Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Лечение больных остеоартрозом различной локализации : место медленнодействующих препаратов

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2015-2-66-74

Полный текст:

Аннотация

Основная цель лечения остеоартроза (ОА) – рациональная обезболивающая и противовоспалительная терапия, замедление пргрессирования болезни и сохранение качества жизни пациентов. Проведение анальгетической терапии у лиц пожилого возраста сдерживается наличием сопутствующей патологии, в первую очередь сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Группой экспертов создан алгоритм ведения больных ОА, в котором четко прослеживается осторожный подход к применению нестероидных противовоспалительных препаратов, подтверждается эффективность медленнодействующих средств (хондроитина сульфата – ХС и глюкозамина), внутрисуставного введения гиалуроната. Эксперты заключили, что в качестве базисной терапии ОА более безопасным и действенным является использование SYSADOA (симптоматических препаратов замедленного действия для лечения ОА), при необходимости в комбинации с короткими курсами парацетамола. В рекомендациях EULAR 2003 г. ХС и глюкозамин были выделены как препараты с хондропротективным эффектом. Согласно результатам многочисленных исследований, ХС и глюкозамин оказывают умеренное или значительное действие на болевой синдром и функциональную подвижность суставов при ОА, являются безопасными и характеризуются минимумом побочных эффектов. В качественных многолетних рандомизированных контролируемых исследованиях продемонстрирована способность ХС и глюкозамина замедлять прогрессирование сужения суставной щели при ОА. Показано также, что использование комбинации глюкозамина и ХС позволяет предотвратить потерю хряща.

Об авторах

Н. В. Чичасова
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия 119048, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Россия


Г. Р. Имаметдинова
ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


Литература

1. Bijlsma JW, BerenbaumF, Lafeber FP. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice. Lancet. 2011 Jun 18;377(9783):2115–26. doi: 10.1016/S0140- 6736(11)60243-2.

2. Dawson J, Linsell L, Zondervan K, et al. Impact of persistent hip or knee pain overall health status in elderly People: a longitudinal population study. Arthritis Rheum. 2005 Jun 15;53(3):368–74.

3. Pereira D, Peleteiro D, Araujo J, et al. The effect of osteoarthritis definition on revalence and incidence estimates: a systematic review. Osteoarthritis Cartilage. 2011 Nov;19(11):1270–85. doi: 10.1016/j.joca. 2011.08.009. Epub 2011 Aug 24.

4. Галушко ЕА, Большакова ТВ, Виноградова ИБ и др. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования (предварительные результаты). Научно-практическая ревматология. 2009;(1):11–7. [Galushko EA, Bol'shakova TV, Vinogradova IB, et al. Structure of rheumatic diseases among adult population of Russia according to data of an epidemiological study (preliminary results). Nauchnoprakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Pracice. 2009;(1):11–7. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995- 4484-2009-136

5. Juni P, Dieppe P, Donovan J, et al. Population requirement for primary knee replacement surgery: a cross-sectional study. Rheumatology (Oxford). 2003 Apr;42(4):516–21.

6. Jordan KM, Arden NK, Doherty M. EULAR recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: report of a task force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003 Dec;62(12):1145–55.

7. Верткин АЛ, Алексеева ЛИ, Наумов АВ и др. Остеоартроз в практике врача-терапевта. Русский Медицинский Журнал. 2008;16(7):33–7. [Vertkin AL, Alekseeva LI, Naumov AV, et al. Osteoarthritis in the practice of therapeutist. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2008;16(7):33–7. (In Russ.)].

8. van Dijk GM, Veenhof C, Schellevis F, et al. Comorbidity, limitations in activities and pain in patients with osteoarthritis of the hip or knee. BMC Musculoskelet Disord. 2008 Jun 26;9:95. doi: 10.1186/1471-2474-9-95.

9. Helin-Salmivaara A, Saarelainen S, Grö nroos JM, et al. Risk of upper gastrointestinal events with the use of various NSAIDs: A case-control study in a general population. Scand J astroenterol. 2007 Aug;42(8):923–32.

10. Blot L, Marcelis A, Devogelaer JP, Manicourt DH. Effects of diclofenac, aceclofenac and eloxicam on the metabolism of proteoglycans and hyaluronan in osteoarthritic human articular cartilage. Br J Pharmacol. 2000 Dec;131(7):1413–21.

11. Чичасова НВ. Лечение остеоартроза: влияние на хрящевую ткань различных противовоспалительных препаратов. Русский Медицинский Журнал. 2005;13(8):539–42. [Chichasova NV. Treatment of osteoarthritis: influence on the cartilage of various anti-inflammatory drugs. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2005;13(8):539–42. (In Russ.)].

12. Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Rheumatology 2012 recommendation for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Apr;64(4):465–74.

13. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, part I: critical appraisal of existing treatment gudlines and systematic review of current research evidence. Osteoarthritis Cartilage. 2007 Sep;15(9):981–1000. Epub 2007 Aug 27.

14. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, et al. OARSI recommendations for the management of ip and knee osteoarthritis, part II: OARSI evidence-based expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage. 2008 Feb;16(2):137–62. doi: 10.1016/j.joca.2007.12.013.

15. Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, et al. OARSI recommendation for the management of hip and knee osteoarthritis, part III: changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage. 2010 Apr;18(4):476–99. doi: 10.1016/j.joca.2010.01.013. Epub 2010 Feb 11.

16. McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, et al. OARSI Guielines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2014 Mar;22(3):363–88. doi: 10.1016/j.joca. 2014.01.003. Epub 2014 Jan 24.

17. Bruyere O, Cooper CC, Pelletier JP, et al. An algorithm recommendation for the anagement of knee osteoarthritis in Europe and internationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2014 Dec;44(3):253–63. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.05.014. Epub 2014 May 14.

18. Bannuru RR, Dasi UR, McAlindon TE. Reassessing the role of acetaminophen in osteoarthritis: a systematic review and metaanalysis. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18(Suppl. 2):S250.

19. Herrero-Beaumont G, Ivrora JA, Del Carmen Trabado M, et al. Glucosamine sulfate in the treatment of knee osteoarthritis symptoms: a randomized, double-blind, placebo-controlled study using acetaminophen as a side comparator. Arthritis Rheum. 2007 Feb;56(2):555–67.

20. Delafuente JC. Glucosamine in the treatment of osteoarthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2000 Feb;26(1):1–11, vii.

21. Houpt JB, McMillan R, et al. Effect of treatment of glucosamine hydrochloride in the treatment of pain in osteoarthritis of the knee. J Rheumatol. 1999 Nov;26(11):2423–30.

22. Mazieres B, Combe B, Phan Van V, et al. Chondroitin sulfate in osteoarthritis of the knee: a prospective, double blind, placebo controlled multicenter clinical study. J Rheumatol. 2001 Jan;28(1):173–81.

23. Hochberg MC, Zhan M, Langenberg P. The rate of decline of joint space width in patients with osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials of chondroitin sulfate. Curr Med Res Opin. 2008 Nov;24(11):3029–35. doi: 10.1185/03007990802434932 . Epub 2008 Oct 2.

24. Kahan A, Uebelhart D, DeVathaire F, et al. Long-term effects of chondroitin 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis: the study on osteoarthritis progression prevention, a woyear, randomized, double-blind, placebocontrolled trial. Arthritis Rheum. 2009 Feb;60(2):524–33. doi: 10.1002/art.24255.

25. Wildi IM, Raynauld JP, Martel-Pelletier J, et al. Chondroitin sulfate reduces both artilage volume loss and bone marrow lesions in knee osteoarthritis patients starting as early as 6 months after initiation of therapy: a randomised, double-blind, placebo-controlled pilot study using MRI. Ann Rheum Dis. 2011 Jun;70(6):982–9. doi: 10.1136/ard.2010.140848. Epub 2011 Mar 1.

26. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulfate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. 2001 Jan 27;357(9252):251–6.

27. Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M, et al. Glucosamine sulfate use and delay of rogression of knee osteoarthritis: a 3-year, randomised, placebo-controlled, double-blind study. Arch Intern Med. 2002 Oct 14;162(18):2113–23.

28. Wandel S, Juni P, Tendal B, et al. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. BMJ. 2010 Sep 16;341:c4675. doi: 10.1136/bmj.c4675.

29. McAlindon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and meta-analysis. JAMA. 2000 Mar 15;283(11):1469–75.

30. Leeb BF, Schweitzer H, Montag K, Smolen JS. A meta-analysis of chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis. J Rheumatol. 2000 Jan;27(1):205–11.

31. Richy F, Bruyere O, Ethgen O, et al. Structural and symptomatic efficacy of glucosamine and chondroitin in knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis. Arch Intern Med. 2003 Jul 14;163(13):1514–22.

32. Поворознюк ВВ. Глюкозамин и хондроитин в лечении остеоартроза: данные литературы и результаты собственных исследований. Русский Медицинский Журнал. 2006;14(4):1–5. [Povoroznyuk VV. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: evidence from the literature and the results of own research. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2006;14(4):1–5. (In Russ.)].

33. Baici A, Bradamante P. Interaction between human leukocyte elastase and chondroitin sulfate. Chem Biol Interact. 1984 Sep 1;51(1):1–11.

34. Lippielo L, Grande D. In vitro chondroprotection of glucosamine and chondroitin sulfate in a rabbit model of a OA and demonstration of metabolic synergy on chondrocyte in vitro. Ann Rheum Dis. 2000; 59 (Suppl. 1):266.

35. Yaron I, Shirasi R, Judovich R, Yaron M. Chondroitin sulfate inhibits prostaglandin E2 production in synovial cell cultures and reverses IL-1 inhibition of cartilage synthesis. Ann Rheum Dis. 2000; 59 (Suppl. 1):265.

