Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Болезнь Стилла взрослых: клинические случаи

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2014-4-39-42

Полный текст:

Аннотация

Частота болезни Стилла у взрослых (БСВ) в мире составляет 0,16 на 100 тыс. в год. Ведущими симптомами БСВ являются поражение суставов, лихорадка, кожная сыпь и нейтрофильный лейкоцитоз при отсутствии ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду в сыворотке крови и синовиальной жидкости. На начальном этапе может наблюдаться моноартрит, чаще лучезапястного тазобедренного или коленного суставов. Затем поражение принимает характер олиго- или полиартрита. У всех больных отмечается вовлечение мышечно-скелетной системы, проявляющееся артралгией, артритом и миалгией. У большинства пациентов поражение суставов прогрессирует и развивается деструктивный полиартрит. Часто выявляется симметричное поражение запястно-фаланговых и дистальных межфаланговых суставов. Поражение кожи проявляется макулопапулезной или розеолезной сыпью, локализующейся на груди, спине, плечах, иногда на ногах, в зонах механического раздражения. Боль в горле с признаками фарингита – характерный ранний симптом болезни. Могут наблюдаться поражение печени, сердечно-сосудистой системы, легких, лимфаденопатия, спленомегалия. Чаще отмечается хроническое течение болезни.

Описаны два случая БСВ. Первый случай демонстрирует отсутствие у врача опыта диагностики и ведения больных БСВ, что привело к неправильной трактовке нарастания активности болезни на фоне назначения субклинических доз метотрексата (МТ) и было расценено как осложнение терапии. Назначение адекватной дозы МТ позволило добиться клинико-лабораторной ремиссии, отменить глюкокортикоиды (ГК).

Во втором случае у больной с рецидивирующим вариантом течения БСВ и слабой выраженностью клинических симптомов необоснованное назначение высоких доз ГК сопровождалось развитием нежелательных явлений.

Об авторах

Г. Р. Имаметдинова
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия

1105043 Россия, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 2, стр. 4;

115522 Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 34А



Наталия Владимировна Чичасова
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия

1105043 Россия, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 2, стр. 4;

115522 Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 34А



Литература

1. Bannatyne GA, As W. Rheumatoid arthritis: its clinical history, etiology and pathology. Lancet. 1896;1:1120–5. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(01)61263-7.

2. Bywaters EG. Still’s disease in the adult. Ann Rheum Dis. 1971;30:121–33. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/ard.30.2.121.

3. Efthimiou P, Paik PK, Bielory L. Diagnosis and management of adult onset Still’s disease. Ann Rheum Dis. 2006;65:564–72. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/ard.2005.042143.

4. Wouters JM, van de Putte LB. Adult-onset Still's disease: clinical and laboratory features, treatment and progress of 45 cases. Q J Med. 1986;61:1055–65.

5. Masson C, Le Loet X, Liote F, et al. Adult Stoll's disease: part I. Manifestation and complication sixty-five cases in France. Rev Rhum Engl Ed. 1995;62:748–57.

6. Ohta A, Yamaguchi M, Tsusematsu T, et al. Adult Still's disease: a multicenter survey of Japanese patients. J Rheumtol. 1990;17:1058–63.

7. Pouchot J, Sampalis JS, Beaudet F, et al. Adult Still's disease: manifestations, disease course and outcome in 62 patients. Medicine (Baltimore). 1991;70:118–36.

8. Fujii T, Nojima T, Yasuoka H, et al. Cytokine and immunogenetic profiles in Japanese patients with adult Still's disease. Association with chronic articular disease. J Rheumatol. 2001;40:1398–404. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/40.12.1398.

9. Fautrel B, Zing E, Colmard JL, et al. Proposal for a new set of classification criteria for adult-onset still disease. Medicine (Baltimor). 2002;81:194–200. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00005792-200205000-00003.

10. Andres E, Kurtz JE, Perrin AE, et al. Retrospective monocentric study of 17 patients with adult Still's disease, with special focus on liver abnormalities. Hepatogastroenterology. 2003;50:192–5.

11. Yamaguchi M, Ohta A, Tsunematsu T, et al. Preliminary criteria for classification of adult Still’s disease. J Rheumatol. 1992;19:424–30.

12. Cush JJ. Adult-onset Still’s disease. Bull Rheum Dis. 2000;49:1–4.


Для цитирования:


Имаметдинова Г.Р., Чичасова Н.В. Болезнь Стилла взрослых: клинические случаи. Современная ревматология. 2014;8(4):39-42. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2014-4-39-42

For citation:


Imametdinova G.R., Chichasova N.V. Adult-onset Still's disease: Clinical cases. Modern Rheumatology Journal. 2014;8(4):39-42. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2014-4-39-42

Просмотров: 6784


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)