


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)