Взаимосвязь кальцификации коронарных артерий и остеопенического синдрома у мужчин с ишемической болезнью сердца

Цель исследования – изучить связь между кальцификацией коронарных артерий (КА) и остеопеническим синдромом (ОПе) у мужчин с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. Обследовано 102 мужчины в возрасте 51 года – 75 лет [61 (55; 65) года] с верифицированной ИБС. Минеральную плотность костной ткани (МПК) и Т-критерий LI–IV и шейки бедра определяли методом двухэнергетической абсорбциометрии. По Т-критерию мужчины были разделены на три группы: 1-я группа – 33 (32,4%) пациента с остеопорозом (ОП, Т-критерий <-2,5); 2-я группа – 48 (47,0%) пациентов с ОПе (Т-критерий от -1 до -2,5) и 3-я группа – 21 (20,6%) обследованных с нормальной МПК (НМПК, Т-критерий ≥-1). У всех больных проводили количественную оценку кальциноза КА с помощью мультиспиральной компьютерной томографии. Кальциевый индекс рассчитывали по методу Agatston и оценивали степень кальциноза: 0 – отсутствие, 1–10 – минимальная, 11–100 – умеренная, 101–400 – средняя, >400 – выраженная.

Результаты и обсуждение. Выраженный кальциноз КА выявлен у 57,8% мужчин, кальциноз средней степени – у 25,5%, умеренной – у 6,9%, минимальной – у 2,0%, кальциноз отсутствовал у 7,8%. В группе ОП большинство пациентов (69,7%) имели выраженный кальциноз КА, 15,1% – кальциноз средней степени, 6,1% – умеренной, 3,0% – минимальной, в 6,1% случаев кальциноз не обнаружен. В группе с ОПе у 60,4% пациентов зафиксирован выраженный кальциноз КА, у 33,3% – кальциноз средней степени, у 4,2% –
умеренной и у 2,1% – минимальной. Пациенты без кальциноза КА в данной группе отсутствовали. В группе с НМПК у 33,3% оследованных зарегистрирован выраженный кальциноз КА, у 23,8% – средней степени, у 14,3% – умеренной, у 28,6% кальциноз не определялся. Минимальный кальциноз КА у пациентов данной группы не обнаружен. Во всех группах, выделенных по Т-критерию, преобладали пациенты с выраженным кальцинозом КА. Распространенность выраженного кальциноза КА была достоверно ниже в группе с НМПК по сравнению с группой с ОПе (р<0,05). Кальциноз КА достоверно чаще отсутствовал в группе больных с НМПК по сравнению с группами с низкой МПК (р<0,05). Отмечена обратная корреляция между степенью кальциноза КА по шкале Agatston и Т-критерием шейки бедра (r=-0,25; р=0,01), Т-критерием LI–IV (r=-0,20; р=0,04), МПК шейки бедра (r=-0,23; р=0,02), МПК LI–IV (r=-0,19; р=0,04). Низкая МПК ассоциировалась с выраженным кальцинозом КА, что подтверждает связь между отложением в стенке сосудов
кальцинатов и ОПе у мужчин с ИБС.

1. Насонов ЕЛ. Остеопороз и заболевания сердечно-сосудистой системы. Кардиология. 2002;(3):80-2. [Nasonov EL. Osteoporosis and diseases of the cardiovascular system. Kardiologiya. 2002;(3):80-2. (In Russ.)].

2. Аникин СГ, Беневоленская ЛИ, Демин НВ и др. Остеопороз и кардиоваскулярные заболевания. Научно-практическая ревматология. 2009;47(4):32-40. [Anikin SG, Benevolenskaya LI, Demin NV, et al. Osteoporosis and cardiovascular diseases. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2009;47(4):32-40. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484- 2009-1148

3. Малюта ЕБ, Раскина ТА, Барбараш ОЛ. Взаимосвязь остеопенического синдрома и поражения коронарных артерий у мужчин с ишемической болезнью сердца. Современная ревматология. 2014;8(1):18-22. [Malyuta EB, Raskina TA, Barbarash OL. Relationship between the osteopenic syndrome and coronary artery disease in male patients with ischemic heart disease. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2014;8(1):18-22. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10. 14412/1996-7012-2014-1-18-22

4. Верткин АЛ, Наумов АВ, Иванов ВС и др. Остеопороз у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Современная ревматология. 2008;2(1):52-9. [Vertkin AL, Naumov AV, Ivanov VS, et al. Osteoporoz u patsientov s serdechno-sosudistymi zabolevaniyami. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2008;2(1):52-9. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2008-458

5. Marum GJ. Roentgenographic observation in age atrophy and osteoporosis of spine. Radiology. 1946 Mar;46:220-6.

6. Browner WS, Seeley DG, Vogt TV. Nontrauma mortality in elderly women with low bone mineral density. Study of Osteoporotic FracturesReseach Group. Lancet. 1991 Aug 10;338(8763):355-8.

