Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Новые подходы к ранней диагностике артроза и перспективы его п атогенетическо й терапии

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2014-4-33-38

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – изучение возможного хондропротективного действия высокомолекулярного протеза синовиальной жидкости синвиск с использованием разработанных методологических и классификационных подходов к оценке состояния внутрисуставного хряща с применением артроскопии и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Материал и методы. Обследовано 86 больных артрозом коленного сустава, которые были разделены на две группы – основную (64 пациента) и контрольную (22 пациента). Больным основной группы в пораженный сустав вводили синвиск, контрольной – метилпреднизолон ацетат. Для оценки состояния суставного хряща использованы артроскопические и МРТ-критерии. Артроскопию и МРТ выполняли перед началом лечения, через 6 и 12 мес после его завершения.

Результаты исследования. Разработанные методологические подходы отличаются высокой чувствительностью (89,7%) и специфичностью (95,2%), что позволило оценить динамику артроза уже на стадии гипергидратации и дехондральных изменений и длительно контролировать хондропротективный эффект синвиска. Отмечены положительное влияние препарата на стадии гипергидратации и дехондральных изменений, а также при I–III стадии интрахондральных изменений, его способность предупреждать либо тормозить прогрессирование остеоартроза в более поздних (II–III) рентгенологических стадиях. Эффект синвиска не зависел от длительности заболевания и возраста больного, но снижался при выраженных анатомо-морфологических изменениях в суставе. Применение препарата в 96% случаев позволило уменьшить или исключить на длительный срок применение нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикоидов внутрисуставно.

Выводы. Использование артроскопии и МРТ дает возможность распознавать артроз в самой ранней стадии, контролировать влияние лекарственных препаратов на хрящ. Применение синвиска в ранней стадии гонартроза позволяет получить длительный симптоматический эффект и определенное структурно-модифицирующее действие.

Об авторах

Лилия Владимировна Лучихина
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, ГКБ №31
Россия

Кафедра пропедевтики, 119415, Россия, Москва, ул. Лабачевского, д. 42



Д. Е. Каратеев
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия

115522, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 34А



Литература

1. Rydell N, Balazs E. Effect of intraarticular injection of hyaluronic acid on the clinical symptoms of osteoartrhritis and on granulation tissue formation. Clin Orthop. 1971;80:25–32. DOI:http://dx.doi.org/10.1097/00003086-197110000-00006.

2. Abatangelo G, Regan MO. Hyaluronan: biological role and function in articular joints. Eur J Rheum Inflam. 1995;15:916.

3. Brown TJ, Laurent UB, Fraser JR. Turnover of hyaluran in synovial joint: elimination of labelled hyaluronan from the knee joint of the rabbit. Exp Physiol.1991;76:125–34.

4. Ghosh P. The role of hyaluronic acid in health and disease: interactions with cells, cartilage and components of the synovial fluid. Clin Exp Rheumatol. 1994;12:75–82.

5. Peyron JG. intraarticular hyaluronan injections in the treatment of osteoarthritis. J Rheumatol. 1993;20:105.

6. Namiki O, Toyoshima H, Morisaki N. Therapeutic effect of intraarticular injection of high molecular weight hyaluronic acid on osteoarthritis of the knee. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1982;20:501–7.

7. McDevitt C, Gilberston E, Muir H. An experimental model of osteoarthrosis. Early morphological and biochemical changes. J Bone Joint Surg. 1977;598:24–35.

8. Muir H. Current and future trends in articular cartilage research and osteoarthritis. In: Articular cartilage biochemistry. Kuettner K, Schleyerbach R, editors. New York; 1986. P. 423–40.

9. Bayliss MT. Biochemical changes in human osteoarthrotic cartilage. In: Studies in osteoarthrosis pathogenesis, intervention, assessment. Lott DJ, Jasani MK, editors. Wiley, Chichester, New York, Brisbane; 1987. P. 46–56.

10. Altman RD, Tenenbaum J. Biomechanical and biochimical properties of dog cartilage in experimentally induced osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 1984;43:8390. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/ard.43.1.83.

11. Maroudas A, Katz EP. Physicochemical properties and functional behaviour of normal and osteoarthritic human cartilage. In: Articular cartilage biochemistry. Kuettner KE, Schleyerbach R, editors. New York; 1986. P. 311–27.

12. Gardner DL, Mazuryk R. Anatomical changes and pathogenesis of osteoarthrosis in man, with particular reference to the hip and knee joint. In: Studies in osteoarthrosis pathogenesis, intervention, assessment. Lott DJ, Jasani MK, editors. New York; 1987. P. 21–48.

13. Mohr W. Pathologie der Gelenke und Weichteiltumoren. In: Arthrosis deformans/Spezielle Pathologie. Doerr W, Seifert G, editors. Berlin, Heidelberg, New York; 1984. Bd. 18/1. P. 257–372.

14. Muir H. Current and future trends in articular cartilage research and osteoarthritis. In: Articular cartilage biochemistry. Kuettner K, Schleyerbach R, editors. New York; 1986. P. 423–40.

15. Лучихина ЛВ. Артроскопическая диагностика деформирующего артроза. Терапевтический архив. 1981;53(8):124–6. [Luchikhina LV. Arthroscopic diagnosis of the deforming arthrosis. Terapevticheskii arkhiv. 1981;53(8):124–6. (In Russ.)]

16. Лучихина ЛВ. Артроз – ранняя диагностика и патогенетическая терапия. В кн.: Медицинская энциклопедия. Москва; 2001. С. 1–167. [Luchikhina LV. Arthrosis – early diagnostics and pathogenetic therapy. In: Meditsinskaya entsiklopediya [Medical encyclopedia]. Moscow; 2001. P. 1–167. (In Russ.)]

