Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Новые возможности лечения глюкокортикоидного остеопороза

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2014-2-107-110

Полный текст:

Аннотация

Глюкокортикоид-индуцированный остеопороз (ГКОП) – наиболее частая причина вторичного ОП и основная причина лекарственного ОП. Переломы костей скелета регистрируют у 30–50% больных, длительно принимающих пероральные ГК, причем эти переломы развиваются при использовании любой суточной дозы ГК и при более высоких показателях минеральной плотности кости (МПК), чем при постменопаузальном ОП.

У больных, длительно или в высоких суточных дозах принимающих пероральные ГК, уменьшение МПК и ухудшение качества костной ткани, приводящие к развитию переломов, в большей степени связаны со снижением костного формирования. Это обосновывает применение противоостеопоротических препаратов, повышающих формирование кости в процессе ее ремоделирования. Терипаратид – рекомбинантный человеческий паратиреоидный гормон – усиливает функцию остеобластов, уменьшает апоптоз остеобластов и остеоцитов, увеличивает дифференцировку предшественников остеобластов и способен предотвращать негативное влияния экзогенных ГК на кость.

По данным клинических исследований, лечение терипаратидом увеличивает МПК и снижает риск переломов позвонков у лиц, длительно принимающих пероральные ГК. Согласно клиническим рекомендациям по диагностике, профилактике и лечению ГКОП, разработанными Российской Ассоциацией по остеопорозу совместно с Ассоциацией ревматологов России и Российским респираторным обществом, терипаратид является препаратом первого выбора для лечения ГКОП у мужчин и женщин с высоким риском переломов (низкоэнергетические переломы в анамнезе или высокий 10-летний абсолютный риск основных остеопоротических переломов по FRAX). Терипаратид может быть назначен при неэффективности предшествующей антиостеопоротической терапии (новые переломы, возникшие на фоне лечения, и/или продолжающееся снижение МПК), а также при непереносимости других препаратов для лечения ОП или при наличии противопоказаний для их использования. 

Об авторе

И.А. Баранова
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
Россия


Литература

1. Saag KG. Glucocorticoid-induced osteoporosis. Endocrinol Metab Clin North Am. 2003;32(11):135–57, vii. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0889-8529(02)00064-6.

2. Diez-Perez A, Hooven FH, Adachi JD, et al. Regional differences in treatment for osteoporosis. The Global Longitudinal Study of Osteoporosis in Women (GLOW). Bone. 2011;49(3):493–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bone.2011.05.007.

3. Adler RA, Curtis JR, Weinstein RS, Saag K. Glucocorticoid-induced osteoporosis. In: Feldman D, Marcus R, Nelson D, Rosen CJ. Osteoporosis, 3rd ed. San Diego: ElsevierAcademic Press; 2008. P. 1135–66. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/B978-012370544-0.50046-X.

4. Van Staa TP, Leufkens HG, Abenhaim L, et al. Use of oral corticosteroids and risk of fractures. J Bone Miner Res. 2000;15(6):933–1000. DOI: http://dx.doi.org/10.1359/jbmr.2000.15.6.993.

5. Luengo M, Picado C, Delrio L, et al. Vertebral fractures in steroid dependent asthma and involutional osneoporosis – a comparative stady. Thorax. 1991;46(11):803–6. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/thx.46.11.803.

6. Canalis E, Mazziotti G, Giustina A, Bilezikian JP Glucocorticoid-induced osteoporosis: pathophysiology and therapy. Osteoporos Int. 2007;18(10):1319–28. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00198-007-0394-0. Epub 2007 Jun 14.

7. Hofbauer LC, Rauner M. Minireview: live and let die: molecular effects of glucocorticoids on bone cells. Mol Endocrinol. 2009;23(10):1525–31. DOI: http://dx.doi.org/10.1210/me.2009–0069.

8. Saag KG, Emkey R, Schnitzer TJ, et al. Alendronate for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. Glucocorticoid-Induced Osteoporosis Intervention Study Group. N Engl J Med. 1998;339(5):292–9. DOI: http://dx.doi.org/ 10.1056/NEJM199807303390502.

9. Cohen S, Levy RM, Keller M, et al. Risedronate therapy prevents corticosteroidinduced bone loss: a twelve month, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study. Arthritis Rheum. 1999;42(11):2309–18.

10. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/1529-0131(199911)42:11%3C2309::AID-ANR8%3E3.0.CO;2-K.

11. Reid DM, Hughes RA, Laan RF, et al Efficacy and safety of daily risedronate in the treatment of corticosteroidinduced osteoporosis in men and women: a randomized trial. European Corticosteroid-Induced Osteoporosis Treatment Study. J Bone Miner Res. 2000;15(6):1006–13. DOI: http://dx.doi.org/10.1359/jbmr.2000.15.6.1006.

12. Reid DM, Adami S, Devogelaer JP, Chines AA. Risedronate increases bone density and reduces vertebral fracture riskwithin one year in men on corticosteroid therapy. Calcif Tissue Int. 2001;69(4):242–7. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00223-001-1060-8.

