Терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата : эффективность и безопасность
https://doi.org/10.14412/1996-7012-2015-2-83-90
Аннотация
Представлен обзор литературы, посвященной лечению хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. При артрологических заболеваниях боль чаще всего носит хронический характер и имеет различный генез, в основном воспалительный, а также механический, сосудистый, нейрогенный, психосоматический, что требует непрерывной, подчас многолетней, терапии для улучшения качества жизни пациентов. Требования к длительной медикаментозной терапии, способной уменьшить выраженность воспаления и боли, определяются выраженностью анальгетического и противовоспалительного эффекта и безопасностью лекарственных средств. Преимущественно пожилой возраст, наличие коморбидных заболеваний и необходимость сопутствующего лечения осложняют проведение противовоспалительной и анальгетической терапии у таких пациентов. Показано, что представитель класса селективных ингибиторов циклооксигеназы 2 мелоксикам не уступает по эффективности классическим нестероид-
ным противовоспалительным препаратам (НПВП), но гораздо лучше переносится, в том числе и пациентами пожилого возраста. Приведены сведения об эффективности и безопасности мелоксикама по данным как научных исследований, так и реальной клини-
ческой практики. Показаны более высокая безопасность мелоксикама при равной его эффективности с неселективными НПВП, низкая частота желудочно-кишечных осложнений, сопоставимая с таковой целекоксиба, отсутствие кардиотоксичности. Представлены данные клинических и экспериментальных исследований, свидетельствующие об отсутствии у мелоксикама негативного влияния на хрящ.
Об авторе
Н. В. Чичасова
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия 119048, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Россия
Россия
Литература
1. Насонов ЕЛ. Болевой синдром при патологии опорно-двигательного аппарата. Врач. 2002;(4):15–9. [Nasonov EL. Pain in the pathology of the musculoskeletal system. Vrach. 2002;(4):15–9. (In Russ.)].
2. Каратеев АЕ, Алексеева ЛИ, Филатова ЕГ и др. Обезболивающие препараты в терапевтической практике. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2013. 134 с. [Karateev AE, Alekseeva LI, Filatova EG, et al. Obezbolivayushchie preparaty v terapevticheskoi praktike [Pain medications in therapeutic practice]. Moscow: IMA-PRESS; 2013. 134 p.]
3. Чичасова НВ. Лечение остеоартроза: влияние на хрящевую ткань различных противовоспалительных препаратов. Русский Медицинский Журнал. 2005;13(8):539–42. [Chichasova NV. Treatment of osteoarthritis: implications for cartilage tissue of various inflammatory drugs. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2005;13(8):539–42. (In Russ.)].
4. Damjanov M. VI International Meeting, Crete, 2008.
5. Kadam UT, Jordan K, Croft PR.. Clinical comorbidity in patients with osteoarthritis: a case-control study of general practice consulters in England and Wales. Ann Rheum Dis. 2004 Apr;63(4):408–14.
6. Caporali R., Cimmino M.A., Sazzi-Puttini P et.al. Osteoarthritis in general and specialist practice in Italy: the AMICA study. Sem Arthr Rheum. 2005;35:31–7.
7. Верткин АЛ, Наумов АВ. Остеоартроз:стратегия ведения больных при соматической патологии. Русский Медицинский Журнал. 2007;15(4):1–7. [Vertkin AL, Naumov AV. Osteoarthritis: a strategy for the management of patients with somatic pathology. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2007;15(4):1–7. (In Russ.)].
8. Верткин АЛ, Алексеева ЛИ, Наумов АВ и др. Остеоартроз в практике врача-терапевта. Русский медицинский журнал. 2008;16(7):478–80. [Vertkin AL, Alekseeva LI,
9. Naumov AV, et al. Osteoarthritis in therapeutics practice. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2008;16(7):478–80. (In Russ.)].
10. Rosemann T, Laux G, Szecsenyi J. Osteoarthritis: quality of life, comorbidities, medication and health service utilization assessed in a large sample of primary care patients. J Orthop Surg Res. 2007 Jun 30;2:12.
