Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Минеральная плотность костной ткани у больных ранним аксиальным спондилоартритом

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2015-1-31-34

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – изучение минеральной плотности костной ткани (МПК) поясничного отдела (ПО) позвоночника и шейки бедренной кости (ШБК) у пациентов с ранним аксиальным спондилоартритом (СпА) и выявление ее связи с воспалительной активностью заболевания.

Материал и методы. Обследовано 73 пациента в возрасте 18–45 лет с воспалительной болью в позвоночнике, длительностью не менее 3 мес и не более 5 лет. Диагноз аксиального СпА был установлен в соответствии с критериями ASAS 2009 г. Для оценки активности заболевания использовали индексы BASDAI и ASDAS СРБ, для оценки функционального статуса – BASFI. Обследование включало: определение HLA-B27, рентгенографию таза и ПО позвоночника, магнитно-резонансную томографию (МРТ) крестцово-подвздошных суставов (КПС) и ПО позвоночника, тазобедренных суставов (ТБС, при наличии клинических признаков их поражения), денситометрию ПО (LI–IV) позвоночника и ШБК. Учитывая молодой возраст пациентов, для оценки МПК использовали Z-критерий. Снижением МПК считается значение Z-критерия ≤-2 стандартных отклонения (СО) хотя бы в одном из исследуемых отделов.

Результаты. Медиана показателей Z-критерия составила: -0,7(-1.3;-0.3) СО для ШБК и -0,9(-1.6; -0.5) СО для ПО позвоночника. Снижение МПК хотя бы в одном исследуемом отделе выявлено у 13 (17,8%) больных: у 11 (15,1%) – в ПО, у 5 (6,8%) – в ШБК, у 3 (4,1%) – в двух отделах. Не отмечено ассоциации между снижением МПК и возрастом, полом, активностью заболевания (BASDAI, ASDAS), лабораторными показателями воспаления (СОЭ, СРБ). Установлена связь между наличием воспалительных изменений по данным МРТ в ПО позвоночника (МРТ-спондилит) и снижением МПК в том же отделе. МРТ-спондилит выявлен у 8 пациентов. Среди больных, имевших спондилит ПО, у 5 определялось снижение МПК в ПО позвоночника, у 3 были нормальные значения МПК. Из 65 пациентов, не имевших МРТ-спондилита ПО, снижение МПК в этом же отделе было у 6, а у остальных (n=59) пациентов отмечались нормальные значения МПК в ПО позвоночника (р=0,0014).

Заключение. Выявлена ассоциация между наличием активных воспалительных изменений по данным МРТ в ПО позвоночника и снижением МПК в этом же отделе аксиального скелета. Наши данные подтверждают гипотезу о том, что потеря костной массы в телах позвонков при раннем аксиальном СпА – результат локального воспаления.

Об авторах

Елена Ефимовна Губарь
ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


Т. В. Дубинина
ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


А. Б. Дёмина
ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


О. А. Румянцева
ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


М. М. Урумова
ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


С. В. Шубин
ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


А. А. Годзенко
ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


А. В. Смирнов
ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


С. И. Глухова
ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


Ш. Ф. Эрдес
ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


Литература

1. NIH Consensus Development Conference on Osteoporosis: Prevention, Diagnosis and Therapy. JAMA. 2001 Feb 14;285(6):785–95.

2. Bessant R, Keat A. How shoud clinicans manage osteoporosis in ankylosing spondylitis? J Rheumatol. 2002 Jul;29(7):1511–9.

3. El Maghraoui A. Osteoporosis and ankylosing spondylitis. Joint Bone Spine. 2004 Jul;71(4):291–5.

4. Пирогова ОА, Раскина ТА, Летаева МВ. Низкая минеральная плотность кости как фактор риска развития остеопороза у мужчин, страдающих анкилозирующим спондилитом, и способы ее коррекции. Современная ревматология. 2014;(3):45–50. [Pirogova OA, Raskina TA, Letaeva MV. Low bone mineral density as a risk factor for osteoporosis and ways of its correction in male patients with ankylosing spondylosis. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2014;(3):45–50. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2014-3-45-50

5. Wendling D. Bone Loss in Ankylosing Spondylitis: Can We Put the Puzzle Together? J Rheumatol. 2005 Jul;32(7):1184–5.

6. Мясоутова ЛИ, Лапшина СА, Салихов ИГ, Васильева АГ. Изменения минеральной плотности костной ткани у больных анкилозирующим спондилитом. Остеопороз и остеопатии. 2011;(3):14–8. [Myasoutova LI, Lapshina SA, Salikhov IG, Vasil'eva AG. Changes in mineral density of bone tissue in patients with ankylosing spondylitis. Osteoporoz i osteopatii. 2011;(3):14–8. (In Russ.)].