13. De Nijs RN, Jacobs JW, Lems WF, et al. Investigators STOP Alendronate or alfacalcidol in glucocorticoid-induced osteoporosis.

14. N Engl J Med. 2006;355(20):675–84. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa053569.

15. Adachi JD, Saag KG, Delmas PD, et al. Two-year effects of alendronate on bone mineral density and vertebral fracture in patients receiving glucocorticoids: a randomized, double-blind, placebo-controlled extension trial. Arthritis Rheum. 2001;44(11):202–11. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/1529-0131(200101)44:1%3C202::AID-ANR27%3E3.0.CO;2-W.

16. Wallach S, Cohen S, Reid DM, et al. Effects of risedronate treatment on bone density and vertebral fracture in patients on corticosteroid therapy. Calcif Tissue Int. 2000;67(4):277–85. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s002230001146.

17. Reid DM, Devogelaer JP, Saag K, et al.; HORIZON investigators. Zoledronic acid and risedronate in the prevention and treatment of glucocorticoidinduced osteoporosis (HORIZON): a multicentre, double-blind, double-dummy, randomised controlled trial. Lancet. 2009;373(9671):1253–63. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60250-6.

18. Canalis E, Mazziotti G, Giustina A, Bilezikian JP. Glucocorticoidinduced osteoporosis: pathophysiology and perspective. Osteoporos Int. 2004;18(10):1319–28. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00198-007-0394-0. Epub 2007 Jun 14.

19. Weinstein RS, Jilka RL, Parfitt AM, et al. Inhibition of osteoblastogenesis and promotion of apoptosis of osteoblasts and osteocytes by glucocorticoids. Potential mechanisms of their deleterious effects on bone. J Clin Invest. 1998;102(2):274–82. DOI: http://dx.doi.org/10.1172/JCI2799.

20. 18. Canalis E, Giustina A, Bilezikian JP. Mechanisms of anabolic therapies for osteoporosis. N Engl J Med. 2007;357(9):905–16. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra067395.

21. Lane NE, Sanchez S, Modin GW, et al. Parathyroid hormone treatment can reverse corticosteroid-induced osteoporosis: results of a randomized controlled clinical trial. J Clin Invest. 1998;102(8):1627–33. DOI: http://dx.doi.org/10.1172/JCI3914.

22. Keaveny TM, Donley DW, Hoffmann PF, et al. Effects of teriparatide and alendronate on vertebral strength as assessed by finite element modeling of QCT scans in women with osteoporosis. J Bone Miner Res. 2007;22(1):149–57.

23. Langsdahl BL, Marin F, Shane E, et al. Teriparatide versus alendronate for treating glucocorticoid-induced osteoporosis:an analysis by gender and menopausal status.Osteoporos Int. 2009;20(12):2095–104. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00198-009-0917-y.

24. Saag KG, Shane E, Boonen S, et al. Teriparatide or alendronate in glucocorticoid-induced osteoporosis. N Engl J Med. 2007;357(20):2028–39. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa071408.

25. Devogelaer JP, Adler RA, Recknor C, et al. Baseline glucocorticoid dose and bone mineral density response with teriparatide or alendronate therapy in patients with glucocorticoid-induced osteoporosis. J Rheumatol. 2010;37(1):141–8. DOI: http://dx.doi.org/10.3899/jrheum.090411.

26. Langsdahl BL, Marin F, Shane E, et al. Teriparatide versus alendronate for treating glucocorticoid-induced osteoporosis: an analysis by gender and menopausal status. Osteoporos Int. 2009;20(12):2095–104. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00198-009-0917-y.

27. Saag KG, Zanchetta JR, Devogelaer JP, et al. Effects of teriparatide versus alendronate for treating glucocorticoid-induced osteoporosis: thirty-six-month results of a randomized, double-blind, controlled trial. Arthritis Rheum. 2009;60(11):3346–55. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/art.24879.

28. Лесняк ОМ, Баранова ИА, Торопцова НВ. Клинические рекомендации. Диагностика, профилактика и лечение глюко-кортикоидного остеопороза у мужчин и женщин 18 лет и старше. 2014. В печати. [Lesnyak OM, Baranova IA, Toroptsova NV. Klinicheskie rekomendatsii. Diagnostika, profilaktika i lechenie glyukokortikoidnogo osteoporoza u muzhchin i zhenshchin 18 let i starshe [Clinical recommendations. Diagnostics, prevention and treatment of glucocorticoid osteoporosis at men and women of 18 years also is more senior]. 2014. In the press.


Для цитирования:


Баранова И. Новые возможности лечения глюкокортикоидного остеопороза. Современная ревматология. 2014;8(2):107-110. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2014-2-107-110

For citation:


Baranova I. New possibilities for the treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. Modern Rheumatology Journal. 2014;8(2):107-110. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2014-2-107-110

Просмотров: 774


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)