11. van Dijk GM, Veenhof C, Schellevis F, et al. Comorbidity, limitation in activities and pain in patients with osteoarthritis of the hip or knee. BMC Musculoskelet Disord. 2008 Jun 26;9:95. doi: 10.1186/1471-2474-9-95.
12. Waksman JC, Brody A, Phillips SD. Nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs and cardiovascular risk: are they safe? Ann Pharmacother. 2007 Jul;41(7):1163–73. Epub 2007 Jul 3.
13. Савенков МП, Бродская СА, Иванов СН, Судакова НИ. Влияние нестероидных противовоспалительных средств на антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Русский Медицинский Журнал. 2003;11(19):1056-9. [Savenkov MP, Brodskaya SA, Ivanov SN, Sudakova NI. The effect of nonsteroidal antiinflammatory drugs in the antihypertensive effect of ACE inhibitors. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2003;11(19):1056-9. (In Russ.)].
14. Page J., Henry D. Consumption of NSAIDs and the development of congestive heart failure in elderly patients. Arch Int Med. 2000;160:777–784.
15. Heerdink ER, Leufkens HG, Herings RM, et al. NSAIDs associated with increased risk of congestive heart failure in elderly patients taking diuretics. Arch Intern Med. 1998 May 25;158(10):1108–12.
16. Насонов ЕЛ, Лазебник ЛБ, Беленков ЮН и др. Применение нестероидных ротивовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Москва: Алмаз; 2006. 88 с. [Nasonov EL, Lazebnik LB, Belenkov YuN, et al. Primenenie nesteroidnykh protivovospalitel'nykh pre-paratov. Klinicheskie rekomendatsii [Application of nonsteroid anti-inflammatory preparations. Clinical recommendations]. Moscow:Almaz;2006. 88 p.]
17. Janssen M, Dijkmans BA, van der Sluys FA, et al. Upper gastrointestinal complaints and complication in chronic rheumatic patients in comparison with other chronic diseases. Br J Rheumatol. 1992 Nov;31(11):747–52.
18. Henry D, Lim LL, Garcia Rodriguez LA, et al. Variability in risk of gastrointenstinal complcations with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs: results of a ollaborative meta-analysis. BMJ. 1996 Jun 22;312(7046):1563–6.
19. Yocum D1, Fleischmann R, Dalgin P, et al. Safety and efficacy of meloxicam in the treatment of osteoarthritis: a 12-week, double- blind, multiple doses, placebo-controlled trial. The Meloxicam Osteoarthritis Investigators. Arch Intern Med. 2000 Oct 23;160(19):2947–54.
20. Martin RM, Biswas P, Mann RD. The incidence of adverse events and risk factors for upper gastrointestinal disorders associated with meloxicam use amongst 19087 patients in general practice in England: cohort study. Br J Clin Pharmacol. 2000 Jul;50(1):35–42.
21. Lapicque F, Vergne P, Jouzeau JY, et al. Articular diffusion of meloxicam after a single oral dose: relationship to cyclooxygenase inhibition in synovial cells. Clin Pharmacokinet. 2000 Nov;39(5):369–82.
22. Huskisson EC, Ghozlan R, Kurthen R, et al. A long-term study to evaluate the safety and efficacy of meloxicam therapy in patients with rheumatoid arthritis. Br J Rheumatol. 1996 Apr;35 Suppl 1:29–34.
23. Dougados M, Gueguen A, Nakache JP, et al. Ankylosing spondilitis: what is the optimum duration of a clinical study? A one-year versus 6-weeks nonsteroidal antiinflammatory drug trial. Rheumatology (Oxford). 1999 Mar;38(3):235–44.
24. Zeidler H, Kaltwasser JP, Leonard JP, et al. Prescription and tolerability of meloxicam in day-to-day practice: postmarceting observational cohort study of 13307 patients. J Clin Rheumatol. 2002 Dec;8(6):305–15.
25. Singh G, Triadafilopoulos G. Epidemiology of NSAIDs induced gastrointestinal complications. J Rheumatol Suppl. 1999 Apr;56:18–24.
