Опыт консервативной реабилитации пациентов с ювенильным хроническим артритом

Цель исследования – оценить потребность в консервативном реабилитационном лечении у пациентов с ювенильным хроническим артритом (ЮХА).

Пациенты и методы. На основании 25-летнего опыта работы проанализированы данные о принципах и методиках реабилитационного лечения больных ЮХА. Сопоставлена потребность в проведении данных комплексов в 1999, 2008 и 2014 гг. Описаны стандартные методики для суставов различной локализации. Представлены комплексы реабилитационного лечения в зависимости от степени выраженности функциональных нарушений суставов: корригирующий, мобилизационный и общеукрепляющий.

Результаты и обсуждение. Все пациенты с ювенильным артритом нуждаются в реабилитации (физической, психологической, со- циальной). При сравнении общего числа больных, получивших реабилитационное лечение в 1999, 2008 и 2014 гг., отмечена небольшая тенденция к его снижению. Это объясняется уменьшением числа пациентов с функциональными нарушениями и увеличением числа пациентов без двигательных нарушений, получавших адекватное лечение в ранние сроки заболевания. Высокий процент пациентов, имеющих ограничение функции суставов, нуждается в проведении мобилизационного комплекса. Анализ данных литературы и собственного опыта позволяет сделать вывод о необходимости лечебной физкультуры (ЛФК) у всех больных ЮХА. ЛФК является основной методикой физической реабилитации и должна входить в стандарты дополнительного лечения на фоне основной медикаментозной терапии. Подчеркнута важность раннего начала лечения для предотвращения развития инвалидизирующей деформации в начальных стадиях заболевания.

1. Павленко ТМ. Реабилитация ревматологических больных: основные задачи и принципы научных исследований. Вопросы ревматизма. 1981;(4):8-11 [Pavlenko TM. Rehabilitation of trauma patients: basic objectives and principles of scientific research. Voprosy revmatizma. 1981;(4):8-11 (In Russ.)].

2. Насонова ВА, Казначеев ЛН, Павлов ВП. Особенности ортезно-ортопедической помощи больным ревматическими заболеваниями. Клиническая ревматология. 1996; (2):6-8 [Nasonova VA, Kaznacheev LN, Pavlov VP. Features orthopedic care to patients with rheumatic diseases. Klinicheskaya revmatologiya. 1996;(2):6-8 (In Russ.)].

3. Павлов ВП. Принципы ортезирования больных с ревматическими заболеваниями. Клиническая ревматология. 1996;(2):12-4 [Pavlov VP. The principles of orthotics in patients with rheumatic diseases. Klinicheskaya revmatologiya. 1996;(2):12-4 (In Russ.)].

4. Long AR, Rouster-Stevens A. The role of exercise therapy in the management of juvenile idiopathic arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2010;22:213-7. doi: 10.1097/BOR.0b013e328335d1a2.

5. Gualano B, Sa Pinto AL, Perondi B, et al. Evidence for prescribing exercise as treatment in pediatric rheumatic diseases. Autoimmun Rev. 2010;(9):569-72. doi: 10.1016/j.autrev.2010.04.001.

6. Dagfinrud R, Kvien TK, Hagen KB. The Cochrane Review of Rhysiotherapy. Interventions for Ankylosing Spondylitis. J Rheumatol. 2005;32:1899-906.

7. Poole JL. Musculoskeletal rehabilitation in the person with scleroderma. Curr Opin Rheumatol. 2010;22(2):205-12. doi: 10.1097/BOR.0b013e328335a7d2.

8. De Jong Z, Viet Vieland TPM. Safery of exercise in patients with Rheumatoid Arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2005;7: 177-82. doi: 10.1097/01.bor.0000151400.33899.88.

9. Iversen MD. Moving the research agenda in rehabilitative rheumatology, where are we going and how will we get there. Curr Opin Rheumatol. 2005;17(2):157-9. doi: 10.1097/01.bor.0000152667.18623.93.

10. Future expectations: adolescents with Rheumatic Diseases and their transition into adulthood. Editorial. Brit J Rheumatol. 1996;35:80-3. doi: 10.1093/rheumatology/35.1.80.