Применение эторикоксиба у больных подагрой в реальной клинической практике

Цель исследования — оценка эффективности и безопасности эторикоксиба (Аркоксиа ®) у больных подагрой с острым приступом артрита в реальной клинической практике. Материал и методы. В пилотном открытом исследовании участвовало 30 больных кристалл-верифицированной подагрой (25 мужчин и 5 женщин, средний возраст — 52,4±13,5 года). Включали больных с наличием артрита, в том числе ранее без эффекта принимавших другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Всем больные получали эторикоксиб (Аркоксиа ®) в течение 7 дней в дозе 120 мг/сут, при сохранении артрита — еще 7 дней 90 мг/сут. До и через 7 дней терапии, а у больных, принимавших эторикоксиб в течение 14 дней, через 14 дней терапии были оценены: суставной индекс, индексы припухлости, гиперемии, боль в покое и при движении по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), переносимость терапии по мнению больного. При первом и последующих визитах проводили биохимическое исследование крови, клинический анализ крови. Результаты исследования. Через 7 дней терапии приступ артрита был купирован у 24 из 28 больных, через 14 дней артрит сохранялся у только 1 больного, но число пораженных сустав сократилось с 8 до 2. Через 7 дней отмечено снижение среднего показателя СОЭ: с 37,2+10,2 (до приема эторикоксиба) до 15,3±8,3 мм/ч (p<0,001), боли по ВАШ в покое с 48,6±21,4 до 5,2±3,5 мм (p<0,001), индексов припухлости (p<0,001), гиперемии (p<0,001), суставного индекса (p<0,001). У 2 больных с исходно неконтролируемой артериальной гипертензией препарат был отменен из-за повышения АД, в 1 случае к моменту завершения курса терапии отмечался периорбитальный отек. Повышения сывороточных уровней печеночных ферментов, уровня креатинина и мочевины, скорости клубочковой фильтрации не зафиксировано. Выводы. Эторикоксиб (Аркоксиа ®) высокоэффективен и безопасен при применении у больных с острым подагрическим артритом, в том числе при отсутствии эффекта от предшествующей терапии НПВП и в случае олигои полиартрита.

подагра, артрит, эторикоксиб

1. <div><p>Reeler A.V. Anthropological perspectives on injections: a review. Bull World Health Organ 2000;78(1):135-43.</p><p>Jordan K., Cameron J.S., Snaith M. et al. British Society for Rheumatology and British health Professionals in Rheumatology Guideline for the management of Gout. Rheumatology 2007;46:1372-4.</p><p>Malmstrom K., Sapre A., Couglin H. et al. Etoricoxib in acute pain associated with dental surgery: a randomized, double-blind, placeboand active comparator-controlled dose-ranging study. Clin Ther 2004;26(5):667-79.</p><p>Moore R.A., Derry S., McQuay H.J., Wiffen P.J. Single dose oral analgesics for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 2011;9: CD008659.</p><p>Doherty M., Hawkey C., Goulder M. et al. A randomised controlled trial of ibuprofen, paracetamol or a combination tablet of ibuprofen/paracetamol in community-derived people with knee pain. Ann Rheum Dis 2011;70(9):1534—41.</p><p>Renner B., Zacher J., Buvanendran A. et al. Absorption and distribution of etoricoxib in plasma, CSF, and wound tissue in patients following hip surgery a pilot study. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 2010; 381(2):127—36.</p><p>Moore A., McQuay H. Numbers needed to treat derived from meta analysis. NNT is a tool, to be used appropriately. BMJ 1999;319(7218):1200.</p><p>Thanassoulis G., Brophy J.M., Richard H., Pilote L. Gout, allopurinol use, and heart failure outcomes. Arch Int Med 2010;170(15):1358-64.</p><p>Trelle S., Reichenbach S., Wandel S. et al. Cardiovascular safety of non-steroidal antiinflammatory drugs: network meta-analysis. BMJ 2011;342:c7086.</p><p>Schumacher H.R. Jr., Boice J.A., Daikh D.I. et al. Randomised double blind trial of etoricoxib and indometacin in treatment of acute gouty arthritis. BMJ 2002;324(7352):1488-92.</p><p>Rubin B.R., Burton R., Navarra S. et al. Efficacy and safety profile of treatment with etoricoxib 120 mg once daily compared with indomethacin 50 mg three times daily in acute gout: a randomized controlled trial. Arthr Rheum 2004;50:598-606.</p></div><br />