26. Shoenfeld P. Gastrointestinal safety profile of meloxicam: a meta-analysis and ystematic review of randomized controlled trials. Am J Med. 1999 Dec 13;107(6A):48S–54S.
27. Winkelmayer WC, Waikar SS, Mogun H, Solomon DH. Nonselective and Cyclooxygenase-2-Selective NSAIDs and acute kidney injury. Am J Med. 2008 Dec;121(12):1092–8. doi: 10.1016/j.amjmed.2008.06.035.
28. Насонов ЕЛ. Кардиоваскулярные эффекты противовоспалительных препаратов. Научно-практическая ревматология. 2003;(3):28–31. [Nasonov EL. The cardiovascular effects of anti-inflammatory drugs. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2003;(3):28–31. (In Russ.)].
29. Мареев ВЮ. Реальна ли кардиологическая безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов? Сердце. 2004;2(4):1–6. [Mareev VYu. Is the cardiac safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs real? Serdtse. 2004;2(4):1–6. (In Russ.)].
30. Van Ryn J, Kink-Eiband M, Kuritsch I, et al. Meloxicam does not affect the antiplatelet effect of aspirin in healthy male and female volunteers. J Clin Pharmacol. 2004 Jul;44(7):777–84.
31. Мазуров ВИ. Применение мелоксикама (Мовалиса) у больных с ревматическими заболеваниями с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Клиническая медицина. 2004;(12):54–9. [Mazurov VI. The use of meloxicam (Movalis) in patients with rheumatic diseases with concomitant ischemic heart disease. Klinicheskaya meditsina. 2004;(12):54–9. (In Russ.)].
32. Layton D, Heeley E, Hughes K, Shakir SA. Comparison of the incidence of thromboembolic events reported for patients prescribed rofecoxib and meloxicam in eneral practice in England using prescriptionevent monitoring (PEM) data. Rheumatology (Oxford). 2003 Nov;42(11):1342–53. Epub 2003 Jun 27.
33. Layton D, Hughes K, Harris S, Shakir SA. Comparison of the incidence of thromboembolic events reported for patients prescribed rofecoxib and meloxicam in general practice in England using prescriptionevent monitoring (PEM) data. Rheumatology (Oxford). 2003 Nov;42(11):1354–64. Epub 2003 Jul 16.
34. Singh G. Meloxicam does not increase the risk of acute myocardial infarction, congestive heart failure, edema or hypertension compared to NSAIDs: results from a pooled analysis of 27039 patients [abstract]. Eur. Congress of Rheumatology, Prague, 2001, June 13–16.
35. Насонова ВА, Сигидин ЯА. Патогенетическая терапия ревматических заболеваний. Москва: Медицина; 1985. С. 8–63. [Nasonova VA, Sigidin YaA. Patogeneticheskaya terapiya revmaticheskikh zabolevanii [Pathogenetic therapy of rheumatic diseases]. Moscow: Meditsina; 1985. P. 58–63.]
36. Haskisson EC. Clinical aspects of chondroprotection. Semin Arthritis Rheum. 1990 Feb;19(4 Suppl 1):30–2.
37. Doherty M. Chondroprotection by nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Ann Rheum Dis. 1989 Aug;48(8):619–21.
38. Brandt KD. The mechanism of action of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. J Rheumatol Suppl. 1991 Feb;27:120–1.
39. Ostensen M. Cartilage changes in arthritis do non-steroidal antiphlogistics have positive or negative effects? Tidsskr Nor Laegeforen. 1991 Mar 10;111(7):838–40.
40. Manicourt DH, Pita JC. Progressive depletion of hyaluronic acid in early experimental osteoarthritis in dogs. Arthritis Rheum. 1988 Apr;31(4):538–44.
41. Sweet MB, Thonar EJ, Immelman AR, Solomon L. Biochemical changes in progressive osteoarthrosis. Ann Rheum Dis. 1977 Oct;36(5):387–98.
42. Thonar EJ, Sweet MB, Immelman AR, Lyons G. Hyaluronate in articular cartilage: age-related changes. Calcif Tissue Res. 1978 Nov 10;26(1):19–21.