17. Лучихина ЛВ. Возможности артроскопии в диагностике и лечении заболеваний суставов. В кн.: Тезисы докладов X Европейского конгресса ревматологов. Москва; 1983. С. 91. [Luchikhina LV. Possibilities of an arthroscopy in diagnostics and treatment of diseases of sustava. In: Tezisy dokladov X Evropeiskogo kongressa revmatologov [Theses of reports of the X European congress of rheumatologists]. Moscow; 1983. P. 91]

18. Лучихина ЛВ. Артроскопическая диагностика различных стадий деформирующего остеоартроза. В кн.: Тезисы XVI Симпозиума Европейского общества остеоартрологов «Деструкция суставов». 1987. С. 1–12. [Luchikhina LV. Arthroscopic diagnostics of various stages of the deforming osteoarthrosis. In: Tezisy XVI Simpoziumа Evropeiskogo obshchestva osteoartrologov «Destruktsiya sustavov » [Theses of XVI Symposiumа of the European society of osteoartrolog «Destruction of joints»]. 1987. P. 1–12]

19. Luchikhyna LV, Baev AA. Comparison of the MRI and arthroscopy for osteoarthrosis in early diagnostics. Magnetic Resonance Materials in Physics, Biology and Medicine. Seville; 1999. Vol. 8. P. 149.

20. Лучихина ЛВ. Методологические подходы в оценке хондропротективного действия лекарственных препаратов при артрозе. В кн.: Тезисы III съезда ревматологов России. Рязань; 2001. С. 63. [Luchikhina LV. Methodological approaches in an assessment of hondroprotektivny effect of medicines at arthrosis. In.: Tezisy III s’ezda revmatologov Rossii [Theses of the III congress of rheumatologists of Russia]. Ryazan'; 2001. P. 63.]

21. Bannuru RR, Natov NS, Dasi UR. Therapeutic osteoarthritis tragectory following intra –articular hyaaluronik acid injection in knee osteoarthritis – meta analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(6):611–9. DOI: http//dx. doi org/10.1016/ j.joca.2010.09.014.

22. Cianflocco AJ. Viscosupplementationin in patients with osteoarthritis of the knee. Postgrad Med. 2013;125(1):97–105. DOI: http//dx. doi org/10.3810./pgm.2013.01/2618.

23. Dingle JT, Leeming MR, Martindale JJ. Effect of tenidap on cartilage integrity in vitro. Ann Rheum Dis. 1993;52:292–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/ard.52.4.292.

24. Brecht M, Mayer U, Schlosser E, Prehm P. Increased hyaluronate synthesis required for fibroblast detachment and mytosis. Biochem J. 1986;239:445–50.

25. Smith MM, Ghosh P. The synthesis of hyaluronic acid by human synovial fibroblasts is influenced by the nature of the hyaluronate in the extracellular environment. Rheumatol Int. 1987;7:113–22. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/BF00270463.

26. Balazs EA, Denlinger JL. Viscosupplementation: a new concept in the treatment of osteoarthritis. J Rheumatol. 1993;20:79.

27. Лучихина ЛВ. Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты после артроскопического лаважа коленного сустава – отдаленные результаты. Научно-практическая ревматология. 2013;51(1):28–33. [Luchikhina LV. Intraarticular injection of hyaluronic acid after arthroscopic lavage of the knee: longterm results. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(1):28–33. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2013-1197.

28. Abatangelo G, Regan MO. Hyaluronan: Biological role and function in articular joints. Eur J Rheum Inflam. 1995;15:916.

29. Migliore A, Giovannangeli F, Granata M, Laganа B. Viscosupplementation in the management of ankle osteoarthritis: a review. Arch Orthop Trauma Surg. 2011;131(1):139–47. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00402-010-1165-5.

30. Лучихина ЛВ, Баев АА, Фоменков СА, Божко ОВ. Ранняя диагностика артроза с помощью МРТ, сопоставление с артроскопией. Материалы научно-практической конференции «Современные возможности магнитно-резонансной томографии». Москва; 1998. С. 63–7. [Luchikhina LV, Baev AA, Fomenkov SA, Bozhko OV. Early diagnosis of arthrosis by means of MRT, comparison to an arthroscopy. In: Materialy nauchno-prakticheskoi konferentsii «Sovremennye vozmozhnosti magnitno-rezonansnoi tomografii» [Materials of the scientific and practical conference «Modern Opportunities of a Magnetic and Resonant Tomography»]. Moscow; 1998. P. 63–7.]

31. Heldin P, Pertoft H. Synthesis and assembly of hyaluronan-containing coats around normal human mesothelial cells. Exp Cell Res. 1993;208:422–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1006/excr.1993.1264.

32. Mensitieri M, Ambrosio L, et al. Viscoelastic evaluation of different knee osteoarthritis therapies. J Mat Sci Mat Med. 1995;6:130–7. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/BF00120288.


Для цитирования:


Лучихина Л.В., Каратеев Д.Е. Новые подходы к ранней диагностике артроза и перспективы его п атогенетическо й терапии. Современная ревматология. 2014;8(4):33-38. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2014-4-33-38

For citation:


Luchikhina L.V., Karateev D.E. New approaches to early diagnosis of arthrosis and prospects for its pathogenetic therapy. Modern Rheumatology Journal. 2014;8(4):33-38. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2014-4-33-38

Просмотров: 812


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)