7. Kim HR, Lee SH, Kim HY. Elevated serum levels of soluble receptor activator of nuclear factors-jB ligand (sRANKL) and reduced bone mineral density in patients with ankylosing spondylitis (AS). Rheumatology (Oxford). 2006 Oct;45(10):1197–200. Epub 2006 Mar 27.

8. Klingberg E. Clinical study on osteoporosis in ankylosing spondylitis. [Dissertation]. Gothenburg: Centre for bone and arthritis research department of rheumatology and inflammation research Sahlgrenska Academy at University of Gothenburg; 2013.

9. Mei Y, Pan F, Gao J, et al. Increased serum IL-17 and IL-23 in the patient with ankylosing spondylitis. Clin Rheumatol. 2011 Feb;30(2):269–73. doi: 10.1007/s10067-010-1647-4. Epub 2010 Dec 17.

10. Allali F, Breban M, Porcher R, et al. Increase in bone mineral density of patients with spondyloarthropathy treated with antitumor necrosis factor α. Ann Rheum Dis. 2003 Apr;62(4):347–9.

11. Раскина ТА, Пирогова ОА. Влияние терапии инфликсимабом на минеральную плотность кости у больных анкилозирующим спондилитом. Остеопороз и остеопатии. 2013;(3):13–6. [Raskina TA, Pirogova OA. The effect of treatment with infliximab on bone mineral density in patients with ankylosing spondylitis. Osteoporoz i osteopatii. 2013;(3):13–6. (In Russ.)].

12. Marzo-Ortega H, McGonagle D, Haugeberg G, et al. Bone mineral density improvement in spondyloarthropathy after treatment with etanercept. Ann Rheum Dis. 2003 Oct;62(10):1020–1.

13. Haugeberg G, Bennett AN, McGonagle D, et al. Bone loss in very early inflammatory back pain in undifferentiated spondyloarthropathy: a1-year observational study. Ann Rheum Dis. 2010 Jul;69(7):1364–6. doi: 10.1136/ard.2009.124982. Epub 2010 May 6.

14. Briot K, Paternotte S, Miceli-Richard C, et al. Use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and high body mass index prevent bone loss in patients with early inflammatory back pain: results from the DESIR cohort. Ann Rheum Dis. 2013;72:Suppl.3:667.

15. Rudwaleit M, Landewe R, van der Heijde D, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part I): classification of paper patients by expert opinion including uncertainty appraisal. Ann Rheum Dis. 2009 Jun;68(6):770–6. doi: 10.1136/ard.2009.108217. Epub 2009 Mar 17.

16. Губарь ЕЕ, Бочкова АГ, Дубинина ТВ и др. Клиническая характеристика больных ранним аксиальным спондилоартритом (российская когорта пациентов). Научно-практическая ревматология. 2014;52(5):507-12. [Gubar' EE, Bochkova AG, Dubinina TV, et al. Clinical profile of patients with early axial spondyloarthritis (Russian cohort of patients). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(5):507–12. (In Russ.)]. doi: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2014-507-512

17. Sieper J, Ruadwaleit M, Baraliakos X, et al. The Assesment of Spondyloarthritis international Society (ASAS) Handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009 Jun;68 Suppl 2:ii1-44. doi: 10.1136/ard.2008.104018.

18. Official Positions of the International Society for Clinical Densitometry, copyright ISCD, October 2007, Supersedes all prior «Official Positions» publications.

19. Chavassieux P, Seeman E, Delmas PD. Insights into material and structural basis of bone fragility from diseases associated with fractures: how determinants of the biomechanical properties of bone are compromised by disease. Endocr Rev. 2007 Apr;28(2):151–64. Epub 2006 Dec 19.


Для цитирования:


Губарь Е.Е., Дубинина Т.В., Дёмина А.Б., Румянцева О.А., Урумова М.М., Шубин С.В., Годзенко А.А., Смирнов А.В., Глухова С.И., Эрдес Ш.Ф. Минеральная плотность костной ткани у больных ранним аксиальным спондилоартритом. Современная ревматология. 2015;9(1):31-34. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2015-1-31-34

For citation:


Gubar E.E., Dubinina T.V., Demina A.D., Rumyantseva O.A., Urumova M.M., Shubin S.V., Godzenko A.A., Smirnov A.V., Glukhova S.I., Erdes S.F. Bone mineral density in patients with early axial spondyloarthritis. Modern Rheumatology Journal. 2015;9(1):31-34. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2015-1-31-34

Просмотров: 569


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)