Боль в области шеи и плечевого сустава в практике ревматолога
https://doi.org/10.14412/1996-7012-2012-743
Аннотация
Заболевания, сопровождающиеся болью в области шеи и плечевого сустава, довольно многочисленны, нередко приводят к развитию стойкой функциональной недостаточности и встречаются у значительной части больных, наблюдающихся у ревматологов, неврологов, ортопедов и терапевтов. Частота таких нарушений может варьировать от 7 до 47% в зависимости от особенностей изучаемой популяции и применяемого определения. Перечень нозологических форм, которые следует исключать при проведении дифференциальной диагностики, содержит болезни, обусловленные поражением шейного отдела позвоночника, расположенных в этой области мышц, связок и сухожилий, неврологические изменения, системные воспалительные заболевания, миофасциальный болевой синдром, а также болезни, способные вызывать отраженную боль в области шеи и плечевого сустава (пневмония, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). В лечении заболеваний мягких тканей области плечевого сустава большую роль играет соблюдение щадящего режима. Важным компонентом терапии является использование анальгетических средств, в первую очередь, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в частности нимесулида (найз). Препарат с успехом применяется при боли в спине, остеоартрозе и внесуставных заболеваниях мягких тканей. Если уменьшение нагрузки на пораженную область и применение НПВП не дают желаемого эффекта, следует рассмотреть вопрос о локальном введении глюкокортикоидов.
Литература
1. <div><p>Ferrari R., Russell A.S. Regional musculoskeletal conditions: neck pain. Best Pract Res Clin Rheum 2003; 17(1): 57-70.</p><p>Roquelaure Y., Ha C., Leclerc A. et al. Epidemiologic surveillance of upper-extremity musculoskeletal disorders in the working population. Arthr Rheum 2006; 55(5): 765—78.</p><p>Ahn N.U., Ahn U.M., Ipsen B. et al. Mechanical neck pain and cervicogenic headache. Neurosurgery 2007; 60; 1 (Suppl. 1): S21-S7.</p><p>Dwyer A., Aprill C., Bogduk N. Cervical zygapophyseal joint pain patterns. I: A study in normal volunteers. Spine (Phila Pa 1976. 1990; 15(6): 453—7.</p><p>Snyder S.J., Karzel R.P., Del Pizzo W. et al. SLAP lesions of the shoulder. Arthroscopy 1990; 6(4): 274—9.</p><p>Lauder T.D. Musculoskeletal disorders that frequently mimic radiculopathy. Phys Med Rehabil Clin N Am 2002; 13(3): 469-85.</p><p>Burbank K.M., Stevenson J.H., Czarnecki G.R. et al. Chronic shoulder pain: part I. Evaluation and diagnosis. Am Fam Physician 2008; 77(4): 453-60.</p><p>Abbed K.M., Coumans J.V. Cervical radiculopathy: pathophysiology, presentation, and clinical evaluation. Neurosurgery 2007; 60; 1(Suppl. 1): S28-S34.</p><p>Safran M.R. Nerve injury about the shoulder in athletes, part 2: long thoracic nerve, spinal accessory nerve, burners/stingers, thoracic outlet syndrome. Am J Sports Med 2004; 32(4): 1063-76.</p><p>Salvarani C., Cantini F., Boiardi L. et al. Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. N Engl J Med 2002; 347(4): 261 —71.</p><p>Fish D.E., Gerstman B.A., Lin V. Evaluation of the patient with neck versus shoulder pain. Phys Med Rehabil Clin N Am 2011; 22(3): 395-410.</p><p>England J.D., Sumner A.J. Neuralgic amyotrophy: an increasingly diverse entity. Muscle Nerve 1987; 10(1): 60-8.</p><p>Harris-Love M.O., Shrader J.A., Koziol D. et al. Distribution and severity of weakness among patients with polymyositis, dermatomyositis and juvenile dermatomyositis. Rheumatology (Oxford) 2009; 48(2): 134-9.</p><p>Huang J.H., Zager E.L. Thoracic outlet syndrome. Neurosurgery 2004; 55(4): 897-902.</p><p>Illycs A., Kiss R.M. Electromyographic analysis in patients with multidirectional shoulder instability during pull, forward punch, elevation and overhead throw. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2007; 15(5): 624—31.</p><p>Nguyen H.V., Ludwig S.C., Silber J. et al. Rheumatoid arthritis of the cervical spine. Spine J 2004; 4(3): 329-34.</p><p>Mackinnon S.E., Novak C.B. Thoracic outlet syndrome. Curr Probl Surg 2002; 39(11): 1070-145.</p><p>Duyur Cakit B., Geno H., Altuntas V. et al. Disability and related factors in patients with chronic cervical myofascial pain. Clin Rheum 2009; 28(6): 647-54.</p><p>Poppen N.K., Walker P.S. Normal and abnormal motion of the shoulder. J Bone Joint Surg Am 1976; 58(2): 195—201.</p><p>Bernareggi A. Clinical pharmacokinetics of nimesulide. Clin Pharmacokinet 1998; 35(4): 247—74.</p><p>Pohjolainen T., Jekunen A., Autio L. et al. Treatment of acute low back pain with the COX-2-selective anti-inflammatory drug nimesulide: results of a randomized, doubleblind comparative trial versus ibuprofen. Spine 2000; 25(12): 1579—85.</p><p>Magarö M., Altomonte L., Zoli A. et al. Nimesulide in the treatment of osteoarthrosis and extra-articular rheumatism. Minerva Med 1989; 80(9): 1015—8.</p><p>Wober W. Comparative efficacy and safety of nimesulide and diclofenac in patients with acute shoulder, and a meta-analysis of controlled studies with nimesulide. Rheumatology (Oxford) 1999; 38(Suppl. 1): 33-8.</p><p>Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Науч.-практич. ревматол. 2008; 1: 55-9.</p><p>Speed C.A. Fortnightly review: Corticosteroid injections in tendon lesions. BMJ 2001; 323(7309): 382-6.</p></div><br />
Рецензия
Для цитирования:
Олюнин ЮА. Боль в области шеи и плечевого сустава в практике ревматолога. Современная ревматология. 2012;6(3):32-36. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2012-743
For citation:
Olyunin YA. Pain in the neck and shoulder joint in a rheumatologist's practice. Sovremennaya Revmatologiya=Modern Rheumatology Journal. 2012;6(3):32-36. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2012-743
Просмотров:
16032
Послать статью по эл. почте 