7. Farhat GN, Newman AB, Sutton-Tyrrell K. The association of bone mineral density measures with incedent cardiovascular disease in older adults. Osteoporos Int. 2007 Jul;18(7):999-1008. Epub 2007 Feb 7.

8. Tanko LB, Bagger YZ, Christiansen С. Low bone mineral density and in the hip as a marker of advanced atherosclerosis in elderly women. Calcif Tissue Int. 2003 Jul;73(1):15-20.

9. Tanko LB, Christiansen С, Cox DA. Relationship between osteoporosis and cardiovascular disease in postmenopausal women. J Bone Miner Res. 2005 Nov;20(11):1912-20. Epub 2005 Jul 18.

10. Magnus JH, Broussard DL. Relationship between bone mineral density and myocardial infarction in US adults. Osteoporos Int. 2005 Dec;16(12):2053-62. Epub 2005 Oct 26.

11. Browner WS, Pressman AR, Nevitt MC. Association between low bone density and stroke in elderly women. The study of osteoporotic fractures. Stroke. 1993 Jul;24(7):940-6.

12. Jorgensen L, Engstad T, Jacobsen BK. Bone mineral density may predict first stroke in men. Stroke. 2001 Jan;32(1):47-51.

13. Mussolino ME, Madans JH, Gillum RF. Bone mineral density and stroke. Stroke. 2003 May;34(5):e20-2. Epub 2003 Mar 27.

14. Samelson EJ, Kiel DP, Broe KE. Metacarpal cortical area and risk of coronary heart disease: the Framinfham Study. Am J Epidemiol. 2004 Mar 15;159(6):589-95.

15. Коков АН, Малюта ЕБ, Масенко ВЛ. Оценка поражений коронарных артерий у мужчин с остеопеническим синдромом и ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 2014;(3):65-70. [Kokov AN, Malyuta EB, Masenko VL. Assessment of coronary lesions in men with osteopenic syndrome and coronary heart disease. Terapevticheskii arkhiv. 2014;(3):65-70. (In Russ.)].

16. Лесняк ОМ, Беневоленская ЛИ. Остеопороз. Клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-медиа; 2009. 272 с. [Lesnyak OM, Benevolenskaya LI. Osteoporoz. Klinicheskie rekomendatsii [Osteoporosis. Clinical guidelines]. Moscow: GEOTAR-media; 2009. 272 p.]

17. Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J Am Coll Cardiol. 1990;15(4):827-32. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0735-1097(90)90282-T.

18. Терновой СК, Синицын ВС, Гагарина НВ. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий. Москва: Атмосфера; 2003. 144 c. [Ternovoi SK, Sinitsyn VS, Gagarina NV. Neinvazivnaya diagnostika ateroskleroza i kal'tsinoza koronarnykh arterii [Non-invasive diagnosis of atherosclerosis and calcification of coronary arteries]. Moscow: Atmosfera; 2003. 144 p.]

19. Budoff MJ, Achenbach S, Blumenthal RS, et al. Assessment of coronary artery disease by cardiac computed tomography. Circulation. 2006 Oct 17;114(16):1761-91. Epub 2006 Oct 2. DOI: http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.178458. Epub 2006 Oct 2.

20. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации РКО. V пересмотр. Москва; 2012 г. [Diagnosis and correction of lipid metabolism disorders in order to prevention and treatment of atherosclerosis. Russian recommendations of the RCS. V revision. Moscow; 2012.] http://noatero.ru/sites/default/files/pocket_guidelines.pdf

21. Wayhs R, Zelinger A, Raggi P. High coronary artery calcium scores pose an extremely elevated risk for hard events. J Am Coll Cardiol. 2002 Jan 16;39(2):225-30.

22. Marcovitz PA, Tran HH, Franklin BA. Userfulness of bone mineral density to predict significant coronary artery disease. Am J Cardiol. 2005 Oct 15;96(8):1059-63. Epub 2005 Aug 22.

23. Hyder JA, Allison MA, Barrett-Connor E, et al. Bone mineral density and atherosclerosis: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, Abdominal Aortic Calcium Study. Atherosclerosis. 2010 Mar;209(1):283-9. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2009.09.011. Epub 2009 Sep 12.

24. Kiel DP, Kaupila LI, Cupples LA, et al. Bone loss and the progression of abdominal aortic calcification over a 25 year period: the Framingham Heart Study. Calcif Tissue Int. 2001 May;68(5):271-6.

25. Schulz E, Arfai K, Lui X, et al. Aortic calcificatior and the risk of osteoporosis and fractures. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Sep;89(9):4246-53.