ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ В ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ

псориазом (Пс) в дерматологической и ревматологической клинике.

Пациенты и методы. В исследование включено 103 больных (47 мужчин, 56 женщин) с различными клиническими формами Пс (средний возраст – 44±13,69 года, средняя длительность Пс – 10,7±10,2 года). Перед осмотром дерматолога все пациенты заполняли скрининговый опросник mPEST (Psoriasis Epidemiology Screening Tool): значение теста ≥3 свидетельствовало о наличии ПсА,< 3 – о его отсутствии. Все пациенты были осмотрены ревматологом для подтверждения/исключения диагноза ПсА, проводили стандартное клинико-инструментальное обследование. Критерии CASPAR (ClaASification criteria for Psoriatic Arthritis) считали «золотым стандартом» диагностики ПсА.

Результаты и обсуждение. По данным опросника mPEST, диагноз ПсА (mPEST ≥3) заподозрен у 60 (58,2%) из 103 пациентов. У 47 (45,6%) из них диагноз ПсА подтвержден по критериям CASPAR. Значение mPEST<3, указывающее на низкую вероятность ПсА, имелось у 43 (41,7%) из 103 больных. В то же время по критериям CASPAR ПсА отсутствовал у 29 (28,2%) из них.

Выводы. Для диагностики ПсА у больных Пс недостаточно использовать только скрининговый опросник mPEST из-за большого количества случаев гипои гипердиагностики заболевания. Все пациенты должны быть осмотрены ревматологом в соответствии с ревматологическим стандартом и критериями CASPAR. 

1. Gladman DD. Psoriatic arthritis from Wright's era until today. J Rheumatol. Suppl. 2009 Aug;83:4-8. doi:10.3899/jrheum.090209.

2. Mease PJ, Gladman DD, Papp KA, et al. Prevalence of rheumatologist-diagnosed psoriatic arthritis in patients with psoriasis in European/North American dermatology clinics. J Am Acad Dermatol. 2013 Nov;69(5):729-35. doi:10.1016/j.jaad.2013.07.023. Epub 2013 Aug 24.

3. Reich K, Krü ger K, Mö ssner R, et al. Epidemiology and clinical pattern of psoriatic arthritis in Germany: a prospective interdisciplinary epidemiological study of 1511 patients with plaque-type psoriasis. Br J Dermatol. 2009 May;160(5):1040-7. doi:10.1111/j.1365-2133.2008.09023.x. Epub 2009 Feb 4.

4. Villani A, Rouzaud M, Sevrain M, et al. Prevalence of undiagnosed psoriatic arthritis among psoriasis patients: systematic review and mata-analysis. J Am Acad Dermatol. 2015 Aug;73(2):242-8. doi:10.1016/j.jaad.2015.05.001. Epub 2015 Jun 6.

5. Мишина ОС, Коротаева ТВ, Стародубов ВИ, Насонов ЕЛ. Заболеваемость псориатическим артритом в России: тенденции на современном этапе и перспективы. Научно-практическая ревматология. 2015;53(3):251-7. [Mishina OS, Korotaeva TV, Starodubov VI, Nasonov EL. Incidence of psoriatic arthritis in Russia: trends at the present stage and prospects. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2015;53(3):251-7. (In Russ.)]. DOI:10.14412/1995-4484-2015-251-257

6. Чамурлиева МН, Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ, Баткаев ЭА. Особенности поражения костно-суставного аппарата у больных псориазом по данным скринингового опросника PEST (Psoriasis Epydemiology Screening Tool). Вестник последипломного медицинского образования. 2014;(2): 16-20. [Chamurlieva MN, Loginova EYu, Korotaeva TV, Batkaev EA. Characteristics of lesions osteoarticular system in patients with psoriasis according the screening questionnaire PEST (Psoriasis Epydemiology Screening Tool). Vestnik poslediplomnogo meditsinskogo obrazovaniya. 2014;(2):16-20. (In Russ.)].

7. Thomas CL, Finlay AY. The «handprint» approximates to 1% of the total body surface area whereas the «palm minus the fingers» does not (letter). Br J Dermatol. 2007 Nov;157(5):1080-1. Epub 2007 Sep 13.