36. Reveliere D, Mentz F, Merie-Beral H, et al. Protective effect of chondroitin 4,6–sulfate on apoptpsis of rabbit articular chondrocytes – preliminary resultes. In: Mautone G, Tajana E, Rovati S, Vacher D, editors. New approaches in OA. Zurich: Litera Rheumatologica 24, EULAR;1999:15–20.

37. Беневоленская ЛИ, Алексеева ЛИ, Зайцева ЕМ. Эффективность препарата Терафлекс у больных с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов (открытое рандомизированное исследование). Русский Медицинский Журнал. 2005;13(8):525–27. [Benevolenskaya LI, Alekseeva LI, Zaitseva EM. Teraflex effectiveness in patients with osteoarthritis of the knee and hip joints (open randomized trial). Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2005;13(8):525–27. (In Russ.)].

38. Lippielo L, Woodword J, Karpman D, et al. Beneficial effect of cartilage structure modifying agents tested in chondrocyte and rabbit instability model osteoartrosis. Arthr Rheum. 1999; Suppl. 42: 256.

39. Лила АМ, Мазуров ВИ, Шидловская ОВ, Шостак МС. Терафлекс в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов и позвоночника (результаты клинического сследования). Русский Медицинский Журнал. 2005;13(24):1618–22. [Lila AM, Mazurov VI, Shidlovskaya OV, Shostak МS. Teraflex in the complex therapy of osteoarthritis of the knee and spine (the results of clinical studies). Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2005;13(24):1618–22. (In Russ.)].

40. Fransen M, Agaliotis M, Nairin L, et al. Glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a double-blind randomised placebo-controlled clinical trial evaluating single and combination regimens. Ann Rheum Dis. 2015 May;74(5):851–8. doi: 10.1136/ annrheumdis-2013-203954. Epub 2014 Jan 6.

41. Martin-Pelletier J, Roubille C, Abram F, et al. First-line analysis of the effects of reatment on progression of structural changes in knee osteoarthritis over 24 months: data rom the osteoarthritis initiative progression cohort. Ann Rheum Dis. 2015 Mar;74(3):547–56. oi: 10.1136/annrheumdis-2013-203906. Epub 2013 Dec 13.

42. Tallarida RJ, Cowan A, Raffa RB. Antinociceptive synergy, additivity, and subadditivity with combinations of oral glucosamine plus nonopioid analgesics in mice. J Pharmacol Exp Ther. 2003 Nov;307(2):699–704. Epub 2003 Sep 9.

43. Маличенко СБ, Колосова ИР. Отчет: изучение клинической эффективности препарата Терафлекс компании «Сагмел» при суставном синдроме у женщин в физиологической и хирургической менопаузе. Здоров'я Украины. 2005;(6):7–21. [Malichenko SB, Kolosova IR. Report: study of clinical efficacy of Teraflex by «Sagmel» with articular syndrome in women in physiological and surgical menopause. Zdorov'ya Ukrainy. 2005;(6):7–21. (In Russ.).]

44. Алексеева ЛИ. Результаты открытого сравнительного рандомизированного исследования эффективности и безопасности 2 схем лечения препаратом Терафлекс у ациентов с остеоартрозом коленного сустава. Клиническое исследование. Русский Медицинский Журнал. 2008;16(5): 316–19. [Alekseeva LI. The results of open comparative randomized trial of efficacy and safety of 2 treatment schemes with Teraflex in patients with osteoarthritis of the knee. Clinical study. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2008;16(5): 316–19. (In Russ.)].

45. Светлова МС. Влияние длительной терапии Терафлексом на симптомы и качество жизни у больных с ранними стадиями гонартроза. Современная ревматология. 2010; 2):47–53. [Svetlova MS. Impact of long-term teraflex therapy on symptoms and quality og life in patients with early stages of gonarthrosis. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2010;(2):47–53. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2010-602

46. Поворознюк ВВ. Эффективность препарата Терафлекс Адванс в лечении болевого синдрома при остеоартрозе коленных суставов. Здоров'я Украины. 2007;(1):3. [Povoroznyuk VV. Efficacy of Teraflex in the treatment pain in osteoarthritis of the knee. Zdorov'ya Ukrainy. 2007;(1):3. (In Russ.)].

47. Орлова СП, Любарский ЕА, Термалаян НВ, Хозин АА. Отчет о применении препарата Терафлекс в лечении вертеброгенных болей. Медицинская панорама. 2005;(11):77–78. [Orlova SP, Lyubarskii EA, Termalayan NV, Khozin AA. Report on the use of Teraflex in the treatment of vertebral pain. Meditsinskaya panorama. 2005;(11):77–78. (In Russ.)].

48. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, O'Brien JP. The Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire. Physiotherapy. 1980 Aug;66(8):271–3.


Для цитирования:


Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р. Лечение больных остеоартрозом различной локализации : место медленнодействующих препаратов. Современная ревматология. 2015;9(2):66-74. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2015-2-66-74

For citation:


Chichasova N.V., Imametdinоva G.R. Treatment in patients with osteoarthritis at different sites: Place of slow-acting drugs. Modern Rheumatology Journal. 2015;9(2):66-74. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2015-2-66-74

Просмотров: 1740


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)