43. Rizkalla G, Reiner A, Bogoch E, Poole AR. Studies of the articular cartilage proteoglycan aggrecan in health and osteoarthritis. Evidence of molecular heterogeneity and extensive molecular changes in disease. J Clin Invest. 1992 Dec;90(6):2268–77.
44. Holmes MW, Bayliss MT, Muir H. Hyaluronic acid in human articular cartilage. Age-related changes in content and size. Biochem J. 1988 Mar 1;250(2):435–41.
45. Meyer-Carrive I, Ghosh P. Effects of tiaprofenic acid (Surgam) on cartilage proteoglycans in the rabbit joint immobilization model. Ann Rheum Dis. 1992 Apr;51(4):448–55.
46. de Vries BJ1, van den Berg WB. Impact of NSAIDS on murine antigen induced arthritis. A light microscopic investigation of antiinflammatory and bone protective effects. J Rheumatol. 1990 Mar;17(3):295–303.
47. Reginster JY, Pelletier JP, Martel-Pelletier J, Henrotin Y, editors. Osteoarthritis. Clinical and Experimental aspects. Berlin: Springer; 1999. 509 p.
48. Huskisson EC1, Berry H, Gishen P, et al. Effects of anti-inflammatory drugs on the progression of osteoarthritis of the knee J Rheumatol. 1995 Oct;22(10):1941–6.
49. Rashad S, Revell P, Hemingway A, et al. Effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on the course of osteoarthritis. Lancet. 1989 Sep 2;2(8662):519–22.
50. Howell DS, Pita JC, Muller FJ, et.al. Treatment of OA with tiaprofenic acid: biochemical and histological protection against cartilage breakdown in the Pond-Nuki canine model. J Rheumatol Suppl. 1991 Feb;27:138–42.
51. Blot L, Marcelis A, Devogelaer JP, Manicourt DH. Effects of diclofenac, aceclofenac and meloxicam on the metabolism of proteoglycans and hyaluronan in osteoarthritic human articular cartilage. Br J Pharmacol. 2000 Dec;131(7):1413–21.
52. Ding C. Do NSAID affect the progression of osteoarthritis. Inflammation. 2002 Jun;26(3):139–42.
53. Dubikov A. COX-independet effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Materials of the 7t7h International Symposium «Pain management. From conservative to interventional strategies», Prague, 7–8 November, 2009.
54. Цветкова ЕС, Ионичонок НГ, Карусинов ПС и др. Клинико-инструментальная оценка влияния фармакотерапии на течение остоартроза коленных суставов. Научно-практическая Ревматология. 2007;(1): 69–74. [Tsvetkova ES, Ionichonok NG, Karusinov PS, et al. Clinical and instrumental evaluation of the impact of pharmacotherapy on knee joints osteoarthrosis. Nauchno-prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2007;(1): 69–74. (In Russ.)].
55. Davies NM, Skjodt NM. Clinical pharmacokinetics of meloxicam: a cyclooxygenase- 2 preferential nonsteroidal anti-inflammatory drug. Clin Pharmacokinet. 1999 Feb;36(2):115–26.
56. Combe B, Velicitat P, Garzon N, Bluhmki E. Comparison of intramuscular and oral meloxicam in rheumatoid arthritis patients. Inflamm Res. 2001 Mar;50 Suppl 1:S10–6.
57. Цветкова ЕС. Эффективность и переносимость ступенчатой терапии мовалисом (мелоксикамом) при ревматических заболеваниях. Научно-практическая ревматология. 2007;(1):69–71. [Tsvetkova ES. The efficacy and tolerability of sequential therapy with Movalis (meloxicam) in rheumatic diseases. Nauchno-prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2007;(1):69–71. (In Russ.)].
Рецензия
Для цитирования:
Чичасова Н.В. Терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата : эффективность и безопасность. Современная ревматология. 2015;9(2):83-90. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2015-2-83-90
For citation:
Chichasova N.V. Therapy for locomotor apparatus diseases: Efficiency and safety. Modern Rheumatology Journal. 2015;9(2):83-90. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2015-2-83-90
Просмотров: 2441
Послать статью по эл. почте 