8. Fredriksson T, Pettersson U. Severe psoriasis-oral therapy with a new retinoid. Dermatologica. 1978;157(4):238-44.

9. Taylor W, Gladman D, Helliwell P, et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006 Aug;54(8):2665-73.

10. Haroon М, Gallagher P, FitzGerald O. Diagnostic delay of more than 6 months contributes to poor radiographic and functional outcome in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2015 Jun;74(6):1045-50. doi:10.1136/annrheumdis-2013-204858. Epub 2014 Feb 13.

11. Coates LC, Navarro-Coy N, Brown SR, et al. The TICOPA protocol (TIght COntrol of Psoriatic Arthritis): a randomised controlled trial to compare intensive management versus standard care in early psoriatic arthritis. BMC Musculoskelet Disord. 2013 Mar 21;14:101. doi:10.1186/1471-2474-14-101.

12. Krikham B, de Vlam K, Li W, et al. Early treatment of psoriatic arthritis is associated with improved patient-reported outcomes: findings from the etanercept PRESTA trial. Clin Exp Rheumatol. 2015 Jan-Feb;33(1): 11-9. Epub 2014 Dec 22.

13. Azevedo VF, Buiar PG. Risk factors and predictors of psoriatic arthritis in patients with psoriasis. An Bras Dermatol. 2013 MarApr;88(2):233-6. doi:10.1590/S0365-05962013000200008.

14. Villani AP, Rouzaud M, Sevrain M, et al. Symptoms dermatologists should look for in daily practice to improve detection of psoriatic arthritis in psoriasis patients: an expert group consensus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Aug;28 Suppl 5:27-32. doi:10.1111/jdv.12563.

15. Karreman MC, Weel EM, der Ven M, et al. Prevalence of Psoriatic Arthritis in Primary Care Patients With Psoriasis. Arthritis Rheumatol. 2016 Apr;68(4):924-31. doi:10.1002/art.39530.

16. Mease JP, Gladman DD, Papp KA, et al. Prevalence of rheumatologist-diagnosed psoriatic arthritis in patients with psoriasis in European/North American dermatology clinics. J Am Acad Dermatol. 2013 Nov;69(5): 729-35. doi: 10.1016/j.jaad.2013.07.023. Epub 2013 Aug 24.

17. Haroon M, Kirby B, FitzGerald O. High prevalence of psoriatic arthritis in patients with severe psoriasis with suboptimal performance of screening questionnaires. Ann Rheum Dis. 2013 May;72(5):736-40. doi:10.1136/annrheumdis-2012-201706. Epub 2012 Jun 23.

18. Spelman L, Su JC, Fernandez-Penas P, et al. Frequency of undiagnosed psoriatic arthritis among psoriasis patients in Australian dermatology practice. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Nov;29(11):2184-91. doi:10.1111/jdv.13210. Epub 2015 Sep 14.

19. Elder L, Haddad A, Rosen CF, et al. The incidence and risk factors for psoriatic arthritis in patients with psoriasis a prospective cohort study. Arthritis Rheumatol. 2016 Apr;68(4):915-23. doi:10.1002/art.39494.

20. Ibrahim G, Buch M, Lawson C, et al. Evaluation of an existing screening tool for psoriatic arthritis in people with psoriasis and the development of a new instrument: the Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST) questionnaire. Clin Exp Rheumatol. 2009 May-Jun;27(3):469-74.

21. Coates L, Aslam T, Al Balushi F, et al. Comparison of three screening tools to detect psoriatic arthritis in patients with psoriasis (CONTEST study). Br J Dermatol. 2013 Apr;168(4):802-7. doi:10.1111/bjd.12190.

22. Walsh J, Callis Duffin K, Krueger G, et al. Limitations in screening instruments for psoriatic arthritis: a comparison of instruments in patients with psoriasis. J Rheumatol. 2013 Mar; 40(3):287-93. doi: 10.3899/jrheum.120836. Epub 2013 Feb 1.

23. Чамурлиева МН, Логинова ЕЮ, Мирович ОВ и др. Трудности дифференциальной диагностики поражения костномышечной системы у больной псориазом на ранней стадии заболевания. Вестник последипломного медицинского образования. 2013;(2):22-6. [Chamurlieva MN, Loginova EYu, Mirovich OV, et al. The difficulties of differential diagnostics of lesions of the musculoskeletal system in a patient with psoriasis at an early stage of the disease. Vestnik poslediplomnogo meditsinskogo obrazovaniya. 2013;(2):22-6. (In Russ.)].